ציפרלקס (escitalopram)

איך זה עובד?

טבליות ציפרלקס וטיפות אוראלי הן מכילות את אוקסלט escitalopram המרכיב הפעיל, שהוא סוג של תרופות נוגדות דיכאון המכונה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI).

תרופות נוגדות דיכאון לפעול על תאי עצב במוח. במוח ישנם רבים תרכובות כימיות שונים הנקראים נוירוטרנסמיטורים. אלה פועלים כשליחים כימיים בין תאי העצב. סרוטונין הוא מוליך עצבי אחד כזה ויש לו פונקציות שונות, ככל הידוע לנו.

כאשר סרוטונין הוא שוחרר מן תאי עצב במוח היא פועלת כדי להבהיר את מצב הרוח. כשזה נספג לתוך תאי עצב, זה כבר לא משפיע על מצב הרוח. הוא חשב כי כאשר דיכאון מתרחש, ייתכנו כמות מופחתת של סרוטונין שוחררה מתאי עצב במוח.

עבודה SSRIs ידי מניעת סרוטונין מלהיות נספג בחזרה לתוך תאי עצב במוח. זה עוזר להאריך את אפקט הבהרה מצב הרוח של כל סרוטונין שוחרר. בדרך זו, escitalopram עוזר להקל על דיכאון, חרדה ופחד.

זה עלול לקחת בין שבועות עד ארבעה שבועות עבור היתרונות של תרופה זו מופיעה, כך שזה מאוד חשוב לך לשמור לוקח את זה, גם אם זה לא נראה משנה הרבה בהתחלה. אם אתם חשים הדיכאון או החרדה שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות מטרידות או רגשות השבועות הראשונים האלה, אז אתה צריך לדבר עם הרופא שלך.

למה זה משמש?

• מחלה דיכאונית.
• הפרעת חרדה Generalised (GAD).
• הפרעה אובססיבית כפייתית (OCD).
• הפרעת פאניקה עם או בלי אגורפוביה.
• פחד ממצבים חברתיים (פוביה חברתית או הפרעת חרדה חברתית).

איך אני לוקח את זה?

• Escitalopram נלקחת פעם ביום. המינון שלך יכול להתבצע בכל עת של היום ניתן לקחת עם או בלי אוכל.
• טיפות ציפרלקס יכול להיות מעורבב עם מים, מיץ תפוחים או מיץ תפוזים.
• אין לעבור על המינון שנקבע על ידי הרופא שלך.
• אתה לא צריך לעצור פתאום לוקח את התרופה הזו, כמו זה יכול לגרום תסמיני גמילה כגון סחרחורות, הפרעות שינה (כולל חלומות עזים), בחילות, כאבי ראש, תחושה של חולשה, סיכות ומחטים וחרדה. תסמיני גמילה הם זמניים אינם נובעים להתמכרות או תלות על התרופה. הם בדרך כלל ניתן להימנע על ידי הפסקת התרופה בהדרגה, בדרך כלל על פני תקופה של שבועות או חודשים, תלוי המצב האישי שלך. פעל על פי ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך כאשר הגיע הזמן להפסיק את הטיפול בתרופה זו. במקרים נדירים מאוד כמה אנשים חוו תסמיני גמילה לאחר חסר מנה בטעות של תרופה זו.

אזהרה!

