מהו נוירומה אקוסטית?
בדיקות שמיעה שיגרתיות עשויות לחשוף אובדן השמיעה ואפלית דיבור.
מערכת העצבים כוללת את המוח ואת חוט השדרה, וכל הקשרים שיש אלה עם הרקמות השונות בגוף.
רוב העצבים בגוף מחוברים ראשון אל חוט השדרה, אשר פועל בחלל בתוך כל חוליה, ולאחר מכן אל המוח.
ישנם 12 זוגות של עצבים העולים ישירות מהמוח ולהעביר דרך פתחים בגולגולת להגיע למיקומם. אלה נקראים עצבי הגולגולת.
עצב הקרניאלי השמיני (הידוע כראוי כמו העצב 'vestibulocochlear') הוא אחד המשמש שמיעה ושיווי משקל. זה באמת בשני חלקים: חלק אחד של העצב קשור להעברת מידע קולי והשני עם שליחת מידע איזון למוח מאיברי השמיעה ושיווי משקל ממוקמים בתוך האוזן הפנימית.
נוירומה אקוסטית היא גידול שפיר (לא סרטני), הנובע הנדן סביב עצב הגולגולת השמיני.
ה 'נוירומה אקוסטית "המונח הוא, בעצם, לא נכון כי הגידול נובע בדרך כלל מצד העצב השמיני העוסק איזון ולא קול. זה גם הוא גידול של הכיסוי (נדן) של העצב ולא העצב עצמו.
למרות אי דיוקים אלה, המונח השתרש. גידולי אקוסטי נכון להתרחש בשילוב עם מצב הנקרא תורשתי נדיר למדי נוירופיברומטוזיס 2, שבו גידולים עצבים קרניאלי מספר להתעורר.
נוירומה אקוסטית מאובחנת רק פעם אחת בשנה לכל 100,000 אנשים כל כך מנקודת מבט זו היא נדירה. עם זאת קטן גידולי אקוסטית, לא גורמים שום תסמינים, ניתן למצוא עד כמעט 3 אחוזים של קשישים. אין סיבה ידועה גידולים אלה, למעט הסוג התורשתי.
גידולי אקוסטית בדרך כלל גדלים לאט על פני תקופה של שנה וכאשר גדולים עשויים ללחוץ על רקמת מוח נורמלי. גדולים יותר גידולים יכולים ללחוץ על עצב אחר באותו האזור (עצב קרניאלי החמישי או 'trigeminal' עצבים) המהווה את העצב עוסק תחושת פנים.
מהם התסמינים של נוירומה אקוסטית?
- הפחתת שמיעה באוזן אחת שהיא בדרך כלל עדינה ומחמיר לאט.
- רעש אוזן או ' טינטון ' באוזן אחת.
- חוסר יציבות ובעיות איזון (היות וכלל יתרה העצב השמיני הוא היכן נמצא הגידול נובע).
- קהות או עקצוץ פנים עלולה להתרחש אם הגידול הוא גדול, ולכן לוחץ על עצב הגולגולת החמישי.
- כאבי ראש, הילוך מגושם ובלבול מנטאלי יכולים להיות מורגשים אם הלחץ על המוח עולה.
דפוס הסימפטומים תלוי בעיקר את המקום המדויק לאורך העצב שהגידול מתעורר, אשר בתורו קובע אילו של המבנים המקומיים (עצבים ורקמות מוח) נלחצים על הראשון. כמו הגידולים להמשיך ולצמוח אדם צעיר אשר מפתח נוירומה אקוסטית יהיה כמעט תמיד בסופו של דבר לפתח סימפטומים ממנו.
כיצד מאבחנים נוירומה אקוסטית?
- בדיקות שמיעה שיגרתיות עשויות לחשוף אובדן שמיעה ואפלית דיבור (המטופל יכול לשמוע צליל באוזן ההיא אבל לא יכול להבין את מה שנאמר).
- מבחן בדיקת ABR (ABR) ניתן לעשות זאת בחלק מהמקרים. בדיקה זו מודדת את המהירות שבה דחף חשמלי מהאוזן הפנימית עובר למוח. המבחן הוא חיובי כאשר נוירומה אקוסטית מאטה את האות למטה.
- הדמיית תהודה מגנטית ( MRI ) עם חומר ניגוד היא מהסוג המבוצע לרוב של סריקה כדי לחשוף נוירומה אקוסטית.
כיצד מטפלת נוירומה אקוסטית?
אין תרופה ידועה כבעלת השפעה מהותית על צמיחה או לכיווץ גידולים נוירומה אקוסטית. קיימות שלוש אפשרויות:
- ניהול שמרני או 'נחכה ונראה': כרוך זה מעקב תקופתי עם בדיקות שמיעה סדרתי ו / או סריקות MRI. הוא שמור בדרך כלל גידולים של פחות מ סנטימטר אחד בגודל.
- טיפול קרינה יכול להיות מועסק כאשר הסיכון של ניתוח הוא גבוה בגלל בעיות רפואיות אחרות.
- הסרה כירורגית של הגידול מבוצע על ידי otologist-נוירו (מומחה בשמיעה הפרעות במערכת העצבים) נוירוכירורג. הניתוח הוא אפשרות הטיפול המועדפת ברוב המקרים ועלול גם לאפשר שימור שמיעה.
כל צורות הטיפול לשאת כמה סיכונים. כמו עצב הפנים, אשר שולטת על שרירי הצד של הפנים, בדרך כלל פועל על פני הגידול יכול להיות סיכון גבוה של נזק עצבי הפנים מניתוח. זה יכול להוביל לשיתוק של צד אחד של הפנים.
הסרת הגידול עלולה להפריע לתהליך איזון, מובילה 'ורטיגו' - תחושה לא נעימה של חוסר יציבות. בגלל הגידול הוא במקום מביך עם מבנים מוחיים חשובים אחרים מיד סביבו קיימים סיכונים של נזק למשל לעצבים שליטה תנועות עיניים ובליעה.
הסיכון על השמיעה של אדם משתנה מעט עם הגישה הניתוחית ואת הבעיות הטכניות המקרה של אדם יחיד, אך שלם אובדן השמיעה בצד הפגוע סיכון ממשי כי צריך להיחשב.
סיכונים אלה להפחית כאשר צוות המנתחים יש רמה גבוהה של ניסיון בהפעלה על נוירומה אקוסטית, אבל הם צריכים להיות, שיעסקו בו מראש עם המטופל.
עניין גובר מוצג בטיפול רנטגן מדויק מאוד - הנקרא 'רדיותרפיה stereotactic'. בחודש זה צילומי רנטגן הם מודרכים דווקא לאתר של הגידול. אמנם עדיין נחקר טיפול זה יכול לשמש גם בכוחות עצמו או בשילוב עם ניתוח, בדרך כלל כדי להקטין את הגודל של הגידול לפני המנתח פועל.