מהו סרטן המעי?
המעי הוא מונח כללי עבור צינור שרירי ארוך שמתחיל בתחתית הקיבה מסתיים בפי הטבעת.
החלק הראשון של המעי הוא מעורב עם עיכול המזון, והוא ידוע בשם "המעי הדק 'כי הצינור הוא צר כאן.
ה 'המעי הגס "עוקב אחר המעי הדק אצל אדם בריא, החלק העיקרי של המעי הגס (קולון) אחראי בעיקר עבור קליטת מים מן הצואה. החלק האחרון של המעי הגס שמכונה בפי הטבעת, מה שמוביל אל פי הטבעת.
מעי (המעי הגס) סרטן הוא סרטן של המעי הגס או פי הטבעת, וזה נובע התאים המרפדים את המעי. המעי הדק להפליא ללא הסיכון לסרטן, וכמעט כל סוגי הסרטן במעי להתעורר המעי הגס.
כ -6 אחוזים מהאוכלוסייה במדינות המערב לפתח סרטן המעי בשלב כלשהו במהלך חייהם, מה שהופך את הגורם השני הנפוץ ביותר של מוות הקשורה לסרטן. עם זאת, היא ניתנת לריפוי ב 40 עד 50 אחוזים של המקרים, בדרך כלל על ידי ניתוח.
הסרטן מתפתח כאשר אחד התאים במעי גס מפתחת סדרה של שינויים (מוטציות) בחלק מן הגנים ששולטים כיצד שהתא מתחלק ושורדת. כתוצאה מכך, התא מתחלק ללא שליטה כדי ליצור גוש של תאים ממאירים (סרטניים). בתחילה, שינויי תאים אלה כלל לייצר פוליפ (גוש של תאים לא תקינים בגודל של אפונה על קצה גבעול של תאים נורמלים) בשם אדנומה.
בשלב זה, אדנומה הוא עדיין טרום סרטני (לשלב שבו היא עשויה או לא להיות סרטן), וכנראה רק כ -5 אחוזים מן הפוליפים להתקדם כדי להפוך לסרטן מסכני חיים.
הפוליפ מגדיל מאוד לאט, כנראה על כ -10 שנים, עד בין 1cm וכ 5 ס"מ קוטר. התאים הבלתי נורמליים הראשונה לפלוש גבעול של פוליפ, אז הרקמה הבסיסית של המעי הגס שאליו גבעול מצורף. פלישה זו עולה כי הסרטן פתח. החולה יהיה אז בדרך כלל יש סימפטומים, אשר יכול לכלול דימום מהקצה כיבים של סרטן שלשול הנגרם על ידי הפרעה בפעילות השרירים של המעי הגס או חסימה. הסיכון של סרטן פולשני הופך ניכר פעם הקוטר פוליפ חרג 1cm.
כ -30 אחוזים ממקרי סרטן המעי נובעים נגעים שטוחים שאינם עוברים דרך שלב פוליפ. זה במיוחד מתרחש עם סרטן של הפרוקסימלי (מימין-צדדי) המעי גס המעי אטום.
אם הסרטן לא יוסר במהירות, תאים סרטניים יכולים לנתק מן הגידול ולעבור בוורידים או כלי הלימפה כדי ליצור גידולים סרטניים (נקרא גרורות או משניות) במקום אחר, במיוחד בבלוטות לימפה או בכבד. שיעור הריפוי נופל בחדות פעם זה קרה.
הגיל הממוצע כאשר סרטן המעי מתגלה ראשון הוא 65, והוא הופך להיות יותר ויותר נפוץ עם עלייה בגיל. לעתים רחוקות, זה יכול להשפיע על מבוגרים הרבה יותר צעירים מגיל 20. השיעורים אינם שונים בצורה בולטת בין המינים, אם כי גברים הם מעט יותר נוטה לפתח סרטן רקטלי ונשים לפתח סרטן של המעי האטום. זוהי הנקודה שבה הנספח מצורף.
