Septrin (שיתוף trimoxazole)

איך זה עובד?

טבליות Septrin, טבליות פורטה, השעיות עירוי כל מכילים את החומרים הפעילים sulfamethoxazole וסרימתופרים, אשר יחד ידועים כמו שיתוף trimoxazole. (NB. Co-trimoxazole זמין גם בלי שם מותג, כלומר כמו הגנרית הרפואה.) Sulfamethoxazole וסרימתופרים הם האנטיביוטיקה המשמשות לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים.

Sulfamethoxazole הוא סוג של אנטיביוטיקה נקרא sulphonamide. Trimethoprim קשורה sulphonamides. האנטיביוטיקה שני אלה פועלים בסינרגיה יחד מפני סוגים מסוימים של חיידקים.

על מנת לגדול ולהתרבות במספרים, תאי חיידקיים צריכים לייצר חומר גנטי (DNA). כדי לייצר DNA הם דורשים חומצה פולית (פולאט). עם זאת, תאים חיידקיים לא יכול לקחת עד חומצה פולית מסופק בתזונה כמו תאים אנושיים יכולים. במקום זאת, הם לסנתז אותו בעצמם.

Sulfamethoxazole ולפעול trimethoprim על שני שלבים שונים בסינתזה של חומצה פולית בקטריאלי, מניעת חיידקים מלייצר חומצה פולית. ללא חומצה פולית, החיידקים לא יכולים לייצר DNA ולכן אינם מסוגלים להגדיל במספרים. Co-trimoxazole ולכן עוצר את התפשטות הזיהום. החיידקים הנותרים נהרגים על ידי המערכת החיסונית או מתים בסופו של דבר.

כדי לוודא את החיידק הגורם לדלקת רגיש לשתף trimoxazole, הרופא עשוי לקחת דגימת רקמה, למשל ספוגית מן האזור הנגוע, או דגימת שתן או דם.

Co-trimoxazole משמש לטיפול במספר קטן של זיהומים חמורים, אבל תופעות לוואי חמורות להגביל את השימוש בו. פחות זיהומים חמורים כגון דלקות בדרכי שתן דלקת אוזן תיכונה מטופלים רק עם-trimoxazole שיתוף כאשר יש ראיות טובות מן מיקרוסקופיה והתרבות כי החיידקים רגישים לשתף trimoxazole, ויש סיבה טובה להעדיף את השילוב אנטיביוטי יחידה.

למה זה משמש?

• מניעה וטיפול של דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידק jirovecii ריאות, בעבר בשם פנוימוסיטיס קריני (PCP). זיהום זה נפוץ ביותר אצל אנשים עם ירידה בתפקוד המערכת החיסונית, למשל בשל HIV או איידס.
• מניעה וטיפול של טוקסופלזמוזיס.
• טיפול של דלקת ריאות הנקרא nocardiosis.
• זיהום של שלפוחית ​​השתן או צינורות שעוברים שתן (דלקת בדרכי השתן).
• התלקחויות של ברונכיטיס כרוני.
• דלקות אוזניים תיכונות (דלקת אוזן תיכונה).

איך אני לוקח את זה?

• המינון של התרופה, באיזו תדירות זה צריך להילקח וכמה זמן זה צריך להיות מובן תלוי בסוג וחומרת הזיהום יש לך ותפקוד הכליות שלך. פעל על פי ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך. אלה יודפסו על תווית מחלק כי הרוקח יש לשים על מנות של התרופה.
• Co-trimoxazole ניתן לקחת עם או בלי אוכל, אבל אם אתה מוצא את זה עושה לי בלגן בבטן שלך זה עשוי לעזור כדי לקחת את זה עם קצת אוכל או משקה.
• בקבוקים של השעיה צריכים להיות מזועזעים לפני המדידה החוצה מנה. רק להשתמש בכפית מדידה המסופקת עם ההשעיה. אתה לא צריך להשתמש כפית או כף רגילה לתת את התרופה, כמו זה יהיה לא לתת למישהו מנת מדויק.
• נסו לקחת את התרופה במרווחי זמן קבועים. אם שכחת ליטול תרופה זו לקחת את זה ברגע שאתה זוכר, אלא אם כן הוא כמעט זמן לנטילת המנה הבאה שלך. במקרה זה פשוט להשאיר את המנה שנשכחה ולקחת את המנה הבאה כרגיל. אל תיקח מנה כפולה כדי לפצות על מנה שנשכחה.
• אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת, חשוב שאתה לסיים את הקורס שנקבע רפואת אנטיביוטיקה הזאת, גם אם אתה מרגיש טוב יותר או נראה הזיהום נפסק. עצירה כמובן מוקדם מעלה את הסיכוי כי הזיהום יחזור וכי החיידקים יגדלו עמידים לאנטיביוטיקה.

