Berth

אסתמה

מהי אסתמה?

הקפד להשתמש בטכניקה הנכונה כאשר אתה לוקח תרופות האסתמה שלך. טכניקה גרועה היא הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול יעיל.

אסתמה היא מחלה כרונית בה הסובלים חזרו התקפות של קשיי נשימה ושיעול.

נראה שיש גידול בסך של אסטמה בכל רחבי העולם, בעיקר אצל ילדים.

כדי להבין מה קורה בהתקפות אסתמה, כדאי להמחיש את המבנה הבסיסי של צינורות דרכי הנשימה של הריאות.

נתיב האוויר העיקרי (קנה הנשימה, קנה הנשימה) של הגוף הוא כ 2 עד 3 ס"מ לרוחב. זה מתחלק הענפים העיקריים שלה (הסמפונות), אשר להוביל ימינה הריאה שמאלית, מחלקים נוספים, כמו ענפי עץ, כדי לספק אוויר לכל חלקי הריאות.

הצינורות הקטנים (bronchioles) הם רק מילימטרים רחבים והם בנויים שרירים בצורת טבעת המסוגלים קבלנות או מרגיעה.

דבר שגורם להם חוזה יצמצם את הקטעים, מה שהופך את זה קשה יותר עבור באוויר לעבור (כך מה שהופך אותו קשה יותר לנשום) וגם מעלה את הרעש המחרחר מאפיין שאדם עושה כאשר יש להם התקף אסטמה.

חולי אסטמה נוטים להיות רגיש לסוגים שונים של חומרים מגרה באטמוספרה שיכול לעורר תגובת התכווצות זו משרירי הסימפונות.

Bronchioles יש גם בטנה פנימית הופך דלקתי באסתמה, מה שהופך את תפיחת בטנה ולייצר סכום עודף של ריר (ליחה) זה בדרך כלל עושה, וסותם את הצינורות.

אסתמה. איך אתה מקבל אסטמה?
אסתמה. איך אתה משיג אסטמה?

כל התהליכים האלה תורמים היצרות דרכי הנשימה ואת הטיפול באסתמה נועד היפוך אותם ככל האפשר.

אנשים מכל הגילים מקבלים אסטמה אבל 50 אחוזים מהסובלים הם ילדים מתחת לגיל 10. אסטמה שכיחות יותר במעט בקרב בנים מאשר בנות. אבל אחרי גיל התבגרות התבנית הופכת ובקרב מבוגרים, נשים נוטות יותר לפתח אסתמה מאשר גברים.

מעל 5 מיליון בני אדם באירופה כיום מקבלים טיפול באסתמה, עם זה לחייב את HNFA £ 1,000 מיליון בשנה (נתונים סטטיסטיים מבריטניה אסטמה).

איך אתה משיג אסטמה?

אסטמה יכול להיות מופעל על ידי גורמים חיצוניים, כגון גירוי באטמוספרה אשר נשמו נשימה עמוקה, או על ידי תגובות פנימיות בתוך הגוף אשר נגרם על ידי השפעה חיצונית.

סוגי גורמים מעוררי ניתן לחלק לשתי קבוצות.

  1. גורמים שאינם ספציפיים: כל חולי אסטמה מושפעים מספר דברים כלליים מכונים חומרים מגרים. הם כוללים מאמץ (פעילות גופנית כלומר), קר, עשן, ריחות וזיהום.
  2. גורמים ספציפיים: אלה הם חומרים מגרים או אלרגנים בצורת אבקה, אבק, פרוות בעלי חיים, עובש ועוד כמה סוגים של מזון. זיהום עם וירוס או חיידק, אדים כימיים או חומרים אחרים במקום העבודה ותרופות מסוימות, כגון אספירין ואחרים תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs), עלול גם הוא לגרום התקף אסטמה.

כדי לרכוש אסטמה, אנשים נוטים צריך להיוולד עם נטייה למחלה. אולי זה לא לחשוף את עצמו עד שהם נחשפו כמה מגרים אסטמה.

אמא שמעשנת, משקל לידה נמוך, חוסר החשיפה לזיהום אדי חיים ותנועה מוקדם כל אלה הקשורים לגידול אסטמה. פחות בתים פרוצים לרוחות וכתוצאה מכך הצטברות של קרדית אבק הבית וגזי בישול יכולים להיות גם חלק מהבעיה.

נכון לעכשיו, מידה רבה של מחקר מתבצעת לחפש את הגנים המאפשרים אסטמה לפתח. אבל עד שנוכל למנוע אסטמה, מטרת הטיפול היא לדכא את הסימפטומים ולנסות להימנע טריגרים במידת האפשר.