הנספח עצמו הוא כמעט ולא באתר של סרטן, אם כי זה יכול להיות האתר של גידול הרבה יותר נדיר שנקרא 'carcinoid'. appendicectomy הקודם (הסרת התוספתן) נראה כי אין השפעה על הסיכון הבא של סרטן המעי.
מה גורם לסרטן המעי?
אין סרטן הם הבינו באופן מלא, אבל סרטן המעי מובנה יותר מאשר רוב.
מחקרים על אוכלוסיות נודדות, עבור מהגרים יפניים למשל שעבר להוואי, הראו כי אנשים מסגלים לעצמם את הסיכון לפתח סרטן המעי שנמצא במדינה שאליה הם עברו.
כ -90 אחוזים את הסיכון לסרטן המעי נחשב בשל גורמים תזונתיים, עם 10 אחרים אחוזים בשל גנטי (בירושה) גורמים.
גורמים תזונתיים
גורמים תזונתיים המעלות את הסיכון לסרטן המעי עדיין אינם מוגדרים בבירור. אוכלוסיות עם צריכה עשיר בסיבים נוטות להיות בעלי סיכון נמוך של סרטן המעי. עם זאת, התוצאות של מחקרים בם אנשים, בדרך כלל למי שכבר פתחו פוליפים, ניתנו דיאטה עשירה בסיבים תזונתיים מאכזבת.
כיום נראה כאילו את ההשפעה המועילה של סיבים אינה פשוטה בשל האפקט המכאני שלה בעזרת המעי להעביר צואה באופן קבוע.
הראיות עולה כי סיבים מירקות הוא יותר מגן כי סיבים דגנים. מחקרים שנעשה לאחרונה הראו גם כי כימיקלים מסוימים בירקות, למשל isothiocyanates, אשר נותן brassicas (כרוב, ברוקולי, כרוב ניצנים, כרובית) הטעם החריף האופייני שלהם, יכול להיות מגן במיוחד מפני סרטן. צריכה גבוהה של קלוריות השמנה שניהם גורמי סיכון לסרטן המעי, ואת צריכה גבוהה של בשר אדום קשורה גם עם סיכון מוגבר.
הגישות מיטביות סיכון נמוך יותר לפתח סרטן המעי הן:
- דיאטה עשירה בירקות ירוקים, במיוחד כרוב, ברוקולי, כרוב ניצנים או כרובית.
- תזונה דלה בבשר אדום. בפרט, להימנע בשר שרוף, אשר מכיל כימיקלים לקידום סרטן בשם אמין מחזורי.
- שמירה על משקל גוף תקין ולקיחת פעילות גופנית סדירה.
- אמנם עדיין שנוי במחלוקת, נראה כי נטילת אספירין (למשל Disprin) באופן קבוע (300 מ"ג ליום או יותר כלומר טבליה אחת סטנדרטית) מפחיתה את הסיכון בכ -50 אחוזים. עם זאת, שימוש ממושך באספירין מלווה בסיכון של כיב במעיים ודימום, כך אם היתרונות עולים על הסיכונים היה ברור כרגע.
גורמים גנטיים
כ -10 אחוזים ממקרי סרטן המעי יש גורם גנטי חזק. הנפוץ הוא סרטן המעי הגס תורשתי שאינו פוליפוזיס (HNPCC או תסמונת לינץ '). מצב זה נגרם על ידי מוטציה בכל אחד לפחות חמישה גנים שונים. גנים אלה נושאים את ההוראות לייצור חלבונים שיכולים לתקן דנ"א פגום.
ירושה של סוג זה של סרטן הוא אוטוזומלית דומיננטית, כלומר מחצית מהילדים של מישהו עם HNPCC נמצאים בסיכון לרשת את המצב. כאשר הגנים האלה פגומות, תיקון DNA לא יתקיים, וגרמו נזק (מוטציה) DNA מצטבר בתוך תאים, מאוד להגדיל את הסיכון לסרטן.
