מהי מחלת גבהים?
מחלת גבהים היא השם שניתן לתגובות הפיזיולוגיות סימפטומטית של הגוף האנושי ללחץ החמצן הנמוך ( 'רזה' אוויר) המתרחש בגובה רב. זה ידוע גם בשם מחלת גבהים חריף.
מחלת גבהים עלולה להיות קטלנית: בנפאל יש לפחות שבעה הרוגים ההסתגלות לגובה בכל שנה.
מאיפה אתה לוקח את מחלת גבהים?
כ -20 אחוזים של אנשים חווים סימפטומים קלים בגבהים שבין 2200 לבין 2500 מטר מעל פני הים. אתרי סקי רבים נמצאים בגבהים אלה.
השכיחות של מחלת גבהים, אשר משתנה מאדם אחד למשנהו, הוא קשור ישירות לשיעור העלייה. זה גם משמעותי הקשור לאופן זמן אדם נשאר באותו גובה.
את הסיכון ללקות במחלת גבהים באזורים, כגון נפאל הרי האנדים, שם מאזורי התיירות יכולים להיות גבוהים ככל 3000 כדי 4000 מטרים הוא מאוד אמיתי. בכל שנה, מתוך 50,000 נוסעים לנפאל, יש לפחות שבעה הרוגים ההסתגלות לגובה. שיעור התמותה הוא כ -4 אחוזים לטיולי פסגות מעל 7000 מטר.
איך אתה משיג מחלת גבהים?
כאשר לחץ החמצן יורד, הגוף מכניס במקום מספר צעדים הדלפק. שיעורי נשימה ודופק להגדיל, כפי שעושה יעילות השאיבה של הלב ואת הגודל ומספר תאי דם אדומים, אשר אחראים החמצן של דם כושר נשיאה.
אבל המחסור בחמצן גם יש מספר השלכות לא רצויות:
- לחץ מוגבר במחזור ריאתי (ריאות)
- שינויים בערכי דם pH (חומציות)
- הפרעה באיזון נוזלים או אלקטרוליטים (מלח)
- דליפה והתפשטות של דם או נוזל לתוך כלי הרקמות הסובבות (extravasation נוזל או בצקת).
מחלת גבהים יכולה להתרחש על ידי נסיעה במהירות יחסית לגובה רב יותר ולהישאר בשיא החדש עבור יותר מ -24 שעות, ללא התאקלמות נאותה מראש.
מחלת גבהים היא לא קיימת תלות הכושר של אדם ויכולה להשפיע גם הספורטאים הכי המנוסים.
כיצד ניתן למנוע מחלת גבהים?
- על ידי נקיטת עלייה מדורגת. לטפס לאט יחסית לרמות גבוהות יותר, ולאפשר תקופות נאותה של התאקלמות (יומיים שלושה) בגובה נתון (החל מ 2200 מ ') לפני שבילה לילה בגובה רב יותר.
- זה בסדר גמור לטפס במהלך היום, אבל אתה צריך לנסות לרדת ל -2,200 מטרים (או גובה אתה להתאקלם כיום) במהלך אותו היום. אז אתה יכול לעלות, תלוי סובלנות האישיות שלכם, ב -300 עד 500 מטרים, עד שאתה לנוח להתאקלם שוב לפחות כמה ימים, וכן הלאה.
- אם אתה מרגיש חולה בגובה מסוים, לרדת לגובה להתאקלם בעבר שלך.
- שתה כמות רבה של נוזלים (לפחות שלושה ליטרים ביום). הימנעו משתיית אלכוהול.
- להימנע מקבלת קרה.
במידה מסוימת, מחלת גבהים ניתן למנוע על ידי לקיחת אצכוזולמיד (Diamox).
1 יום לפני העלייה - קח 125 מ"ג פעמיים ביום
יום העלייה - קח 125 מ"ג פעמיים ביום
1-2 ימים לאחר - קח 125 מ"ג פעמיים ביום
כמה מומחים ממליצים להכיר את תופעות לוואי תרופה האפשרית, זה חכם לתת לו ניסיון יומי לפני הנסיעה. זהו שימוש לא מורשה של תרופה זו, אשר זמינה גם רק על מרשם. אז, זה צריך להתבצע רק על פי עצת רופא.