אזהרה!

• אתה צריך לוודא שאתה לשתות הרבה נוזלים תוך כדי קבלת טיפול בתרופה זו. זאת על מנת להפחית את הסיכון של התרופה ויוצרת גבישים בשתן. אם בבית חולים, נוזל זה יכול להינתן באמצעות טפטוף.
• אנטיביוטיקה רחבת טווח יכול לפעמים לגרום דלקת של המעי (קוליטיס). מסיבה זו, אם אתה מקבל שלשול שהופכת חמורים או ממושכים או מכיל דם או ריר, או במהלך או לאחר נטילת תרופה זו, עליך להתייעץ עם הרופא מיד.
• תרופה זו עלולה לגרום לעתים רחוקות מאוד צהבת. התייעץ עם הרופא שלך באופן מיידי אם אתה מבחין כל הצהבה של העור שלך או את הלבן בעיניים שלך בזמן נטילת התרופה.
• תרופה זו עלולה לעתים רחוקות מאוד לגרום פריחות עור חמורות, אשר עשוי להיות סכנת חיים וזקוקים לטיפול בבית חולים. מסיבה זו עליך להתייעץ עם הרופא מייד אם אתם מפתחים פריחה, שלפוחיות בעור, קילוף, גירוד, או תגובה של עור מוסבר אחרת בזמן נטילת תרופה.
• תרופה זו עלולה לעתים רחוקות מאוד לגרום לירידת הכמויות הרגילות של תאי דם בדם. מסיבה זו עליך להתייעץ עם הרופא מייד אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות: חבורות לא מוסברות או דימום, כתמים סגולים, כאב גרון, כיבים בפה, בטמפרטורה גבוהה (חום), מרגישות מחלה עייפה או כללית. הרופא עשוי רוצה לקחת בדיקת דם כדי לבדוק תאי הדם שלך.
• אם הינך נוטל תרופה זו עבור פרק הזמן הממושך הוא צריך לבצע בדיקות דם חודשיות קבועות לפקח תאי הדם שלך.

השתמש בזהירות

• קשישים.
• ירידה בתפקוד הכליה.
• ירידה בתפקוד הכבד.
• אנשים בסיכון של מחסור בחומצה פולית.
• אנשים בסיכון של רמות גבוהות של אשלגן בדם (hyperkalaemia).
• אסטמה.
• חמורות אלרגיות.
• אנשים עם הפרעות ברמות של תאי דם בדם שלהם.
• חוסר של G6PD האנזים (חוסר G6PD) בדם.

לא לשמש

• פג.
• תינוקות מלא לטווח מתחת לגיל שישה שבועות (אם כי ניתן להשתמש בתינוקות מלאים מתאגידי ארבעה שבועות אם בטיפול או במניעת PCP).
• היסטוריה של אלרגיה sulphonamide אנטיביוטיקה או trimethoprim.
• קשה ירידה בתפקוד הכליה או אי ספיקת כליות.
• נזק כבד חמורה או לאי ספיקת כבד.
• מחלות דם תורשתיות המכונות פורפיריה.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה. אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• תרופה זו יש להימנע במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון והשלישי, מכיוון שהוא עלול להזיק התינוק המתפתח. אם הרופא שלך רואה בתרופה להיות חיוני וכי התועלת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר, מומלץ תוספי חומצה פולית. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
• תרופה זו עוברת לחלב אם. יש להימנע אמהות מניקות פגים, תינוקות מתחת לגיל שמונה שבועות, תינוקות עם צהבת, או תינוקות שלא חסר G6PD. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן, זה לא אומר שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה. לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

אם תרופה זו נלקחת עם pyrimethamine נגד המלריה, רמת חומצה פולית בדם עלולה לגרום לירידה, אשר עלול לגרום אנמיה מחוסר חומצה פולית או ירידה בייצור תאי דם.

תרופה זו עלולה להגביר את רמות הדם של lamivudine התרופות האנטי-ויראליות zalcitabine, אולם הדבר אינו דורש שום שינויים במינון אלא אם החולה ירדה בתפקוד הכליות. השימוש במינונים גבוהים של שיתוף trimoxazole ל- PCP בטיפול או טוקסופלזמוזיס יש להימנע אצל אנשים הנוטלים lamivudine.

