מהו polycythaemia?
איור 1: תאי דם אדומים רגילים
רופאים משתמשים תנאי polycythaemia ו erythrocytosis אם יש לך כדוריות דם אדומות מדי.
תאים אדומים מהווים את מרבית תאי דם. הם להעביר חמצן דרך הגוף, כך התוכן העיקרי שלהם הוא חלבון נשיאת החמצן, ההמוגלובין.
תאים אדומים יש סופגניית צורה דמוית מיוחדת, המאפשרת להם לכופף וסוחטי הדרך הקטנה של כלי דם (ראה איור 1).
מספר התאים האדומים יש לך משתנה בהתאם לגיל ולמין. לגברים יש רמות גבוהות יותר מאשר נשים ותינוקות בני יומם יש לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים.
האם ידעת?
הבעיה העיקרית הנגרמת על ידי polycythaemia היא שהמספר הגבוה של תאים אדומים מעלה את הדם 'עובי' (צמיגות). זרימת הדם לאיברים מצטמצם, לעתים רחוקות, קרישי דם יכולים להיווצר.
- אם יש עלייה בפועל בתאי דם אדומים, יש לך erythrocytosis מוחלט.
- אם אין גידול תאים אדומים, אבל הם מרוכזים יותר, זה נקרא erythrocytosis לכאורה.
מהם התסמינים של ספירת תאים אדומה גדלה?
ישנם תסמינים רבים שיכולות להיות תכונה של עובי דם מוגבר אבל אלה הם בדרך כלל די מעורפלים. הם כוללים:
- ועור אדמדם
- כאב ראש
- ראייה מטושטשת או הפסד בלתי סדיר של חזון
- בלבול
- במקרים, שבץ או תרדמת קיצוני.
הסיכון של קרישה (פקק) מגביר אם יש לך גורמי סיכון אחרים למחלות כלי דם כגון קריש קודם, לחץ דם גבוה, כולסטרול עלה או סוכרת.
גורם של ספירת תאי אדום מעלה
erythrocytosis מוחלט עלולה להיגרם על ידי אי נורמליות בתוך תאי הדם האדומים (erythrocytosis העיקרי) או על ידי מצב אחר (erythrocytosis משנית).
ספירת כדוריות דם אדומה העלתה לרוב מתפתחת מחלה אחרת. בדרך כלל, הסיבה לכך היא בעיה מחוץ במח העצם מגרה את ייצור תאי הדם האדומים.
מחלות אלה ניתן לפצל לשתי קבוצות עיקריות:
- אלה שגורמים רמות חמצן נמוכות בדם, למשל מחסימה כדי עורק הכליה או מחלת ריאות
- אלה שגורמים ייצור אריתרופואטין משופר, למשל בגלל גידול. אריתרופויטין הוא ההורמון המווסת את ייצור תאי דם אדומים.
לעתים רחוקות יותר היא מתרחשת עקב אי תקינות של כדוריות דם אדומות במוח העצם עצמו, הידוע גם בשם polycythaemia rubra vera (PV).
גנים וספירת כדוריות אדומות הרים
זה נדיר עבור אדם בירושה erythrocytosis - או כבעיה בתוך התאים האדומים עצמם או אחד מהתנאים שגורם זה.
הפרעות תא אדומות מולדות נגרמות על ידי מוטציה:
- הקולטן התא אריתרופואטין כי מעודד סינתזה של תאים אדומים
- החלבון פון היפל לינדאו המשפיעה על ייצור של אריתרופואטין
- אנזימים פרולין dehydroxylase כי גם להשפיע על כמות אריתרופואטין.
הפרעות תורשתיות אחרות כוללות:
- סוג של המוגלובין שקושר יותר בחוזקה חמצן; ריכוז נמוך של תרכובת הנקראת 2,3 diphosphoglycerate (2,3, DPG). בשני, פחות חמצן מועבר אל רקמות הגוף. אז הגוף מפצה על ידי הגדלת הכמות הכוללת של המוגלובין ובכך תאים אדומים.
- רמה גבוהה יותר מהרגיל של אריתרופואטין.
ראשוני (נגרם על ידי פגם בתוך תאי הדם האדומים) מולד (נוכח בלידה). קולטן תא אריתרופואטין חריג, חלבון פון היפל לינדאו או אנזים פרולין dehydroxgenase.
ראשוני (נגרם על ידי פגם בתוך תאי הדם האדומים) רכשה (מפתחת כמה זמן לאחר הלידה). פוליציטמיה ומחלות myeloproliferative אחרות (תרומבוציטמיה ראשונית).
משני (נגרם על ידי פגם מחוץ כדוריות הדם האדומה)
מלדה
רמות אריתרופוייטין גבוהה בירושת המוגלובין תקין עם זיקת החמצן המוגברת מתחלשות רמת המטבוליט (2,3 Diphosphoglycerate).
נרכש (אריתרופואטין מוגברת)
תנאי גרימת רמות חמצן נמוכות: מחלת ריאות כרונית, סוגים מסוימים של מחלת לב מולדת, מחלת כליות דום נשימה בשינה: גידולים (סרטן כמו hypernephroma), ציסטות (בדרך כלל שפירים), לחסום את זרימת שתן (הידרונפרוזיס), אחרי מחלה כבדה השתלת הכליה: hepatoma (סרטן כבד), שחמת כבד, גידולי צהבת: סרטן הריאות, שרירנים ברחם, כלי דם לא תקינים במוח (המנגיומה מוח קטנה) האנדוקרינית (הורמונלית) ליקויים: תסמונת קושינג, גידול של בלוטת יותרת הכליה (phaeochromocytoma).
