| שימוש עיקרי | רכיב פעיל | יצרן |
|---|---|---|
| דלקת פרקים שגרונית, פסוריאזיס חמור, סרטן | methotrexate | Pharmacia |
איך זה עובד?
טבליות Maxtrex להכיל את methotrexate המרכיב הפעיל, שהוא סוג של רפואה הנקראת antimetabolite ציטוטוקסיות. (. NB Methotrexate זמין גם בלי שם המותג, כלומר כמו הגנרית הרפואה.) Methotrexate משמש לטיפול בשלושה תנאים שונים: דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס וסרטן מסוגים שונים.
סרטן נוצר כאשר תאים בתוך הגוף להכפיל ללא שליטה באופן חריג. תאים אלה ולאחר מכן התפשטו ולהרוס לרקמות סמוכות. Methotrexate עובד על ידי מניעת התאים הסרטניים להתחלק ולהתרבות. הוא עושה זאת על ידי עיכוב הפעולה של אנזים הנקרא דיהידרופולאט רדוקטאז. אנזים זה בדרך כלל ממירה חומצה פולית לתוך חומר הנקרא חומצה tetrahydrofolic, שהוא חיוני לסינתזה של חומר גנטי חדש (DNA) בתוך התאים. תאים אינם מסוגלים להתחלק, להתרבות ולתקן את עצמם ללא חומצה tetrahydrofolic לעשות DNA חדש. כמו מטוטרקסט שולל תאים של מזין זה הורג תאים סרטניים ועוצר הסרטן גדל.
למרבה הצער, מטוטרקסט משפיע גם על החלוקה נורמלי, תאים בריאים, במיוחד אלה המתחלקים במהירות, כגון תאי רירית הפה במעי תאים במח העצם. מסיבה זו, כימותרפיה בסרטן באמצעות מינונים גבוהים של מטוטרקסט מלווה בדרך כלל על ידי טיפול שנקרא טיפול חומצת הצלה פולינית. זה כרוך מתן חומצה tetrahydrofolic, בצורה של חומצה פולינית (folinate סידן גם בשם או leucovorin סידן), בדרך כלל 24 שעות לאחר מטוטרקסט. זו עוקפת את הפעולה של מטוטרקסט ומאפשרת חלוקת תא רגילה להתאושש. תאים בריאים רגילים להתאושש מהר יותר מאשר תאים סרטניים וזה עוזר למנוע תופעות לוואי. המטרה היא בהדרגה לכווץ את הסרטן במשך מספר מחזורים של כימותרפיה, המאפשר לתאים נורמליים להתאושש שביניהם.
Methotrexate משמש לטיפול במגוון רחב של סוגי הסרטן, כולל leukaemias החריף, לימפומה שאינו הודג'קין, סרטן רקמות והעצמות רך, וגידולים מוצקים, במיוחד שד, ריאות, ראש וצוואר, שלפוחית שתן, רחם, שחלות, סרטן אשכים. זה יכול להינתן על ידי פה או בזריקה, תלוי במינון, והוא נפוץ ביותר בשילוב עם תרופות כימותרפיות אחרות.
Methotrexate משמש במינונים נמוכים יותר נלקחת בבליעה לטיפול בדלקת פרקים שגרונית חמורה פסוריאזיס חמור שלא הגיבו לטיפולים אחרים.
ב methotrexate דלקת מפרקים שגרונית הוא חשב לעבוד על ידי דיכוי פעילות יתר של מערכת החיסון שגורמת דלקת במצב זה, על פי מנגנון הפעולה המדויק לא מובנת לחלוטין. הוא משמש כאשר המפרקים אינם משפרים במידה מספקת עם טיפול קונבנציונלי, או עבור אנשים שאינו יכול לסבול טיפולים קונבנציונליים. ב methotrexate מפרקים מכונה לעיתים כתרופה אנטי ראומטיות שינוי מחלה (DMARD), כי זה מדכא את תהליך המחלה.
בפסוריאזיס, מטוטרקסט פועלת על ידי מניעת חלוקת מוגזם וכפל של תאי העור הגורמת דרוג העור וגדל הפלאק במצב הזה. הוא משמש כאשר התנאי הוא חמור ואינו מגיב לטיפולים קונבנציונליים.