• תרופה זו עלולה להפחית את היכולת שלך לנהוג או להפעיל מכונות בבטחה. אין לנהוג או להפעיל מכונות עד שאתה יודע איך תרופה זה משפיע עליך ואתה בטוח שזה לא ישפיע על הביצועים שלך.
• מומלץ לך להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת התרופה.
• דיכאון ומחלות פסיכיאטריות אחרות קשורים עם סיכון מוגבר של מחשבות אובדניות, פגיעה עצמית, והתאבדות. אתה צריך להיות מודע לכך תרופה זו עלולה שלא לפעול כדי לגרום לך להרגיש טוב יותר לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות. עם זאת, חשוב כי שתמשיך לקחת אותה כדי שזה יעבוד כמו שצריך וגם לך להרגיש טוב יותר. אם אתם חשים דיכאון או חרדה שלך נעשתה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות עגומות, או רגשות על התאבדות או פגיעה בעצמך בשבועות הראשונים אלה, או אכן בכל נקודה במהלך טיפול או לאחר הפסקת טיפול, אז זה מאוד חשוב שוחחו עם הרופא שלכם.
• יש אנשי נטילת תרופה עבור פאניקה או הפרעת חרדה כללית עלולים למצוא שהם חווים חרדה מוגברת בתחילת הטיפול. תגובה זו חולפת בדרך כלל תוך שבועיים במהלך הטיפול נמשך, אבל אם אתה מודאג כדאי להתייעץ עם הרופא או הרוקח.
• תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI נקשרו עם התפתחות של אי שקט לא נעימים או מטרידים הצורך לנוע, מלווה לעתים קרובות על ידי חוסר יכולת לשבת או לעמוד במקום. זהו ככל הנראה להתרחש בשבועות הראשונים של הטיפול. אם אתם חווים תסמינים אלו כדאי להתייעץ עם הרופא שלך.
• תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום את כמות הנתרן בדם לרדת - מצב הנקרא היפונתרמיה. זה יכול לגרום לתופעות כגון ישנוניות, בלבול, עוויתות שרירים או עוויתות. קשישים עשויים להיות רגישים במיוחד את האפקט הזה. אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה מפתח כל התופעות הללו בזמן נטילת התרופה, כך רמת נתרן בדם ניתן לבדוק אם יש צורך בכך.
• אם אתם חווים התקפים (עוויתות או התקפים) בעת נטילת תרופה זו, להתייעץ עם הרופא מיד, כפי תצטרך להפסיק את הטיפול בתרופה זו. זה חל גם אם אתם סובלים מאפילפסיה ולחוות יותר התקפים מרגילים לאחר התחילה בתרופה.
• לפניכם סקירה של הבטיחות והיעילות של תרופות SSRI לטיפול בדיכאון אצל ילדים מתחת לגיל 18 שנים של גיל (שימוש לא מורשה), הוועדה לבטיחות בתרופות (CSM) הגיעה למסקנה כי הסיכונים של escitalopram להכריע את היתרונות לטיפול ומחלת דיכאון הזה קבוצת גיל. אם אתה מתחת לגיל 18 ולקיחת escitalopram לדיכאון כדאי להתייעץ עם הרופא שלך עבור ייעוץ, אבל לא פתאום להפסיק לקחת אותו כמו זה יכול לגרום תסמיני גמילה. Escitalopram אינו מורשה ולא מומלץ לכל שימוש בילדים או מתבגרים מתחת לגיל 18 שנים של גיל.

השתמש בזהירות

• קשישים.
• מבוגרים צעירים (מתחת לגיל 25 שנים של גיל).
• אנשים עם היסטוריה של התנהגות או מחשבות אובדניות.
• אנשים עם היסטוריה של מאניה או היפומאניה.
• אנשים גם קבלת טיפול בנזעי חשמל (ECT).
• אנשים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות.
• ירידה בתפקוד הכליה.
• ירידה בתפקוד הכבד.
• אנשים עם אנזים גרוע תפקוד בכבד הנקרא CYP2C19 (metabolisers עניים CYP2C19).
• סוכרת.
• אפילפסיה.
• אנשים עם מחלות לב כגון אי ספיקת לב, שנערך לאחרונה התקף לב או קצב לב איטי או לא סדיר (הרופא עשוי רוצה שיהיה לך רל (א.ק.ג.) לפקח הלב שלך, לפני תחילת טיפול, כי תרופה זו עלולה להשפיע קצב הלב).
• אנשים עם רמה נמוכה של אשלגן או מגנזיום בדם (היפוקלמיה או hypomagnesaemia - זה צריך להיות מתוקן, לפני תחילת הטיפול).
• אנשים עם היסטוריה של הפרעות דימום.
• אנשים הנוטלים תרופות המשפיעות על קרישת דם (נוגדי קרישה כגון כגון קומדין - למידע נוסף, עבור אל "איך יכול התרופה על תרופות אחרות 'בחלק התחתון של דף זה).

