מהו dysphonia?
Dysphonia הוא מונח רפואי המתאר כלומר הפרעה (פרע) של קול (-phonia). ישנן סיבות רבות בעיות היגוי. למרבה המזל יותר ממחצית אנשים עם תלונות קול יש סיבה שפירה (לא סרטנית).
איך קול מופק בדרך כלל?
הדור של קול דורש הפקת קול ( 'phonatory') מערכת, מרכז מלא רשת המחברת בין שתיים.
מערכת Phonatory
הגרון (תיבת הקול) יש מסגרת של סחוס עם שרירים המחוברים למבנים שונים. כמו כן, יש זוג מיתרי הקול אשר מתרחקים על נשימה (השראה) ולהתקרב יחד על נושף (תפוגה).
מיתרי הקול להידמות שני תריסים קטן שניתן להסיק על פני מהצד של הגרון ב לאמצע, ובכך גורם מגבלה משתנה כמות האוויר שיכולה לעבור.
על פי כמה חזק את השרירים מתוחים הקצוות של מיתרי הקול ואיך הלחץ נשימה הרבה מוחל, תדירות הרטט של מיתרי ניתן לשנות במהירות רבה, אשר מייצר את הטון של הצליל שיופקו. הלוע (אזור בחלק האחורי של הגרון) ולפעול חלל הפה יחד מהוד קול.
קול מובן מופק על ידי תנועות מתואמות של הלשון, לסת תחתונה ואת החיך רך - חלק הגמיש של הגג של הפה. תהליך זה נקרא חיתוך. ברור שזה הוא מערכת מורכבת, בהתאם להצלחתה על בקרה מתוחכמת.
מרכז הבקרה
המוח פועל כמרכז בקרה אשר קולט ושולח אותות לחלקים שונים של הגוף, כולל הסרעפת, שרירי בית החזה, הבטן, הגרון, הלוע, חלל הפה, הלשון, החיך הרך לסת תחתונה הקואורדינטות שלהם תנועות.
רשת חיבור
העצבים החיוניים שנושאים את האותות של המוח לשרירים של קוליות עיצורים הם עצבים בגרון, שהן עצמן ענפי העצב גולגולתי -10 - העצב 'התועה'. כמו במקרה של עצבי הגולגולת אחרים, (אשר כל קיימים בזוגות) את התועה מתעוררת ישירות מהמוח, ולא מחוט השדרה, ונוסע דרך פתח מסוים הגולגולת להגיע מיקומו.
יש מה סימפטומים אנשים עם בעיות היגוי?
אנשים עם בעיות היגוי עשויים להציג עם צרידות וכאב גרון או יבש. זמרת עשויה להבחין כי הוא או היא כבר לא מסוגל לשיר בטווח העליון. יתכנו תסמינים נלווים אחרים כגון טפטוף רציף בחלק האחורי של הגרון (נזלת באף) ו צרבת.
כאשר מטופל צריך לקבל טיפול?
כל מי שבאמת היה צרוד במשך ארבעה שבועות או יותר צריך לחפש טיפול רפואי מרופא המשפחה שלהם. הם עשויים לדרוש להיראות על ידי אוזן, מומחה באף ובגרון לבדיקה כולל בדיקה של הגרון. ניתן לעשות זאת די בקלות (על ידי המומחה!) באמצעות מראה בזווית, או "טלסקופ" סיבים אופטיים גמיש.
צרידות מתמשכת, קושי בבליעה, כאבי גרון, חנק כאשר בליעה (במיוחד נוזלים), מתמיד כאב אוזניים ויורק דם, שיעול, ירידה במשקל וחוסר התיאבון עלולה להצביע על מצב רציני יותר ותמיד צריכים להילקח ברצינות.
גורם בעיות היגוי
- דלקת (תיבת הקול) הגרון פני (אקוטי) קצר או ארוך (כרוני) פרק זמן מסוים.