מה עלול לעורר התקפי אסתמה חריפים?

  • מאמץ.
  • קר.
  • עשן.
  • זיהום האוויר כולל חשיפה לכימיקלים מסוימים. דוגמה לכך היא isocynates אשר משמשים בחלק תעשיות הציור ופלסטיק.
  • Airway זיהום.
  • אלרגיות, למשל כדי פריחה, קרדית אבק הבית, חיות בית (במיוחד חתולים וסוסים), אספירין לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון איבופרופן.

מה אסטמה הרגשה?

  • קשה לנשום ויש קוצר נשימה.
  • צפצופים כאשר נושף.
  • שיעול, במיוחד בלילה עם ריר מעט.

מהן אותות האזהרה של החמרה התקפות?

  • תרופות בשאיפה נראית פחות יעילות מאשר כרגיל, ואתה יכול להבין שאתה לוקח יותר של במשאף להקלה.
  • סימפטומים של שיעול או צפצופים על המאמץ.
  • לילה בזמן התעוררות עם צפצופים או שיעול.
  • סתיו ב מד זרימת שיא קריאה (מד זרימת שיא הוא מכשיר פשוט המודד את המהירות המרבית שבה אדם יכול לנשום החוצה).

כאשר נראה כי אסטמה שלכם נהפכה פחות מבוקרת היטב, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך עצה מה לעשות.

מהן אותות הסכנה של פיגועים קשים הדורשים טיפול רפואי מיידי?

  • קוצר נשימה חמור, כך שאתה לא יכול להשלים משפט.
  • צבע עור כחלחל (מורגש במיוחד סביב השפתיים או ציפורניים) ונשימה מתנשף..
  • תשישות כה חמור הדיבור שקשה או בלתי אפשרי.
  • נשימה מהירה אבל עם חזה שקט (כלומר הצפצופים נעלמים - סימן לכך האוויר מעט מאוד אפילו נע פנימה וחוצה של הריאות).
  • בלבול וחוסר מנוחה.
  • נומה.

מה אתה יכול לעשות כדי לעזור לעצמך?

  • הימנע חומרים אתה אלרגי, אם אפשר. זה יכול להיות קשה לדעת אילו גורמים ספציפיים עשויים לתת להטריד אותך, אבל מגרים כלליים כמו עשן טבק יש להימנע.
  • חשוב ליטול התרופות המניעות שנקבעו שלך, אפילו אם אתה מרגיש טוב.
  • אם אתה מקבל התקף רציני, פנה לרופא או לבית שירותי החירום.
  • דון הטיפול שלך עם הרופא שלך או אחות בפועל. אתה צריך לדעת מה לעשות אם, למשל, אתה מקבל קצת יותר גרוע במהלך הצטננות. זה בדרך כלל יהיה כרוך עלייה זמנית את המינון של הטיפול שלך.
  • להכיר את שימוש מד זרימת שיא, אשר יכול לעזור לך לשפוט אסטמה שלך במהלך התקפים כאשר הוא גרוע.
  • הקפד להשתמש בהתקן המשאף שלך כראוי. אם אינך בטוחים בפועל האחות שלך, הרופא או הרוקח תוכל לעזור ולייעץ לך.

איך הרופא לקבוע את האבחנה?

האבחנה נעשית על סמך ההיסטוריה של מטופל סימפטומים ועל בדיקות פשוטות של הפונקציה של הריאות. אבל זה לא תמיד קל לבוא אבחנה של אסטמה אם הסימפטומים הם קלים לסירוגין.

עבור אותם אנשים אשר אסטמה קשורה חום אקזמה חציר זה יכול להיות מועיל כדי לקחת דגימות דם ובדיקות עור לחפש רגישות יתר כלפי חומרים ספציפיים.

האם אני יכול לממש בבטחה?

להיות פעיל. אם אתה מקבל התקפות במהלך פעילות אינטנסיבית זה יכול להיות רעיון טוב לקחת "משכך" תרופה לפני שתתחיל לממש.

תרופות אלה, ידועים יותר כראוי מרחיבי סימפונות, יש השפעה מרגיעה על השרירים המקיפים את bronchioles.

שחייה היא כנראה הצורה הטובה ביותר של פעילות גופנית לחולי אסתמה, אבל הדבר החשוב ביותר הוא להישאר פעיל.

מה הם הסיכויים עבור חולי אסתמה?