לא לשמש

• ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים של גיל.
• אפיזודה מאנית של מאניה דיפרסיה ( הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית ).
• מבוקרת אפילפסיה.
• אנשים עם קצב לב חריג לראות על עקבות ניטור הלב (ECG) כ 'מרווח QT ממושכת ".
• אנשים הנוטלים תרופות שיכולים לגרום 'מרווח QT ממושך "(הרופא שלך ידע, אבל ללכת" איך יכול התרופה על תרופות אחרות' בחלק התחתון של דף זה עבור כמה דוגמאות).
• אנשים אשר לקחו סוג של תרופה בשם מעכב מונואמין אוקסידאז-(MAOI) ב -14 הימים האחרונים (ראה סוף דף מידע למידע נוסף).

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה. אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• הבטיחות של תרופה זו בזמן הריון לא הוקמה. זה ולכן יש להשתמש בזהירות במהלך ההריון, ורק אם היתרונות לאם להכריע כל הסיכונים לעובר. זה חשוב במיוחד בשליש הראשון ושלישי שם התרופה יכולה להיות השפעות מזיקות על התינוק. תסמינים המזכירים תופעות לוואי או תופעות לוואי של גמילה של escitalopram נצפו אצל תינוקות שזה עתה נולד שאמהותיהם לקחו escitalopram בטרימסטר השלישי. חשוב לפנות לייעוץ רפואי מהרופא שלך אם אתה חושב שאתה יכול להיות בהריון או מתכנן יש תינוק בעת נטילת תרופה זו. אם אתה מקבל בהריון ולהחליט להפסיק לקחת escitalopram אתה לא צריך לעשות זאת פתאום - לראות את האזהרה הנ"ל על תסמיני הגמילה.
• תרופה זו עוברת לחלב אם, לעומת זאת ההשפעה של זה על התינוק היונק אינה ידועה. אמהות שצריכים ליטול תרופה זו צריך לדון את הסיכונים והיתרונות של הנקה עם הרופא שלהם. היצרן קובע כי הנקה אינה מומלצת.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן, זה לא אומר שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה. לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

Escitalopram לא צריך לקחת באותו זמן כמו תרופות מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs). אלה כוללים תרופות נוגדות דיכאון מעכב אוקסידאז-אוקסידאז כגון phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid ו moclobemide, את linezolid אנטיביוטיקה ואת selegiline תרופות בפרקינסון (במינונים מעל 10mg ליום) ו rasagiline.

Escitalopram לא צריך להתחיל עד לפחות יום לאחר הפסקת moclobemide או linezolid, ועד לפחות שבועיים לאחר הפסקת מעכבי מונואמין אוקסידאז אחרים. באופן דומה, טיפול עם כל MAOIs לא צריך להתחיל לפחות עד שבוע לאחר escitalopram הופסק.

אולי יש סיכוי מוגבר של קצב לב חריג, נתפס 'מרווח QT ממושכת "על א.ק.ג., אם תרופה זו נלקחת בשילוב עם תרופות אחרות שיכולה להיות תופעת לוואי זו, כגון אלה המפורטים להלן. היצרן קובע כי תרופות אלה לא אמורות לשמש בשילוב עם escitalopram:

• תרופות לטיפול קצב לב חריג (אנטי-arrhythmics), למשל amiodarone, procainamide, quinidine, disopyramide
• תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, למשל maprotiline, אלטרול, clomipramine, imipramine
• terfenadine אנטיהיסטמינים או mizolastine
• antimalarials מסוימים, למשל halofantrine, chloroquine, כינין, Riamet, mefloquine
• antimicrobials מסוימות כגון אריתרומיצין בזריקה, clarithromycin, levofloxacin, moxifloxacin, voriconazole או pentamidine
• תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות, למשל amisulpride, thioridazine, chlorpromazine, sertindole, haloperidol, pimozide, zuclopenthixol, סולפיריד
• trioxide ארסן
• atomoxetine
• cisapride
• dronedarone
• droperidol
• ivabradine
• ranolazine
• saquinavir
• tolterodine.