Idiopathic (שמקורה לא ידוע)
erythrocytosis idiopathic
erythrocytosis לכאורה
erythrocytosis לכאורה, שבו תאים אדומים הם מרוכזים יותר, יכולים להיגרם על ידי דברים רבים, כגון:
הגידול עשוי להיות זמני ולפתור פעם הגורם הופנה, למשל אם מרזים, מפסיקים לעשן או לקחת את משתן.
איך היא ספירת תאים אדומה עלה מאובחן?
סוללה של כלים שונים משמשת להחליט אם ומדוע חולה יש erythrocytosis. גידול תאים האדומים ראשון יכול להראות תוצאת בדיקת דם כמו:
- עלייה במספרי תא אדומים
- עלייה בהמוגלובין
- עלייה בהיקף התא הארוז (המטוקריט). זהו מדד מעבדה מהיקף התאים האדומים בדם.
בדיקת הדם הראשונית יש לחזור על מנת לאשר את התוצאה החריגה. תוכלו בדרך כלל אז להישאל לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך, סימפטומים, תרופות והרגלי העישון.
בדיקה גופנית גם תבוצע כדי לחפש סימנים של הפרעות שבבסיס אפשריות.
אלא אם כן יש סיבה ברורה או המטוקריט גדול בהרבה מעל לנורמה בבירור, כך עולים ממחקר אדום תא המוני יבוצע. זה לעתים קרובות שבוצעו במשך המחלקה לרפואה גרעינית בבית החולים.
העיקרון הוא לצרף לצבוע רדיואקטיבי חלש מאוד לתאי הדם האדומים לחלבון בפלסמה (החלק הנוזלי של הדם). זה כרוך ערבוב הצבעים עם דגימת הדם שלך ולהכניס חזרה לגוף שלך. התאים הצבועים להפיץ את עצמם בקרב התאים האדומים שלך, מה שהופכים אותו ניתן לחשב מה המסה הכוללת של תאים אדומים חייבת להיות. חישוב זה יכול להיעשות גם באמצעות מצלמות radiosensitive מיוחדות.
מחקר מסת תאים אדום זו קובע אם יש:
- erythrocytosis המוחלט (מסת תאים אדומים עלה, נפח פלזמה רגילה)
- erythrocytosis לכאורה (מסת תאים אדומים רגילה, נפח פלזמה מופחת).
בדיקות אבחון אחרות שעלולות להתבצע כוללות:
- בדיקות דם של תפקוד כליות וכבד
- מדידה של ברזל, חומצה פולית וויטמין B12, אשר כולם חשובים בייצור כדוריות הדם האדומות
- מדידה של רמות החמצן בדם - בדרך כלל עם בדיקה הועתקה על אצבע
- בדיקת שתן לגילוי נוכחות של דם, סוכר או מצב חריג אחר
- החזה רנטגן כדי לבדוק כי הריאות והלב נראים תקינים
- אולטרסאונד של הבטן כדי לבדוק את הכליות, הכבד ולכל גידול בגודל של הטחול או שרירנים ברחם.
בהתאם לתוצאות של בדיקות אלה, ייתכן שיהיה עליך בדיקות נוספות, כי הם יותר ספציפיים הגורם הבסיסי סביר של ספירת תאי אדום העלה שלך. אלו כוללים:
- מדגם מח עצם (בהרדמה מקומית)
- בדיקות של תפקודי ריאות
- אקו לבחון את מבנה הלב
- בדיקות גנטיות מוטציות JAK2 (נפוצות פוליציטמיה), הקולטן אריתרופוייטין, פון היפל לינדאו אנזימי dehydroxylase חלבון פרולין
- מדידה של כמה חזק המוגלובין 'נאחז חמצן "(עקומת דיסוציאציה חמצן)
- מחקר שינה יתבקש אם דום נשימה בשינה מצב שנקרא חשוד; זה יהיה כרוך ללון במעבדה מיוחדת כדי לראות אם התקפות מחזיקה נשימה ממושכת להתרחש כשאתה ישן.
אם מצב תורשתי על פי החשד, בני משפחה עשויים להתבקש לעשות בדיקות דם.
איך היא ספירת תאים אדומה גייסה מטופל?
באופן כללי, טיפול מכוון הגורם הבסיסי של polycythaemia. אם זה לא ניתן לרפא את המחלה הבסיסית, הרופא שלך יחליט אם יש צורך בטיפול ספציפי להפחית ספירת כדוריות הדם האדומה שלך.
שעון Term
Venesection: מחט מזרק מוכנס לתוך וריד גדול לאסוף נפח קבוצה של דם.
Polycythaemia מטופל על ידי הסרת דם (venesection) במרווחים משתנים עד לרמה משביעת רצון של המטוקריט (עובי דם) מתקבל.
בחולים עם מחלת לב או היסטוריה של עילפון, נוזל מוחזר בעת ובעונה אחת, כך נפח הדם במחזור נותר קבוע יחסית.
אם הגורם ספירת תאי אדום העלה אינו ידוע (erythrocytosis אידיופטית), תחייב אותך מעקב רציף. זה עלול להתברר יש גורם משמעותי מבחינה רפואית המכריז על עצמו מאוחר יותר, ודורש טיפול.
אנשים אחרים גם לקרוא:
לוקמיה לימפוציטית כרונית: כיצד מאובחנת לוקמיה לימפוציטית כרונית?
סרטן לוקמיה או דם חריפה: מה הם הסימפטומים של לוקמיה חריפה?
סרטן ואנמיה: סוגים של אנמיה.
מיאלומה נפוצה: כיצד מטפחים מיאלומה?