במינונים נמוכים methotrexate יכול להשפיע גם על חלוקת תאים נורמליים, בריאים, ויש לו פוטנציאל לייצר תופעות לוואי חמורות. מסיבה זו, טיפול עם מטוטרקסט בדרך כלל היא יזם רק על ידי מומחים חולים, ובדיקות דם רגילה יש צורך לפקח על תופעות לוואי אפשריות.
למה זה משמש?
- סרטן.
- מחלה דלקתית של המפרקים (דלקת מפרקים שגרונית).
- פסוריאזיס חמור.
אזהרה!
- מומלץ לך להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת התרופה.
- חשוב לך לשים לב למינון של מטוטרקסט הרופא רשם, וכמה פעמים אתה צריך לקחת מינון זה. אתה צריך לבדוק את כוחו של הטבליות ניתנו לך, כמה אתה צריך לקחת וכמה פעמים. טבליות Methotrexate לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית או פסוריאזיס בדרך כלל נלקחים פעם בשבוע. העולה על המנה שנקבעה יכול להגדיל באופן משמעותי את הסיכוי של תופעות לוואי חמורות. שוחחו עם הרופא או הרוקח אם אינך בטוח באיזה מינון אתה צריך לקחת.
- לפני התחלת הטיפול בתרופה זו אתה צריך צילום רנטגן ובדיקות דם כדי לעקוב אחר תפקוד הכליות שלך, תפקודי כבד ורמות תאי הדם בדמך. אלה יש לחזור לפני תחילת הטיפול שוב לאחר תקופת מנוחה.
- אנשים שקיבלו מטוטרקסט במינון נמוך, כלומר עבור פסוריאזיס או דלקת פרקים שגרונית, צריך לעשות בדיקות דם כדי לנטר את רמות של תאי דם בדם (ספירת דם מלאה), תפקודי כליות ותפקוד הכבד לפני התחלת הטיפול בתרופה זו. בדיקות אלו יש לחזור שבועי עד הטיפול הוא התייצב, ולאחר מכן כל שנתיים עד שלושה חודשים במהלך הטיפול. חשוב כי אתה לא מתגעגע בדיקת דם.
- תרופה זו עלולה לעתים רחוקות לגרום לירידת הכמויות הרגילות של תאי דם בדם. מסיבה זו עליך להתייעץ עם הרופא מייד אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות: חבורות לא מוסברות או דימום, כתמים סגולים, כאב גרון, כיבים בפה, בטמפרטורה גבוהה (חום), מרגישות מחלה עייפה או כללית. הרופא עשוי רוצה לקחת בדיקת דם כדי לבדוק תאי הדם שלך.
- התייעץ עם הרופא שלך אם אתה נתקלת בלוטות לימפה נפוחות (בלוטות בצוואר, בבית השחי או במפשעה) חברת כיבים בפה או פה מודלק וכואבים בעת קבלת טיפול בתרופה זו.
- תרופה זו עלולה לפעמים יש תופעות לוואי על הריאות, ואתה צריך להתייעץ עם רופא מייד אם אתם חווים שיעול, קוצר נשימה, קשיי נשימה או חום תוך כדי קבלת טיפול בתרופה זו.
- תרופה זו עלולה להזיק לעובר. מסיבה זו, נשים שנטלו את התרופה הזו צריכות להשתמש באמצעי מניעה כדי למנוע הריון, וגברי נטילת תרופה צריכים להשתמש באמצעי מניעה כדי למנוע והולידו ילד. אתה צריך להמשיך להשתמש באמצעי מניעה כדי למנוע הריון במשך לפחות שלושה חודשים לאחר הפסקת התרופה. נשים צריכות להתייעץ עם הרופא שלהם באופן מיידי אם הם להרות.
- תרופה זו אינה מומלצת לילדים, אלא כפי כימותרפיה לטיפול בסרטן.
השתמש בזהירות
- קשישים.
- ירידה בתפקוד הכליה.
- ירידה בתפקוד הכבד.
- שלשול.
- אוסף נוזלים בבטן (מיימת).
- נוזלים בחלל בית החזה סביב הריאות (תפליט פלאורלי).
- דלקת של המעי במסדרון האחורי (קוליטיס כיבית).
- מחלות דם תורשתיות שנקראות פורפיריה.
- אנשים עם ספירת תאי דם נמוך.
- כיב פפטי.
- הפרעות פסיכיאטריות.
לא לשמש
- מחלה זיהומית חריפה.
- אנשים עם גינות ירד מפני מחלות או זיהום (תגובה חיסונית לקויה) עקב מחלה או טיפול.