תופעות לוואי אפשרי כולל:
- הפרעת טעם בחילה
- עקצוצים בידיים וברגליים
- השתנה תכופה, ותופס
- הפרעות ראייה
- פריחה בעור.
אבל לוקח Diamox לא אומר שאנשים יכולים להתעלם ייעוץ על עלייה איטית.
אותות סכנה עבור מחלת גבהים
אותות סכנה בדרך כלל לפתח ב -36 השעות הראשונות. הם משפיעים על יותר מ -50 אחוזים של נוסע מעל 3500 מטרים וכמעט 100 אחוזים של אנשים שמטפסים במהירות 5000 מטר בלי acclimatising.
- כאב ראש לא משמעותי כי נעלם עם אחד עד שני לוחות כאב ראש רגילים.
- בחילות וחולשה כללית.
- סחרחורת קלה.
- חלק מקשיים בהירדמות.
עם התופעות הללו בגבהים מתחת ל -3,000 מ ', אתה בדרך כלל יכול להרשות לעצמך להישאר ולנוח במשך כמה ימים לפני עליות קבועות נוספות. בגבהים סביב 3500 מטר, אתה צריך לנסות להעביר למטה 300 עד 500 מטרים ולהישאר שם במשך ימים לפני עליות קבועות נוספות.
תסמינים חמורים של מחלת גבהים
- כאב ראש קשה כשהוא סובל, אשר אינו נרפא על ידי כמה משככי כאבים רגילים.
- בחילות והקאות מסומנות חזרו.
- סחרחורת מעצבנת או קושי אמיתי עם איזון וכיוון.
- הפרעות ראייה רגילות, עם מהבהב חזון ובעיות לשפוט מרחק.
- לחץ בחזה, נשימה מהירה דופק, וחרחורים הנשימה וקוצר נשימה.
- נפיחות מתחת לעור (בצקת), בדרך כלל סביב העיניים ובחלק מהמקרים בקרסוליים ובכפות הידיים נפוחות.
- בלבול.
- עוויתות.
בנוכחות תסמינים אלו, טיפול רפואי יש לחפש מייד, והחולה הפילה לגובה הנמוך ביותר האפשרי.
מחלת גבהים חריפה
מחלת גבהים חריפה היא השם שניתן לשני סיבוכים מסכני חיים של מחלת גבהים חריפה.
לשניהם יש שיעור תמותה גבוה עלולים להתרחש כאשר אתה כבר השקעת 24 עד 36 שעות "גדול מדי" לגובה (בדרך כלל מעל 3500 מ '). אלו הם:
- HAPE - בצקת ריאות בגובה (מים בתוך הריאות)
- ארנבת - בצקת מוחית בגובה (בצקת במוח).
גובה רב בצקת ריאות (HAPE)
הסימפטומים של HAPE הם בעיקר חמור והם כוללים: הגדלת קשיי נשימה, שיעול יבש, לחץ בחזה, דפיקות לב ועייפות. קול בעבוע עשוי להישמע במהלך הנשימה (בצקת בריאות). השפתיים, השוליים החיצוניים של האוזניים ומסמרים עשוי להיראות כחול (cyanosed) בשל מחסור בחמצן.
- החולה צריך להיות מועבר אל הגובה הנמוך ביותר האפשרי בהקדם האפשרי.
- במידת האפשר, יש לתת חמצן על ידי קטטר האף, או אם המסכה בקבוק חמצן זמינים כמו CPAP (לחץ איירווייז חיובי מתמשך), או יותר טוב עדיין, טיפול בלחץ גבוה (גמוב-שק).
- אנטגוניסט סידן (כמוסות nifedipine 10-20mg [מהיר משחק] יכול להיחשב על ידי רופא מומחה ובעל ידע - זה אסור לחזור, אבל ואחריו טבליות nifedipine המשחק איטי 20mg כל שש שעות).