התרופות המובאות עשויות לעתים לגרום כמות אשלגן בדם לרדת נמוך מדי. אם זה קורה escitalopram לוקח מישהו זה יכול להגביר את הסיכון של קצב לב לא סדיר. הרופא עשוי רוצה לבדוק את רמות האשלגן שלך על בסיס קבוע אם אתם נוטלים אחת של תרופות אלו בשילוב עם escitalopram:

• בטא 2 אגוניסטים עבור אסטמה, למשל salbutamol
• סטרואידים דרך הפה או בהזרקה, כגון prednisolone
• משתנים כגון פוסיד bendroflumethiazide, אצכוזולמיד
• amphotericin תוך ורידי
• במשלשלים, למשל סנה
• tetracosactide
• תאופילין.

אם יש לך סוכרת, טיפול עם escitalopram עשוי לשנות את השליטה על רמות הסוכר בדם. כתוצאה מכך, ייתכן שיהיה עליך התאמה במינון שלך של אינסולין או טבליות antidiabetic. אם אתם סובלים מסוכרת עליך לדון על כך עם הרופא שלך.

כמו SSRIs נקשר עם מומי דימום, את התרופות הבאות, אשר ידוע להשפיע על יכולת הדם להיקרש, יש להשתמש בזהירות בשילוב עם escitalopram:

• תרופות נוגדות קרישה כגון קומדין
• תרופות אנטי טסיות כגון אספירין, קלופידוגרל או דיפירידאמול
• תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן או דיקלופנק
• כמה תרופות אנטיפסיכוטיות
• כמה תרופות antisickness, prochlorperazine למשל
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, למשל אמיטריפטילין.

ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי אם escitalopram נלקחת עם הבאות, אשר גם לשפר את הפעילות של סרוטונין במוח:

• duloxetine
• ליתיום
• rasagiline
• Sibutramine
• תרופת צמחים היפריקום (Hypericum perforatum) - - זה לא צריך לקחת בשילוב עם escitalopram
• טריפטנים למיגרנה, למשל sumatriptan
• tramadol
• טריפטופן.

התרופות הבאות עשויות למנוע את ההתמוטטות של escitalopram בגוף וכך עלול להגדיל את הסיכוי של תופעות הלוואי שלה. אם הינך נוטל תרופות אלה עם escitalopram כדאי לספר לרופא שלך אם אתה מקבל תופעות לוואי חדשות או מוגברת:

• cimetidine
• esomeprazole
• פלובוקסאמין
• lansoprazole
• אומפרזול.

Escitalopram עלול להעלות את רמות הדם של התרופות הבאות:

• flecainide
• metoprolol
• propafenone
• תרופות נוגדות דיכאון כגון desipramine, clomipramine, nortriptyline
• תרופות אנטי פסיכוטיות כגון ריספרידון, thioridazine, haloperidol.

אם הינך נוטל את כל אלה בשילוב עם escitalopram הרופא שלך ייתכן שיהיה צורך להקטין את המינון שלהם.

ייתכנו לסיכון מוגבר להתקפים אם escitalopram משמש בשילוב עם התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
• תרופות אנטי-פסיכוטיות
• bupropion
• chloroquine
• mefloquine
• tramadol.

תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל

כרגע אין תרופות אחרות הזמינים באירופה המכילות escitalopram כמרכיב הפעיל.