- מחלת כבד.
- באופן משמעותי לירידה בתפקוד כבד.
- הצהבת אחרונה או פעילה.
- קשה ירידה בתפקוד הכליה.
- אנמיה חמורה.
- חמור ירד מספר הטסיות בדם (תרומבוציטופניה).
- חמור ירד מספר תאי הדם הלבנים בדם (לויקופניה).
- הריון.
- הנקה.
תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע רופא או רוקח מייד.
הריון והנקה
תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.
- תרופה זו אין להשתמש במהלך ההריון, מכיוון שהוא עלול להזיק לעובר. מניעה אפקטיבית צריכה להיות בשימוש על ידי נשים שבעצמם, או זוגן אשר, מקבלים טיפול בתרופה זו. אמצעי מניעה צריכה להיות נמשכת לפחות שלושה חודשים אחרי התרופה היא עצר. התייעץ עם הרופא שלך באופן מיידי אם נכנסת להריון.
- תרופה זו עלולה לעבור לחלב אם, ולכן אמהות נטילת התרופה אסור להיניק. לדון עם הרופא שלך.
תופעות לוואי
תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן, זה לא אומר שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.
- כאב ראש.
- ראייה מטושטשת.
- שלשול.
- שינויים במצב הרוח.
- נומה.
- עייפות.
- הפרעות ריאות.
- תגובה לא תקינה של העור לאור, בדרך כלל פריחה (רגישות לאור).
- נשירת שיער (התקרחות).
- בחילה והקאה.
- ספירת תאי דם אדומים נמוכה (אנמיה).
- ירידה במספר תאי הדם הלבנים בדם (לויקופניה).
- דלקת של רירית הפה (stomatitis).
- תנועות רועדות ובמרחק לא יציב (אטקסיה).
- גירוי של העין.
- ירידה במספר טסיות הדם (טרומבוציטופניה).
- הפרעות בכבדות.
- תחושה כללית של להיות חולה (חולי).
- כיב או דימום של הקיבה או המעיים.
- פריחה או גירוד.
- הפרעות בכליות.
- ירידה בפריון (הפיכה על הפסקת טיפול).
תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.
איך יכול התרופה על תרופות אחרות?
חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.
את התרופות הבאות יש להימנע האנשים שקיבלו מטוטרקסט:
- שיתוף trimoxazole
- trimethoprim
- חמצן דו חנקני.
תרופות סליצילט כגון אספירין, לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן, ketoprofen לדיקלפונק יכולים להפחית את הסרת methotrexate מהגוף. זה יכול לגרום לרמות של מטוטרקסט יכולים להצטבר בדם, מעלה את הסיכון של תופעות לוואי. מסיבה זו, אנשים הנוטלים methotrexate צריכים להימנע מרכישת אספירין או NSAIDs כגון איבופרופן לקחת משככי כאבים או נוגדת דלקת. תרופות אלה יש להשתמש רק על פי עצת הרופא עוקב אחר הטיפול מטוטרקסט שלך, כך שניתן יהיה לבצע שינויים כדי מנת methotrexate שלך במידת צורך.
התרופות הבאות עשויות גם להקטין את הסרת methotrexate מגוף שימוש בשילוב עם מטוטרקסט צריך להיות פיקוח גם על ידי הרופא שלך:
- פניצילינים
- probenecid
- רטינואידים, למשל acitretin (ייתכנו גם להיות בסיכון מוגבר לתופעות לוואי על הכבד עם השילוב הזה)
- sulphonamides, למשל sulphamethoxazole
- טטרציקלין.
חיסונים עלולים להיות פחות יעילים אנשי נטילת תרופה. הסיבה לכך היא מטוטרקסט מפחיתה את הפעילות של מערכת החיסון ויכולה למנוע את הגוף ויוצר נוגדנים נאותים. חיסוני חיה יש להימנע במידת האפשר, כיוון שהם עלולים לגרום לזיהום. חיסונים חיים כוללים: אוראלי; אדמת; חצבת, חזרת ואדמת (MMR); BCG; קדחת צהובה וחיסונים טיפוס אוראלי.
בדוק עם הרופא לפני נטילת תכשירי ויטמין המכילים חומצה פולית בזמן שאתה לוקח methotrexate.
תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל
טבליות Methotrexate זמינות גם בלי שם מותג, כלומר כמו הגנרית הרפואה.