עיקרי במקרה זה
קביעת אבחנה של הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית היא לעתים קרובות לא קלה.
- אבחון הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית יכול להיות קשה.
- זיהוי סימפטומים של מאניה חשוב ומשפיע טיפול.
- שימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות, רוח מייצבת תרופות נוגדות דיכאון בהפרעה רגשית דו קוטבית.
ג'יימס
לאבא שלי יש הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית ויש לו בעיות עם דיכאון מאז שהוא בן 20. הוא היה שיגעון פעמים כאשר לוקחים תרופות נוגדות דיכאון.
בגיל 21 אובחנתי עם דיכאון לאחר שחש נמוך, להיות עייף כל הזמן, מתקשה להירדם ועל מחשבות אובדניות. לקחתי תרופות נוגדות דיכאון במשך זמן מה אבל עצרתי אותם כפי שהם נראו להשפיע על החשק המיני שלי.
אני עכשיו 24. לפני מספר חודשים היתה לי חוויה שונה כשאני נסער ונרגז, כאילו אני עומד להתפוצץ. לא היה לי לישון הרבה בשבועות והחברה שלי שם לב שאני מדבר מהר, היה קשה לקטוע, ולעתים אף לא הסתדר לי. בזמנו האמנתי שאני שונה מכל האחרים והיה למשימה מיוחדת להשיג.
החברה שלי נקראת הרופא שלי שהפנה אותי לפסיכיאטר. הייתי נכתבתי על תרופות, אבל לא צריך להתאשפז בבית חולים. הפסיכיאטר שלי אומר שיש לי הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית. אתה יכול להסביר למה האבחנה שלי השתנתה?
דוקטור
קביעת אבחנה של הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית היא לעתים קרובות לא קלה.
מהתיאור שלך, יש לך כבר בהחלט תקופות של דיכאון. מצב רוח ירוד, חוסר האנרגיה, עניין מופחת בדברים ורגשות של להיות חסר ערך הם סימפטומים של אפיזודה דיכאונית. התסיסה והתוקפנות אתה מזכיר גם יכולים להיות סימפטומים של דיכאון.
עם זאת, תסמינים אלו יכולים להתרחש גם במצב קשור שנקרא הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית או מאוניית דיפרסיה.
בהפרעה דו קוטבית יש פרקים של מצב רוח ירוד ותקופות כאשר מצב הרוח הופך להיות גבוה או אתה הופך עצבני. בנוסף, מטופלים חווים תסמינים אחרים במהלך גבוהים (מאונייה) פרקים, כגון מחשבות מתרוצצות, יתר על פטפטן פעיל יותר מן הרגיל ולא צריך לישון כמה שיותר.
מטופלים יכולים להיות עכבות, אולי עושים או אומר דברים שהם לא עושים בדרך כלל, כגון סכומי הוצאות גדולים על דברים שהם לא היו בדרך כלל לקנות או מדברים בדרכים בלתי הולמות לבוס שלהם. התנהגות כזו יכולה לגרום הרבה צרות.
תקופת עצבנות שחוויתם לפני כמה חודשים נשמע מאוד כמו אפיזודה מאנית, ואת פרק אחד הוא מספיק כדי לשנות את האבחנה הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית.
ג'יימס
הפסיכיאטר שיתחיל לדבר על תרופה אנטי פסיכוטית ו מייצב מצב רוח. האם אבחנה של הפרעה דו קוטבית רגשית אומרת שאני פסיכוטי? מה הכדורים האלה עושים?
דוקטור
מונח פסיכוטי נוהג להשתמש לעתים קרובות. בפסיכיאטריה יש לו משמעות ספציפית מאוד, ויש להם הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית לא אומר שאתה פסיכוטי.
עם זאת, בתקופות של אנשים דיכאון או מאניה יכול סובלים תסמינים פסיכוטיים. אלה כוללים רואה או שומע דברים שאינם קיימים (הזיות) או אמונה בדברים שאינם נכונים (הזיות). האמונה שלך שיש לך'שליחות' להשיג אולי אשליה.