המעי הגס הוא לא האיבר היחיד המושפע. התסמונת גם נושאת סיכון מוגבר של סרטן הקיבה, השחלות, השדיים והרחם.
סרטן מעי אנשים מושפעים נוטה לפתח נגעים שטוחים ולא פוליפים. הסרטן נפוץ יותר להשפיע על הפרוקסימלית (צדדית מימין) מעי גס, ואילו סוגי הסרטן אחרים שכיחים יותר במעי הגס הדיסטלי (קרוב יותר לפי הטבעת) או פי הטבעת. הם מתרחשים בגיל צעיר ואת המצב הזה יש לחשוד מי מפתח סרטן המעי לפני גיל 45.
כ -1 אחוזים ממקרי סרטן המעי להתרחש אצל אנשים שירשו פגם בגן עבור coli פוליפוזיס משפחתית. האנשים האלה לפתח מאות adenomatous (טרום סרטניים) פוליפים במעי הגס עד שהם בשנות העשרה שלהם וכמעט תמיד לפתח סרטן המעי על ידי גיל העמידה אלא אם המעי הגס מוסר.
חולים עם קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן של המעי הגס (תנאים יחד משפיעים על 1 ב 800 של האוכלוסייה במדינות המערב) יש על הסיכון פי חמישה לחלות בסרטן המעי.
הסיכון הוא גדול יותר אם קוליטיס (דלקת המעי הגס) ראו בשני תנאים משפיע על המעי הגס כולו, ואם זה כבר היום במשך יותר מעשר שנים. הסיכון כנראה הוא מופחת על ידי לקיחת מסלזין קבוע (5 aminosalicylic חומצה), תרופה אשר נמצאת בשימוש נרחב כדי להפחית את הסיכון להישנות במחלות אלה.
מהם התסמינים של סרטן המעי?
בגלל הסרטן מוקדם לעתים קרובות לגרום שום סימפטומים, הקרנת אנשים ללא תסמינים נשקלות. כ -85 אחוזים של אנשים עם סרטן המעי כרגע לא מאובחנים עד שהסרטן חדר דרך קיר המעי או מתפשט לבלוטות הלימפה או בכל מקום אחר. Cure הוא בכל זאת עדיין אפשרי. התסמין המוקדם לעתים קרובות הוא דימום מן המעבר בחזרה. השינויים הבאים כוללים אובדן של הטופס הרגיל של תנועות מעי לפעמים ואחריו שלשול.
עצירות יכולה להתרחש גם. אם הצמיחה מתחילה לחסום מעי ואז colicky כאבי בטן תחתון (כלומר לבוא בגלים שכל אחד מהם נמשך כמה דקות) יכול להתפתח. אם המעי הופך חסום לחלוטין, כאבי בטן קשים והקאות מתרחשים, ואחריו עצירות מלאה. חסימה זו שעת חירום כירורגי הדורש הודאה מיידית לבית החולים, מאז המעי הוא בסיכון להפוך נמק אם שהחסימה אינה מטופלת.
במעי הגס הפרוקסימלי, לומן (החלל הפנימי) הוא גדול יותר (כ 4 או 5 ס"מ קוטר) ופחות צפויות להפוך חסום. סרטן של חלק זה של המעי הגס, כולל המעי האטום, נוטה להראות את עצמם בעדינות מאוד כמו אנמיה מחוסר ברזל, עקב אובדן של כמויות קטנות של דם על פני תקופה ארוכה של זמן. האנמיה עלולה לגרום לתסמינים של חיוורון, קוצר נשימה או פשוט עייף.
סרטן החלחולת בדרך כלל לגרום דימום רקטלי, אשר ניתן לטעות בקלות עבור דימום טחורים (ערימות). תסמינים אחרים כוללים את ההרגשה שאתה לא רוקנת המעי שלך מלא מלווה צורך לרוקן את המעי לעתים קרובות. אובדן התיאבון וירידה במשקל נוטה להיות תכונות מנוחות בסרטן המעי.
