כאבים לאחר קטיעה

שאלה

אני נמצא בעמדה לא נעימה של מי שזכה ביותר של רגלי השמאלית נקטעה. אני סובל נורא מזה.

אתה יכול בבקשה לעזור לי על מה אני יכול לקחת על זה - הכאב לא יעלם ואין לי איכות החיים בגלל זה.

תשובה

אני מצטער לשמוע שאתה נמצא כל כך הרבה מצוקה כתוצאה כאב פנטום שלך. אני אעשה כמיטב יכולתי כדי לעזור על ידי דיון במצב וסוגים שונים של טיפול.

כאב פנטום (PLP) יכולה להיות מוגדרת כ כאב או אי נוחות שחשים קיטע באזור של איבר חסר.

PLP הוא תופעה נפוצה, מצער כי היא מנוסה על ידי שישים עד שמונים אחוזים מהחולים הבאים מכריתת גפיים אבל הוא רק חמור על חמישה עד עשרה אחוזים ובדרך כלל יורדת עם הזמן.

PLP עלול לפתח מייד לאחר פציעה או עלול לפתח שבועות, חודשים, או אפילו שנים אחרי הפציעה.

מנגנוני כאב קטועי גפיים אינם מובנים במלוא ואין מודלים או תאוריות חותכים כבר המציאו, למרות הבעיה מזוהית לפני למעלה ממאה שנים.

אין ספק גורמים הן במערכת ההיקפית העצבים המרכזית לשחק תפקיד.

הכאב עשוי לנוע בין התכווצויות רציפות, כואב, וצריבת הלם דמוי חשמל לסירוגין.

הוא חשב כי הירידה בזרימת דם באיבר השיורי קשור לשריפה ונימול פנטום וכאב גדם, ואילו התכווצויות בשרירים גדולים של להקדים איבר שיורי התכווצויות כאב פנטום בגדם.

יש מעט מאוד תמיכה בדרך כלל מנגנונים פסיכולוגיים שבבסיס הרוב המכריע של בעיות כאב גדם פנטום כרוניות, אך הוא מוכר כי חולים אשר להתמודד טוב יותר עם האובדן סובלים פחות מכאבי פנטום.

הוכח כי חולים הסובלים מכאב פנטום נוטים להיות בעלי דימוי של גופם כישות שלמה ניזוק ולכן הוא אמין חשוב להסביר למטופלים בתהליך של קטיעה על מנת לנסות ולהפחית את חומרת כל כאב הם עלולים להיתקל, כמו מתח, חרדה, פחד או עייפות יכול לעשות PLP גרוע.

סקירה של הספרות העדכנית מראה תוצאות שונות בטיפול בכמה סוגי כאב פנטום. מקובל כי תחילתו מוקדם של הרדמה האזורית חשובה מאוד למניעת כאבי פנטום.

לאחר שפותח, PLP הוא בדרך כלל מצב המחייב ניהול לטווח ארוך. אין שיטה כאבים הקלה יחיד שולט כאב פנטום בכל החולים כל הזמן סוגים שונים של טיפול כבר ניסו כולל: היפנוזה, דיקור, גירוי עצב transcutaneous (TNS), טיפול רפואי (למשל, משככי כאבים נוגדי פרכוסים) ומורכב כירורגית נהלים.

לניהול כאב, מערכות מושתלות מספקים קלים בכאב לעצבי חוט השדרה עשויות להוות אמצעי חשוב לניהול העתיד של PLP.

כמו טיפול כירורגים מעמיד את המטופל בסיכון נוסף, הוא מוצע רק כאשר אפשרויות טיפול אחרות נסות.

מעניין לציין, כי העבודה שפורסמה בחודש מאי מראה כי בעקבות פציעת קטיעה או עצב, צמיחה עצבה חדשה מתרחשת בתוך המוח כי עשוי להיות קשור לתופעה של PLP.

לאחר מנגנונים אלה הם הבינו טוב יותר לאחר עבודה נוספת, אפשר אולי נוכל להתערב פוסט הניתוח כדי למנוע PLP.

אני הייתי ממליץ לך לדון באפשרויות הטיפול השונות עם GP ויועץ שלך בתקווה למצוא משהו שעובד בשבילך בהפחתת חומרת המצב שלך.