תרופות אנטי-פסיכוטיות משמשות לעתים קרובות בהפרעה רגשית דו קוטבית ויכולות להיות לעזר בלי קשר לשאלה אם יש לך תסמינים פסיכוטיים. תרופות אנטי פסיכוטיות ניתן לחלק לשתי קבוצות - מבוגרים "מובהקים" ומעלה "טיפוסיים" סמים.
התרופות המבוגרות יכולות להיות מועילות, במיוחד עבור פרקים של מאונייה, אבל יש להם המון תופעות לוואי.
בשנים האחרונות חלה הרבה מחקר לתוך השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות בהפרעה רגשית דו קוטבית, במיוחד עם Zyprexa (olanzapine), ריספרדל (risperidone) ו Seroquel (quetiapine). תרופות אלו להיות מועיל עבור פרקים של מאניה ואולי גם בשמירה אנשים כן. תפקידם אפיזודות דיכאון הוא פחות בטוח.
מייצבי מצב רוח משמשים כדי לנסות לשמור על מצב הרוח של אדם ברמה נורמלית סבירה ולמנוע פרקים של מצב רוח ירוד או גבוהה. חלק מהתרופות בקבוצה זו יכול גם לעזור פרקי פינוק של בריאות לקויה. מייצב מצב הרוח העתיק ביותר הוא ליתיום.
לתרופות האחרות בקבוצה זו משמשות גם פרכוסים לטפל באנשים עם אפילפסיה. הוכח כי פרכוסים רבים הם גם מייצבי מצב רוח, כולל valproate נתרן, Depakote (valproate semisodium), טגרטול (carbamazapine) ו Lamictal (lamotrigine).
תרופות נוגדות פרכוסים אחרים, כגון tiagabine (Gabitril) ו vigabatrin (Sabril), נחקרות בהפרעה רגשית דו קוטבית. בנוסף, תרופות חדשות נמצאות בפיתוח.
יש אנשים עם הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית לא נשארים היטב על כל תרופה אחת ולעשות הרבה יותר טוב על שילוב של מייצבי מצב רוח.
ג'יימס
קראתי שאנשים לעתים קרובות סובלים מדיכאון שלאחר להיות מאונייה. זה נכון? האם זה אומר שאני צריך לקחת תרופות נוגדות דיכאון שוב אם אהיה בדיכאון?
דוקטור
יש אנשים לעבור שלב הדיכאוני של המחלה לאחר תקופה של מאניה. זה מדגיש את החשיבות של מציאת התרופה הנכונה או שילוב של תרופות כדי להפחית את הסיכוי להיות ברע.
תרופות נוגדות דיכאון משמשות לטיפול בדיכאון אצל אנשים עם הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית, אבל הם צריכים לשמש בזהירות. תרופות נוגדות דיכאון מסוים, במיוחד הישנה נושנה תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כמו אמיטריפטילין, imipramine ו dothiepin, יכול להפוך הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית גרועה ידי הגדלת סבירות הפארקים של מחלה.
חדש יותר תרופות נוגדות דיכאון מומלצים ב העדפה, במיוחד ה SSRI כמו פרוזאק (פלואוקסטין), Cipramil (citalopram), ממרקים (סרטרלין) ו סרוקסט (פרוקסטין). בדרך כלל הם משמשים בשילוב עם מייצב מצב רוח.
לא כל אחד מגיב הדיכאון הראשון שהם לוקחים, ומגיעים עד למספר צריך להישפט כדי למצוא את הטוב ביותר.
ההזכרה שעשית לקחת תרופות נוגדות דיכאון אך הפסקת את זה כי זה השפיע החשק המיני שלך. תרופות נוגדות דיכאון מסוים יכולה לגרום לבעיות עם ביצועים מיניים (בדרך כלל על ידי גרימת קשיים זקפו), אבל חוסר החשק מיני הוא תופעה נפוצה של דיכאון.
אם אתה חושב הגורם לקשיים שלך הייתה את התרופה, תרופה נוגדת דיכאון חלופי אינה יכולה לגרום אותן הבעיות אם אתה צריך טיפול כזה בעתיד.