תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs) הם אחד השיעורים הבכור של תרופות נוגדות דיכאון ועדיין נמצאים בשימוש נרחב. לפני כניסתה של מעכבי reputake סרוטונין (SSRI), TCA היה הטיפול הסטנדרטי לטיפול בדיכאון. עם זאת, הם קשורים עם יותר תופעות לוואי מאשר ה SSRI, וכעת הם בסבירות גבוהה יותר להיות שמורה במקרים שבהם SSRIs אינם יעילים או לא מתאים.
איך לעשות את עבודת ה TCA?
בתוך המוח, שם הם שליחים כימיים רבים טבעיים שנקראים נוירוטרנסמיטורים. כימיקלים אלה מעורבים שליטה או ויסות תפקודי הגוף. שני הכימיקלים הללו, נוראדרנלין וסרוטונין, מעורבים בבקרה ופיקוח על מצב הרוח.
כאשר דיכאון מתרחש, ייתכנו כמות מופחתת של שני הכימיקלים האלה שוחררו מתאי עצב במוח. כאשר כימיקלים אלה משתחררים מתאי העצב הם פועלים כדי להאיר את מצב הרוח. כאשר הם נבלעו לתוך תאי העצב, הם כבר לא הייתה השפעה על מצב הרוח.
עבודת ה TCA ידי מניעת ספיגה חוזרת זו של נוראדרנלין וסרוטונין בחזרה לתוך תאי העצב. זה מאריך את האפקט-ברקי מצב הרוח של כל נוראדרנלין שוחרר וסרוטונין ובדרך זו מסייע להקל על דיכאון.
כמה זמן ה TCA לקחת לעבודה?
ה TCA יכול לקחת הרבה זמן יש השפעה אז אתה לא יכול להרגיש טוב יותר באופן מיידי כאשר אתה מתחיל טיפול עם אחד. ייתכן שתיתקל השפעה על מצב הרוח שלך בתוך שבועיים, עם זאת, את מלוא היתרונות של טיפול עם ה TCA לא יכול להתרחש במשך שבועיים עד ארבעה שבועות נוספים. חשוב להמשיך לקחת את התרופה גם אם אתה חושב שזה פשוט לא עובד בהתחלה. אם אתם חשים הדיכאון שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות מטרידות או רגשות השבועות הראשונים האלה, אז אתה צריך לדבר עם הרופא שלך.
כמה זמן אני צריך לקחת אותם?
ה TCA בדרך כלל לעזור רוח לשפר במשך מספר שבועות או חודשים. אפילו כשהמצב לקדמותו, אתה צריך להמשיך לקחת אותם במשך שישה חודשים נוספים כדי להקטין את הסיכוי של הדיכאון חוזר.
האם הם ממכרים?
מס זה אפשרי עבור ה TCA לייצר תסמיני גמילה לא נעימים (המכונה לעתים תסמונת הפסקה) כאשר הם נעצרים. אבל זה זמני, אינו כרוך כמיהת התרופה, ובדרך כלל ניתן להימנע אם התרופה התפוגגה ולא עצרה לפתע. זה לא התמכרות.
תסמיני גמילה עשויים לכלול נדודי שינה והגדילה חולם, ותסמינים דמויי שפעת כגון כאבי ראש, הזעה, צמרמורות, בחילות או כאבי שרירים. נראה כי אמיטריפטילין ו imipramine קשורות יותר נפוץ עם תסמיני גמילה מ ה TCA אחרים. תסמיני גמילה לפעמים יכולה להתרחש אם אתה מתגעגע מנה של תרופות נוגדות דיכאון, וזו הסיבה שזה חשוב לקחת אותם לפי הוראות הרופא שלך.
כאשר תסמיני גמילה הפסקת הטיפול ניתן למזער או להימנע לחלוטין אם המינון של TCA הוא ירד בהדרגה על פני תקופה של כמה שבועות. הרופא שלך יעזור לך לעשות זאת.
איזה מהם הוא הכי טוב בשבילי?
כל התרופות נוגדות הדיכאון יעילים באותה מידה ולכן הבחירה של TCA תלוי במספר הגורמים הקשורים אפקטים אחרים של התרופה, ומחלות אחרות יש לאדם, או תרופות אחרות הם עשויים להיות לוקחים.
ה TCA צריך בדרך כלל לא לשמש אם יש לך בעיה בלב, הן הנקה, נשים הרות או יש בעיה בכבד (ראה דפי מידע ברפואה הפרט מהקישור הבא לקבלת מידע על אזהרות ספציפיות).
חלק ה TCA, למשל אלטרול, לגרום יותר נמנום יותר מאחרים והם שימושיים לטיפול בדיכאון אצל אנשים גם חרדים ונסערים. ה TCA הגורמות פחות נומה, למשל imipramine ו lofepramine, מועילה לאנשים מכונסים רדומים. Lofepramine גם משמש לעתים קרובות לטיפול בדיכאון אצל קשישים, שכן יש פחות פוטנציאל לתופעות לוואי על הלב מאשר טריציקלים אחרים. אז מה הכי טוב בשבילך תלוי בשילוב של ההיסטוריה הרפואית שלך ואת המאפיינים של התרופות הבודדות.
מהן תופעות לוואי?
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שחווים עם ה TCA כוללות עצירות, קושי במתן שתן, טשטוש ראייה, יובש בפה, עלייה במשקל, בעיות בתפקוד המיני וישנוניות. ה TCA נוטה לגרום לתופעות לוואי מטרידות יותר מאשר כמה תרופות נוגדות דיכאון החדש יותר, כגון ה SSRI.
מה עליי לעשות אם אני חווה תופעות לוואי עם TCA?
אם תופעות לוואי הן קלות בלבד ואתה רק התחלת לקחת את התרופה, הם בדרך כלל להתיישב בכוחות עצמם לאחר שבוע או שבועות. אם הם מאוד בעייתיים, או אינם שהתיישבו בכלל, אתה צריך לדון על כך עם הרופא שלך כדי להחליט איך להתמודד עם הבעיה. ישנן אפשרויות שונות, כגון הפחתת המינון או שינוי כדי נוגדות דיכאון אחר, ואת היתרונות של טיפול הדיכאון צריכים להישקל מול תופעות הלוואי של הטיפול.