כיצד מאבחנים סרטן המעי?
הרופא עשוי להרגיש סרטן החלחולת על ידי החדרת אצבע נתונה בכפפה לתוך פי הטבעת. האבחנה צריכה בדרך כלל להיות מאושר על ידי ביופסיה שבו קטן (בקוטר 2 מ"מ) דגימת רקמה נלקחת כאבים עם מלקחיים מוחדר דרך צינור קטן (א פרוקטוסקופ או מסיגמואידוסקופ).
כדי לזהות סרטן נוספים לאורך המעי הגס, הרופא ישתמש גם מסיגמואידוסקופ גמישה (כדי לראות את החלק של המעי הגס הקרוב לפי הטבעת, כולל המעי הגס סיגמואיד [bendy] בצד השמאלי של הבטן) או הקולונוסקופ (לראות את המעי הגס כולו, כולל החלק בצד ימין של הבטן).
קולונוסקופיה מתבצעת בדרך כלל באמצעות סדציה תוך ורידית לוקחת בערך 30 דקות. סיגמואידוסקופיה גמישה לוקחת בערך 10 דקות ובדרך כלל ניתן לעשות זאת ללא הרגעה.
לחלופין, בחינת חוקן בריום ניתן להשתמש כדי להסתכל המעי הגס כולו. בבדיקה זו, השעיה נוזלית של סולפט הבריום, אשר מופיע על צילומי רנטגן, הוא שפך לתוך פי הטבעת דרך צינור צר מוחדר דרך פי הטבעת. בדרך כלל בלון קטן הוא מנופח אז הרקטום לשאוב כמות קטנה של אוויר. זה נותן "בניגוד כפול" כדי להראות את רירית המעי בפירוט טוב. ההליך לוקח בערך 30 דקות.
בשני ההליכים, המעי גס צריך להיות מסומן למדי ידי היטהרות נמרצת (תרופות ניתנות כדי לעורר את המעיים לנקות את המעי), אשר מטופלים רבים מוצאים את הפן הכי פחות הנעים של ההליך.
ישנם יתרונות וחסרונות של כל גישה:
- קולונוסקופיה מאפשרת ביופסיה ולכן הנוכחות של הסרטן ניתן לאשר תחת מיקרוסקופ. אבל, גם בידיים מיומנות, המעי הגס כולו בא לידי ביטוי רק כ -90 אחוזים של ההליכים. קולונוסקופיה יכול להיות לא נוח, אבל זה בדרך כלל מבוצע עם הרגעה, אשר יש יתרון נוסף כי אדם בדרך כלל לא זוכר את ההליך. סיבוכים כוללים סיכון קל של ניקוב (ניקוב) של מעי סיכון מאוד קל מוות (כ -1 ל 5000).
- חוקן בריום הוא בדרך כלל יותר נוח, אבל זה מתבצע ללא הרגעה. זה כמעט תמיד מראה את המעי הגס כולו, אך בפירוט פחות קולונוסקופיה כך מאוד פוליפים קטנים ניתן לפספס.
טכניקות סריקה (סריקת CT או אולטרסאונד) הם נחקרות ויותר כדרכים אפשריות לאבחן סרטן המעי, אבל הם עדיין לא אמינים מספיקים לשימוש שיגרתי.
הקרנה מומלצת כיום באירופה לכל האנשים מעל גיל 50. זה נעשה על ידי שילוב של מבחן שנתי עבור מים שאינם גלוי (נסתר) דם בצואה (בדיקת דם סמוי בצואה), בתוספת צורה כלשהי של אנדוסקופיה, או סיגמואידוסקופיה גמישה או קולונוסקופיה, כל שלוש עד חמש שנים. מומחים עדיין לא מבוססים היטב אם גישה זו יכולה להאריך את חיי, והקרנה טרם הציגה שגרתי אירופה.