היצרן ממליץ שאם תרופה זו משמשת אנשים הנוטלות זידובודין שם צריך להיות מוגבר ניטור של תאי דם.

ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי על הכליה אם תרופה זו נלקחת בשילוב עם ציקלוספורין. אם תרופה זו ניתנת בזריקה היא עשויה גם להפחית את רמת הדם של ציקלוספורין.

תרופה זו עלולה להגביר את האפקט האנטי-קרישת דם של תרופות נוגדות קרישה כגון קומדין. מכיוון שהדבר עלול להגדיל את הסיכון לדימום, אנשים הנוטלים תרופה נוגדת קרישה צריך זמן קרישת הדם שלהם במעקב בתדירות גבוהה יותר בזמן נטילת התרופה.

תרופה זו עלולה להגביר את רמת הסוכר בדם הפחתת השפעת רפאגליניד ו sulphonylureas כגון glibenclamide, gliclazide ו tolbutamide המשמשים לטיפול בסוכרת מסוג 2. זהו נדירים אך עלולים לגרום היפוגליקמיה בעוד כמה אנשים לוקחים את השילוב הזה של תרופות.

תרופה זו עלולה להגביר את רמת הדם של התרופות הבאות ויכולה להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלהם:

• amantadine
• דאפסון (דאפסון גם מעלה את רמת הדם של trimethoprim)
• דיגוקסין
• מטוטרקסט (ספירת דם צריכה להיות תחת פיקוח הדוק אם יש צורך להשתמש-trimoxazole שיתוף אצל אנשים הנוטלים methotrexate)
• פניטואין
• procainamide.

יש סיכון מוגבר לתופעות לוואי חמורות על תאי הדם אם תרופה זו משמשת בשילוב עם התרופות הבאות:

• אימורן
• קלוזאפין
• mercaptopurine
• מטוטרקסט.

אולי יש סיכון מוגבר של רמת אשלגן בדם עולה אם שיתוף trimoxazole נלקחת בשילוב עם התרופות הבאות:

• מעכבי ACE, למשל enalapril
• יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II, למשל Losartan
• ציקלוספורין
• drospirenone
• eplerenone
• מלחי אשלגן, אשלגן ציטרט למשל עבור דלקת שלפוחית השתן
• אשלגן-חוסך משתנים, ספירונולקטון למשל, טריאמטרן, amiloride
• תוספות אשלגן.

אולי יש סיכון גבוה יותר של ירידה בסך של נתרן בדם אם תרופה זו נלקחת בשילוב עם תרופות משתנות, במיוחד תיאזידים ואשלגן-החוסך משתנה. אצל אנשים קשישים נטילת שילוב זה ייתכנו גם להיות בסיכון גבוה יותר של ירידה numer של טסיות דם (תרומבוציטופניה).

תרופה זו יש להימנע אצל אנשים הנוטלים amiodarone, מכיוון שהוא עלול להגביר את הסיכון של פעימות לב חריגות.

ריפמפיצין עשוי להפחית את רמת הדם של trimethoprim ו עלול לעשות את זה פחות יעיל.

חיסון טיפוס אוראלי (Vivotif) לא צריך לקחת עד שלושה ימים לפחות לאחר שסיימת קורס של אנטיביוטיקה זו, משום אנטיביוטי יכול לעשות את החיסון פחות יעיל.

בעבר, נשים להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים כמו הגלולה או תיקון יהיה מומלץ להשתמש בשיטת תוספת של אמצעי מניעה (כגון קונדומים) בעת הטיפול אנטיביוטיקה ככה אחד במשך שבעה ימים לאחר סיום הקורס. עם זאת, העצה הזו השתנתה עכשיו. אתה כבר לא צריך להשתמש בשיטת תוספת של אמצעי מניעה עם הגלולה, תיקון או טבעת נרתיקית בזמן שאתה מנהל קורס של אנטיביוטיקה. שינוי זה בייעוץ מגיע כי עד כה אין ראיות כדי להוכיח כי אנטיביוטיקה (למעט ריפמפיצין או rifabutin) להשפיע גלולות אלה. זהו ההדרכה האחרונה מפקולטת פוריות ומין הבריאות.

עם זאת, אם אתה לוקח את ההקאות גלולות וניסיון המניעים או שלשולים כתוצאה של טיפול עם אנטיביוטיקה זו, עליך לבצע את ההוראות עבור הקאות ושלשולים המתואר בעלון מצורף הכדורים שלך.

תרופות אחרות המכילות את אותם מרכיבים פעילים

Co-trimoxazole טאבלטים השעיות זמינים ללא שם מותג, כלומר כמו הגנרית הרפואה.