  • למרות אסטמה לא ניתן לרפא את זה בדרך כלל ניתן לטפל היטב, כך הסימפטומים לתת קצת בעיות.
  • מחצית מהילדים שמקבלים אסטמה "לצמוח מתוך זה".
  • זה חיוני כדי להפסיק לעשן כדי להימנע לפתח נזק ריאתי לטווח ארוך (ברונכיטיס כרונית, 'ריאות של מעשן'), אשר תפחית את תפקוד הריאות באופן דרסטי.
  • התקפות קשות של אסתמה יכולות להיות קטלניות אבל רק אם הם מטופלים כראוי או לא מספיק מוקדם.

תרופה

תרופות לאסטמה נחשבות בדרך כלל של בשתי קבוצות עיקריות.

  • משככים ( מרחיבי סימפונות ): אלה הם תרופות מהירות מתנהג להרפות את השרירים של דרך הנשימה. פעולה זו פותחת את דרכי הנשימה ומקלה על הנשימה. הם משמשים כדי להקל על הסימפטומים.
  • למניע ( נוגדי דלקות ): מעשה האלה על פני זמן ארוך יותר עבודה על ידי הקטנת דלקת בתוך דרכי הנשימה. הם צריכים לשמש באופן קבוע עבור תועלת מרבית. כאשר המינון וסוג הרפואה מונעת נכון, יהיה כמעט צורך התרופות משככי.

משככים

ישנן תרופות רבות ושונות לשמש משככי אסטמה, והם מתחלקים לשלוש קבוצות.

אגוניסטים בטא 2

בטא 2 אגוניסטים לפעול על קולטנים בגודל מולקולה על השריר של bronchioles. התרופה מתאימה הקולטן כמו מפתח מתאים מנעול וגורם לשריר להירגע. דוגמאות אלה אשר פועלים למשך זמן קצר (שלוש או ארבע שעות לאחר מנה אחת) הם salbutamol (למשל ונטולין) ו terbutaline (למשל Bricanyl). אלה להתחיל לעבוד מהר מאוד לאחר שאיפה משמשים בעת הצורך כדי להקל קוצר נשימה. הם יכולים לשמש גם כדי לפתוח את דרכי הנשימה לפני פעילות גופנית.

אגוניסטים ארוכי מתנהג-2 בטא כוללים salmeterol (למשל Serevent) ו Formoterol במינון יחיד (למשל Foradil, Oxis). פעולתם נמשכת מעל 12 שעות, מה שהופך אותם מתאימים מינון פעמיים ביום כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוח לאורך כל היום.

Formoterol במינון יחיד של עובד במהירות כדי לפתוח את דרכי הנשימה כמו אגוניסטים בטא 2 קצרת טווח. משאף שילוב שנקרא Symbicort, המכיל Formoterol כטיפול יחד עם budesonide בסטרואידים, הינה בעלת רישיון לשמש באופן קבוע בתור מונע בעת הצורך כמו משככי כדי להקל קוצר נשימה. Symbicort מורשה רק לשימוש הן מונע ו משכך אצל מבוגרים מעל גיל 18 שנים.

אגוניסטים בטא 2 נשאפים ממגוון התקנים משלוח, המוכר שבהם הוא משאף מודד האויר במינון בלחץ (MDI). מכשירים אחרים כוללים משאפים שתופעל באמצעות נשימה כגון autohalers ו משאפי אבקה יבשים כגון turbohalers.

anticholinergics

אחת הדרכים שבהן בגודל של דרכי הנשימה נשלטת באופן טבעי היא דרך עצבים המתחברים אל השרירים. הדחפים העצבים לגרום לשרירים להתכווץ, ובכך לצמצם את דרכי הנשימה. תרופות אנטיכולינרגיות לחסום את האפקט הזה, המאפשר איירווייז לפתוח. גודל האפקט הזה הוא קטן למדי, אז זה הכי בולט אם איירווייז כבר הצטמצם ב תנאים אחרים, כגון ברונכיטיס כרוני. דוגמא אנטיכולינרגיות היא איפראטרופיום (למשל Atrovent). יש לזה השפעה מקסימלית 30 עד 60 דקות לאחר השאיפה, שנמשכה במשך שלושה עד שש שעות.

ברומיד tiotropium לאורך זמן רב יותר בשם אנטיכולינרגיות צריך להילקח רק פעם ביום ולעתים לשמש אסתמה חמורה אבל הוא איטי בהופעה ולכן לא עבור התקפים.

Theophyllines

תאופילין (למשל סלו-phyllin) ו aminophylline (למשל Phyllocontin continus) ניתן דרך פה והם פחות נפוצים בבריטניה כי הם נוטים יותר לייצר תופעות לוואי מאשר טיפול בשאיפה. הם עדיין נמצאים בשימוש רחב מאוד ברחבי העולם.

כל שלושת הסוגים של משכך ניתן לשלב במידת הצורך.

למניע

ישנן שלוש קבוצות עיקריות של אלה.

קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים (או "סטרואידים") כגון beclometasone (למשל Beclazone), Budesonide (למשל Pulmicort) ו fluticasone (למשל Flixotide) הפכו הבדל עצום לניהול אסטמה. הם עובדים כדי להפחית את כמות דלקת בתוך דרך הנשימה, הפחתת הנטייה שלהם להתכווץ אפשרו לחולים רבים הסובלים מאסטמה בעייתית בעבר להוביל כמעט חייהם ללא תסמינים. הם בדרך כלל מקבלים כטיפול בשאיפה, למרות שלפעמים טבליות סטרואידים דרך הפה (פרדניזולון, למשל Deltacortril) עשויות להידרש להתקפים חמורים.

למרות סטרואידים הם תרופות עוצמה עם פוטנציאל תופעות לוואי רבות, בטיחות באסתמה שלהם כבר מבוססת היטב. כמו כן, חשוב לאזן את הבעיות שמתעוררות מאסטמה במיד ה מועטה נגד שיפור הבריאות אשר מתרחשת כאשר התנאי גם מטופלים.

Cromones

ישנן שתי תרופות בקבוצה cromone: cromoglicate נתרן (למשל Intal) ונתרן nedocromil (למשל Tilade). הם גם פועלים כדי להפחית דלקת של דרכי הנשימה. הם נוטים להיות טובים ביותר עבור אסתמה קלה והם יעילים יותר בילדים מאשר במבוגרים. התרופות ניתנות על ידי שאיפה והם בדרך כלל מאוד ונסבלים היטב.

אנטגוניסטים לקולטן leukotriene

לאוקוטריאנים הם כימיקלים המשתחררים מהריאות אצל אנשים עם אסטמה, גורמים לדלקת ייצור ליחה מוגברת בדרכי הנשימה. הם גם גורמים לשרירים רירית דרכי הנשימה להתכווץ, מה שמצמצם את דרכי הנשימה. כל זה מקשה על האוויר להיכנס ולצאת של הריאות.

אנטגוניסטים לקולטן leukotriene לחסום קולטני leukotriene בתוך הריאות, וכתוצאה מכך, חוסמים את הפעולה של לאוקוטריאנים. הדבר מונע היצרות הייצור, דלקת ליחה של דרכי הנשימה וכך מונע התקפי אסטמה. זה גם שימושי למניעת אסטמה מופעלת על ידי פעילות גופנית.

ישנם שני אנטגוניסטים לקולטן leukotriene זמין כרגע: montelukast (סינגולייר) ו zafirlukast (Accolate), אשר שניהם נלקחים כמו טבליות.

א 'טיפול ביולוגי' חדש כבר הציג לאחרונה עבור אסטמה אלרגית עיקשת חמורה. ב- Omalizumab (Xolair) הינו נוגדן חד שבטי רקומביננטי שמונע את שחרורו של כימיקלים המעורבים בתהליכים דלקתיים מפחיתה תגובות דרכי הנשימה הנגרמת האלרגן. עם זאת הטיפול הזה הוא כרגע רק בשימוש במקרים מאוד ספציפיים.

משאפי שילוב

משאפי שילוב להיות עמוד התווך של טיפול באסתמה במשך מספר שנים.

בשנת 1990 כבר מתנהג טיפולים אשר בשילוב מרחיבי סימפונות ו / או סטרואידים ונמסרו אותם יחד רק באמצעות מכשיר אחד פותחו.

ישנם כיום מספר קבוע אלה המשמשים באירופה, כגון Seretide (salmeterol, fluticasone), Symbicort (budesonide, Formoterol במינון יחיד) ו Combivent UDVs (salbutamol, ipratropium).

חולים רבים מרגישים אסטמה שלהם הוא הרבה יותר טוב מבוקר על משאפים משילובים אלה והם נוטים יותר להשתמש בהם ביעילות כפי שהם רק צריכים להשתמש במשאף אחד ולא שניים.

קל לשימוש, הם יכולים להיות שימושיים גם חולים לקויי ראייה ומי למצוא באמצעות שניים או אפילו שלושה משאפים קשה לזכור.

ניסויים אחדים מצאו כי ספיקות בבוקר שיא טובות יותר משתמש משאפי שילוב ולא משאף אחד לבד.

אנשים אחרים גם לקרוא:

קדחת שחת ונזלת אלרגית רבה שנתית: למה אתה מקבל קדחת שחת?

ויטמינים, מינרלים ותוספי מזון: אשר ויטמינים אנחנו יודעים על?

בדיקות אלרגיה: הרשומים כאן הן הבדיקות הנפוצות ביותר בדרמטולוגיה.