בדיקת דם סמוי חיובי צואתיים קשורה עם כ סיכוי סנט -10 של סרטן או סיכוי 34 אחוזים של פוליפ. עם זאת, המבחן הוא שלילי עם עד 50 אחוזים של סרטן (נתון זה נופל על כ -30 אחוזים, כאשר הבדיקה נעשית בשלושה ימים עוקבים). לכן, המבחן הזה הוא לא אמין מספיק לאבחון שיגרתי של חולים ללא תסמינים.
הצורך להקרנה שונה אם יש לכם היסטוריה משפחתית חזקה של סרטן המעי. אצל אנשים שיש להם קרוב משפחה מדרגה ראשונה (למשל הורה, אח, אחות או ילד) שפיתחו סרטן המעי הגס לפני גיל 45, הסיכון החיים פעמי עבור סרטן המעי הגס הוא 1 ל- 10.
הקונצנזוס של דעת הוא כי אנשים כאלה צריכים להיות מוגש הקרנה, ככל הנראה על ידי קולונוסקופיה מלא, כל חמש שנים, החל 5 עד 10 שנים צעירות מהגיל שבו ביחס אובחן. אנשים שיש להם שני קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם סרטן המעי הגס יש אחד מכל שישה סיכון חיי-זמן צריך להיות מוגש ההקרנה באופן דומה.
אילו תנאים אחרים עלולים לגרום לסימפטומים דומים?
זה תלוי התסמינים.
דימום רקטלי
- זה מאוד נפוץ שם לב כמה כתמים של דם על נייר טואלט לאחר שעבר צואה. אם אין דם באסלה, זה הסיכוי הטוב ביותר להיות בשל נזק קל לכלי הדם בעור של פי הטבעת. אם הבעיה נמשכת, הבעיה דורשת חקירה להוציא מחלה משמעותית של פי הטבעת.
- דם באסלה כי הוא נפרד מן הצואה והוא אדום בוהק נובע בדרך כלל דימום טחורים (ערימות). עם זאת, זה סוג של דימום לא ניתן להבחין בין דימום עקב סרטן רקטלי ללא חקירה נוספת.
- הדם כי הוא מעורב עם השרפרף סביר יותר יש סיבה לדאוג אבל שפיר אפשרויות (לא סרטניות) כוללים דימום ממחלת diverticular או קוליטיס.
שלשול או שינוי אחר רגל מעי
שלשול כי כבר היום רק לכמה ימים, או אפילו עד שלושה שבועות, הוא ברוב המקרים בשל זיהום כלומר גסטרו. שלשול שנושא על מקסימאלי במשך יותר משלושה שבועות הוא לעתים רחוקות בגלל זיהום ודורש חקירה דחופה.
סיבות שפיריות כוללות:
- קוליטיס, דלקת של המעי הגס (קוליטיס כיבית למשל או קוליטיס קרוהן).
- דיברטיקוליטיס, דלקת של שקיות בגודל אפונה קטנה שיכולה לפתח בקיר של המעי, ובמקרה שלשול עלול להיות עקוב מדם.
- אי סבילות ללקטוז.
- תסמונת המעי הרגיז (IBS), ובמקרה השלשול הוא מימי ולא הדמים. מחק תסמונת מעי רגיז חלק מהתסמינים של סרטן המעי כוללים כאבים ושלשולים בטן colicky. עם זאת, השלשול הוא תמיד אי-דמים, הסימפטומים הם לסירוגין IBS בדרך כלל מתחילה ב מבוגר מתבגר או צעיר בגיל שבו סרטן המעי הוא מאוד נדיר.
אנמיה
חוסר ברזל אנמיה מצביע על כך שמישהו כבר לאבד כמויות קטנות של דם על פני תקופה ארוכה. הסיבות כוללות וסת כבד (נקודות), מחלת צליאק (אי סבילות לגלוטן), ושט (דלקת של הוושט), מחלת קרוהן וסרטן הקיבה. חוסר ברזל בגלל חוסר ברזל בתזונה הוא גורם נדיר, למעט בקרב מתבגרים עם תזונה לקויה.