- הזרקת Dexamethasone (לווריד או שריר) יכולה להיחשב על ידי רופא בעל ידע מומחה.
- הקורבן צריך להיות מועבר יושב על אלונקה או משהו דומה.
גובה רב בצקת מוחית (ארנבת)
הסימפטומים של ארנבת במהותם:
- כאבי ראש קשים
- הפרעות ראייה
- התנערות אור
- נרגנות
- הקאה
- עמימות ובלבול
- הכרה אפשרית
- עוויתות.
- החולה צריך להיות מועבר אל הגובה הנמוך ביותר האפשרי בהקדם האפשרי.
- חמצן (CPAP) או טוב יותר עדיין, טיפול בלחץ גבוה (גמוב-שקית) צריך להינתן.
- הזרקת Dexamethasone (לווריד או שריר) צריכה להינתן.
- עוויתות ניתן לטפל עם בנזודיאזפינים - למשל diazepam.
- תחבורה צריכה להיות בעמדת נט"ל (הקשורה לרוחב) כדי למנוע קיא מקבל לריאות.
מי לא צריך להיות חשוף בגובה רב?
- אנשים עם מחלות כרוניות של לב / ריאות (למשל אנגינה פקטוריס או ברונכיטיס כרוני, נפחת וכמה אנשים עם חמור אסטמה ).
- אנשים עם אנמיה, כולל אנמיה חרמשית (תוכן המוגלובין נמוכה בדם).
- אנשים עם הפרעות בקרישת דם מטופל היסטוריה של thromboses (קרישים).
- אנשים שפתחו בעבר HAPE או ארנבת.
מי צריך להיזהר בגובה רב?
- אנשים עם מחלות לב או ריאה מטופלים בהצלחה (למשל אמפיזמה, אסטמה).
- נשים בהריון.
- ילדים.
- אנשים עם חמור סוכרת.
- אנשים עם לחץ דם גבוה.
- אנשים עם נטייה דום נשימה בשינה.
- אנשים שפתחו בעבר HAPE או ארנבת.
בעיות אחרות להביא בחשבון הן למניעת כוויות שמש, עיוורון שלג, קור, כוויות קור כוויות שמש.
מקורות מידע בריטניה
מועצת הרים אירופאי (BMC) www.thebmc.co.uk/medicine Certec www.certec.eu.com
www.epilepsy.org.uk/info/sportsandleisure/index אתר פעולת אפילפסיה
משרד החוץ הבריטי לנסוע ייעוץ www.fco.gov.uk/travel
www.christopherimray.co.uk/highaltitudemedicine/frostbite.htm כוויות קור
גמוב תיק www.chinookmed.com
www.fitfortravel.scot.nhs.uk מידע לנוסעים כלליים
הגנה בינלאומית פורטר קבוצה (IPPG) www.ippg.net/guidelines/index.html
האגודה הבינלאומית Mountain לרפואה (ISMM) www.ismmed.org/np_altitude_tutorial.htm
פרויקט חינוך סביבתי קטמנדו (לשמור) www.keepnepal.org
MEDEX www.medex.org.uk - יש רשימה מלאה של רופאים באירופה מחזיקה את דיפלומת UIAA של הר לרפואת הרי לחולי סוכרת Active (MAD) www.mountain-mad.org
חמצן (מערכת זרם בלתי פוסק) www.topout.co.uk ו www.poisk-ltd.ru
חמצן (מערכת זרימת ביקוש) www.summitoxygen.com
לשכת גובה נייד (PAC) www.treksafe.com.au
האיחוד Internationale des Associations d'Alpinisme (UIAA) www.uiaa.ch/index.aspx
גובה רב Handbook לרפואה, על ידי בני הזוג פולארד & מרדוק
באגס, עקיצה, והמעיים, על ידי ד"ר וילסון-Howarth
מחל גובה: מניעה וטיפול, על ידי ד"ר סטיבן Bezruchka
עזרה ראשונה כיס Wilderness לרפואה, על ידי ד"ר ג'ים דאף ופיטר גורמלי