- גושים (גושים) על מיתרי הקול (גושים של הזמר למשל).
- בלוטת התריס - תת פעילות בלוטת התריס.
- טראומה - כל סוג של טראומה, כולל ניתוחים, אל מיתרי הקול יהיה בהכרח לגרום לצלקות ומכאן להשפיע על תפקוד שפתות הקול. הסיכון של שינוי קול קבוע ולכן יש לדון לפני ניתוח על הגרון.
- שיתוק מיתר הקול - כמה פעולות כירורגיות אחרות, כולל הסרה של בלוטת התריס ניתוח לב או ריאות יכולה לגרום נזק העצבים אל הגרון גורם או שיתוק מיתר הקול זמני או קבוע (שיתוק).
- בצקת של Reinke של הגרון.
- פסיכולוגי - שינויי קול אינם נדירים כשאנשים נמצאים תחת לחץ או בעבודה או בבית. הקול עלול ללכת לאיבוד פתאום, בדרך כלל למשך הלילה או לאחר הצטננות. חשוב לזהות ולהסיר את הלחץ הבסיסי. ריפוי בדיבור הוא מאוד שימושי בגין עילה זו.
התנאים המפורטים לעיל נראים לרוב אף אוזן גרון (אוזן, אף וגרון) מרפאות מומחיות אבל יש יחסית הרבה אחרים נדירות ונדירים מחלות שלא הוזכרו כאן.
איך dysphonia מטופל?
לכל מצב טיפול הספציפי משלו, ואת הטיפול צריך להיות גם תפור לכל פרט. העקרונות הכלליים של ניהול מתוארים להלן.
טיפול שמרני
כל ניסיון צריך להיעשות כדי לזהות ולחסל גורמים סיבתי כגון מתח, עישון, אלכוהול. שתה כמות רבה של נוזל צלול כדי למנוע יובש בגרון. הניחו את הקול לחלוטין במשך שבועיים עד שלושה ימים. לא לדבר או לחישה מותרת. תקשר לאחרים על ידי כתיבת כל דבר על גבי כרית לב.
ריפוי בדיבור
מטפל הנאום ממלא תפקיד חשוב בהערכה והטיפול בחולים עם הפרעות קוליות, הבצקת של למשל reinke, גושי מייתר קול ושימוש לרעת קול. הטיפול ייקח קצת שבועות או חודשים לפני שיפורים כלשהם לב ולכן המטופל חייב להיות בעל מוטיבציה גבוהה.
טיפול רפואי
דלקות בדרכי נשימה עליונות, חריפה למשל דלקת גרון, נגרמות בדרך כלל על ידי זיהומים נגיפיים. מנוחה במיטה, אקמול רגיל מלוח או מגרגר אספירין מסיס הם לעתים קרובות מספיק.
אנטיביוטיקה מסומנת רק כאשר יש זיהום חיידקים. תרסיסים לאף כגון Beconase משמשים לטיפול בחולים הסובלים מדלקת כרונית של רירית הסינוסים באף שמקבלים נזלת המטפטף במורד הגרון. תרופות להפחתת הפרשת חומצה על ידי הקיבה משמשות לטיפול בחולים עם ריפלוקס גסטרו הוושט.
כירורגיה
כירורגיה מותווה אבחון (ביופסיות רקמות למשל) וטיפול (למשל הסרת גידולים וניתוחים לייזר). הניתוח מבוצע עם צפיית סיבים אופטיים "טלסקופ" (אנדוסקופ) בהרדמה כללית.
ההשקפה של הגרון מוגדל עם מיקרוסקופ כך פעולות עדינות יכולות להתבצע. ההליך שמכונה "microlaryngoscopy 'או' המיקרו-כירורגיה endolaryngeal '.
ניהול כירורגי של גורמים שאינם סרטניים של הפרעות קול מותווה רק כאשר כל האמצעים האחרים נכשלו.