כאב בטן
מעי הסרטן עלול לגרום כאבי בטן תחתונים כי הוא בדרך כלל סובלים מכאבי בטן. כאב דומה מתרחש תסמונת מעי רגיז, אבל קשור לעתים קרובות עם שלשול כי לסירוגין עם צואה נוצרה או אפילו עצירות, ואילו הפרעת מעי בסרטן המעי היא בדרך כלל יותר מתמיד.
תסמונת מעי רגיז יכולה להיות מופעלת על ידי מתח או אפיזודה של גסטרואנטריטיס זיהומית. הוא מופיע בעיקר בקרב מציג במתבגרים או מבוגרים צעירים בגיל שבו סרטן המעי נדיר.
מחלת קרוהן, סוג של מחלת מעי דלקתית, יכול גם להציג עם כאבי colicky עם או בלי שלשולים. האבחון מבוסס בדרך כלל על הרדיולוגיה בריום או קולונוסקופיה כאשר ניתן להבחין בקלות מסרטן. מחלת קרוהן משפיע על המעי הדק כלל, חלק של המעי כי הוא יוצא מן הכלל נדיר באתר של סרטן.
כאב בחלק מאוד הנמוך של הבטן (כאב suprapubic) יכול להעיד על בעיה בשלפוחית שתן כגון דלקת שלפוחית שתן, ונמוך כאב לאורך ימינה או שמאלה ב אישה יכולה להצביע על מחלה של השחלות. בדיקת שתן ובדיקת אולטרה סאונד של אגן נעשות בדרך כלל אם אלה אבחנות חלופה אפשריות.
מה שהרופא שלך יכול לעשות?
אתה צריך לראות את הרופא שלך מיד אם יש לך:
- דימום רקטלי מתמיד.
- שינוי רגל מעי (שלשול או עצירות מתמיד כי הוא יוצא דופן בשבילך).
- חוזר כאבי בטן או עייפות לא מוסברת.
הרופא שלך כנראה ירגיש הבטן שלך ולבצע בדיקה רקטלית פנימית תוך שימוש באצבע בכפפות. הוא או היא יכולה גם לשלוח את בדיקות דם, במיוחד ספירת דם מלאה כדי לבדוק אנמיה. לפעמים, את הנוהג של הרופא עשוי להיות מצויד עבור סיגמואידוסקופיה.
אם הסימפטומים שלך נחשבים בסיכון נמוך לסרטן (אולי בגלל שילוב של נעוריך ואת חוסר הישנות או ההתמדה של סימפטומים), אתה צפוי להיות מכונה חולי המחוז שלכם.
אתה בדרך כלל יהיה לראות אם על ידי רופא המתמחה במחלות מעי (גסטרואנטרולוג) או על ידי מנתח עם פרקטיקה העיכול. בכל מקרה, את הנהלים הם משתמשים כדי לבצע אבחון צפויים להיות זהה. הם יכללו צורה כלשהי של בדיקה אנדוסקופית (או סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה), בעקבות לעתים קרובות על ידי בדיקת רדיולוגית חוקן בריום.
באזור אירופה, יולי 2000 שני השבוע הנחיות סרטן מציע לאף אחד מעל גיל 55 עם דימום רקטלי, או מישהו עם שילוב של דימום רקטלי והרגל המעי שינו, יש לראות בבית חולים תוך שבועיים מיום ההפניה על ידי רופא המשפחה שלהם.
למרבה המזל, סרטן המעי הם גדלים לאט למדי; הערכות הן כי זה לוקח בערך 10 שנים בממוצע עבור פוליפ קטן כדי להתפתח סרטן פולשני. אף על פי כן, גם אם הסימפטומים בגילך לא לשים אותך לקטגוריה של אנשים הזקוקים להיראות בתוך שבועיים, עיכוב של יותר מ כחודשיים צריך להיחשב מקובל.
מה שאתה יכול לעשות בעצמך?
מניעה ואבחון מוקדם
- ודא צריכה יומית רגילה של ירקות ירוקים, במיוחד brassicas (כרוב, ברוקולי, כרוב או כרובית). אל תאכלו בשר אדום (בקר וטלה) יותר מאשר בערך פעם בשבוע. לשמור על המשקל שלך נורמלי ולקחת פעילות גופנית סדירה.
- גשו לרופא כדי לדון ההקרנה אם יש לך משפחה מדרגה ראשונה יחסית אשר פיתחה סרטן המעי לפני גיל 45, או אם יש לך שניים או יותר קרובי משפחה מדרגה ראשונה שחלו בסרטן המעי.
- גשו לרופא באופן מיידי אם אתה מבחין דימום רקטלי (למעט תצפית מזדמנים מאוד על הנייר בלבד), שלשול כי נמשכת יותר משבוע, חוזרים כאבי בטן תחתונה או עייפות מתמשכת או קוצר נשימה.
יחס
לאחר סרטן פתח, טיפול מכוון ההסרה המקורית (הראשונית) הצמיחה למנוע התפשטות משני. זה יהיה עם שילוב כלשהו של ניתוח, כימותרפיה או הקרנות.
אתה צריך:
- להבטיח כי אתם מחפשים ייעוץ מוקדם ככל האפשר לאחר לפתח סימפטומים.
- לקבל תזונה טובה.
- להישאר חיובי, לזכור כי יותר ממחצית מהחולים בסרטן המעי נרפאת.
אל תהססו לנדנד, או שיש מישהו לנדנד בשמך, אם אתה מרגיש שאתה לא נחקר או מטופל כראוי או במהירות.
מה שהרופא שלך יכול לעשות?
לאחר קבלת האבחנה של סרטן המעי נעשתה, הטיפול הראשון היא בדרך כלל הסרה כירורגית של הגידול הסרטני תחת הרדמה כללית.
אם הסרטן נמצא הרקטום, המבצע יהיה בדרך כלל להיות מלווה בהקרנות (על ידי הקרנת קרן חיצונית) כדי להפחית את הסיכון של גידולים ומופיעים באותו האזור. ההקרנות עשויות לעתים להיות הנתון ראשון, וכעבור כמה חודשים על ידי הניתוח.
עבור סרטן של המעי הגס, הקרנות אינו משמש באופן שגרתי, אבל אם בדיקה של תאים סרטניים הוסרו מראה כי הסרטן התפשט אל בלוטות הלימפה, אז צורה כלשהי של כימותרפיה בדרך כלל תינתן, בדרך כלל בעל פה 5-fluorouracil בשילוב עם או פולינית חומצה (למשל leucovorin) או levamisole. כימותרפיה היא מאוד עלול לגרום תופעות לוואי, כולל בחילות ונשירת שיער, אבל הבחילה יכולה בדרך כלל להיות נשלט היטב על ידי תרופות.
בכל צורה של ניתוח מעי, החולה מוזהר בדרך כלל כי המנתח ייתכן שיצטרך ליצור סטומה קולוסטומיה (פתיחה של המעי על הבטן כי הוא מכוסה על ידי שקית). זה עשוי להיות אמצעי זמני להסיט צואה מהאתר של המעי כי תוקן לאחר הסרת הגידול.
אם הגידול הוא מאוד נמוך פי הטבעת, אז הניתוח העיקרי יכלול חיתוך וסגירה פי הטבעת (אבדומינו-פריאנלי כריתה) כך סטומה יהיה קבוע. למרבה המזל, אבזרים סטומה מודרניים מצוינים, ו colostomies הוא בדרך כלל מנוהלים היטב ריח בחינם.
ברוב המקרים, סרטן המעי במעלה המעי הגס ניתן להסיר בניתוח ואת המעי לתיקון ללא צורך ניתוח של מעי גס.
אורכו הממוצע של שהייה בבית החולים לעשות ניתוח סרטן המעי הוא כ 7 עד 10 ימים. פצע הבטן הוא בדרך כלל באמצע הבטן. תפרים יוסרו בכ -7 עד 10 ימים, אבל הצלקת בדרך כלל תגרום אי נוחות במשך ארבעה עד שישה שבועות. הקלה על כאבים מייד לאחר הניתוח צריכה להיות בימינו מאוד יעילה, והוא בדרך כלל בשליטה של החולה עצמו.
הדרך הטובה ביותר לפקח על חולים לאחר ניתוח כי לא נקבע עדיין בבירור, אבל חלק מהמנתחים לסקור חולים במרווחי זמן קבועים יש בדיקת דם (carcino-עובריים אנטיגן) כדי לחפש ראיות שהסרטן חזר. בדיקה זו נעשית גם בגלל גידולים אשר הופיעו מחדש באותו אזור ניתן להסיר וגם מפני מנתחים כיום יותר אופטימיים לגבי הסיכוי לחלות בסרטן המעי ריפוי שהתפשט אל הכבד, בתנאי שהוא נתפס מוקדם.
הפרוגנוזה (תחזית)
יש מעי גס סרטן פרוגנוזה יחסית טובה בהשוואה לרוב סרטן מוצק אחר. בין 50 ל -60 אחוזים של אנשים עם סרטן מעי גס לשרוד במשך חמש שנים, ולאחר מכן חזרה של הסרטן היא נדיר. אם המחלה היא נתפס בכל פעם כאשר הגידול לא התפשט דרך קיר המעי (מה שנקרא כיתת Dukes) אזי שיעור הריפוי הוא מעל 90 אחוזים.
סיבוכים
חקירות
קולונוסקופיה נושאת שיעור ניקוב של כ -1 ל -300 נהלים, ושיעור מוות של 1 לכל 5000. ניקבוב עשוי להיות התוצאה של כריתת פוליפים (הסרת פוליפ), במיוחד במעי הגס בדיוק איפה קיר המעי דק והיכן פוליפים יותר נפוצות יש בסיס שטוח.
- דימום מהותי המחייבות עירוי דם מתרחש כ -1 ל -100 מקרים לאחר כריתת פוליפים, והוא בדרך כלל עקב דימום בעורק קרושה באופן חלקי ב גבעול פוליפ נותר.
- קטטר בלון רקטלית המשמש חוקן בריום יכול לעתים רחוקות מאוד לגרום ניקוב.
- משלשל לשמש כנת מעי עבור חוקן בריום קולונוסקופיה או יכול לגרום לעיתים ירידה משמעותית בלחץ דם והתעלפויות. שינויים משמעותיים בנוזלי הגוף במלחים כגון נתרן ואשלגן יכול להתרחש גם.
- בעיות רציניות לעתים נדירות קורות אצל אנשים שנמצאים אחרת במצב בריאותי טוב, אבל יש לשים לב במיוחד יש צורך באנשים עם מחלת כליות או עם בעיות לב. אם תנאים אחרים אלה הם בעלי משמעות, הכנת המעי אולי צריכה להתבצע בבית חולים.
כירורגיה
כ -5 מכל 100 חולים ימותו עד תום 30 ימים אחרי ניתוח להסרת סרטן המעי. סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח כוללים:
- דליפה מן המעי תוקן שלפעמים יכול לדרוש ניתוח נוסף באותו אתר.
- שיתוק של (ileus) במעיים, שהיא בדרך כלל זמנית ומשחזרת ספונטנית אחרי כמה ימים.
- הסיבוכים של כל פעולה תחת הרדמה כללית, כולל פקקת ורידים עמוקה, תסחיף ריאתי ו דלקת ריאות.
מטופלים מקבלים באופן שגרתי אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום מכל דליפה קלה של המעי לתיקון, ועל קרישה מניעתי ( טיפול לדילול דם ) עם הפרין כדי להגן מפני פקק ורידים עמוקים אפשרי.