Berth

מחלת קרוהן

מהי מחלת קרוהן?

זה גורם כאבי בטן, שלשולים, וירידה במשקל.

מחלת קרוהן היא מחלה דלקתית כרונית טווח או ארוך אשר ברובה משפיע על מערכת העיכול. זהו סוג של מחלת מעי דלקתית.

מחלת קרוהן יכולה להשפיע על כל חלק של המעי מהפה אל פי הטבעת.

בדרך כלל הדלקת משפיעה על המעי הגס בלבד (30 אחוזים), בסופו של מעי או המעי הדק שם הוא מצטרף המעי הגס (30 אחוזים) או שהיא עשויה להיות כרוכה בשני האתרים (40 אחוזים).

מחלת קרוהן אולם עשוי לגרום לתסמינים מחוץ במעיים הכל ביחד. העור, המפרקים, העיניים והכבד יכולים להיות מעורבים, מה שהופך מחלת קרוהן מחלה "רב מערכתית" או כללית.

מחלת קרוהן קרוי ד"ר Burrill B קרוהן, רופא ניו יורק, אשר דיווחו על מקרים ב -1930.

מה גורם מחלת קרוהן?

סיבת מחלת קרוהן אינה ידועה כרגע.

ישנן מספר התיאוריות אבל התאוריה המסתמנת היא כי מחלת קרוהן היא תגובה חיסונית לא תקינה מיקרופלורת המעיים (חיידקים) ב מי גנטי רגיש. יש קווי דמיון לזיהום מעיים דומים שחפת.

יש רופאים, וציינו כי מחלת קרוהן נראית הפכה נפוצה יותר במאה עשרים, מצביעים על קשר עם גורמים תזונתיים במזון מעובד או אלרגנים, עישון או ילדים לא נחשפים לחיידקים או וירוסים שונים כפי שהיו בעבר.

יש אכן מופיע כדי להיות נטייה למחלת קרוהן לעבור בתורשה, אם כי לא בכל החולים. הדבר מצביע על גורם גנטי גן מסוים, שנקרא NOD2, היה מעורב.

קודי גן NOD2 עבור פרוטאין מקובע כיצד הגוף מגיב חיידקים שנמצאו במעי.

עם זאת כרגע אין סיבה ברורה למחלת קרוהן כבר מצאה.

מי מקבל מחלת קרוהן?

מחלת קרוהן היא פחות נפוצה מאשר קוליטיס כיבתה, הסוג גדול האחר של מחלת מעי דלקתית.

גברים ונשים מושפעים באופן שווה.

מחלת קרוהן יכולה להופיע בכל גיל אך ייתכנו פסגות ב -15 עד 30 שנים ובין 50 ל -70 שנים.

אין ספק שילדים, אפילו בגיל צעיר מאוד, יכולים לפתח את המחלה. ואכן, 20 אחוזים מהחולים במחלת קרוהן מאובחנים לפני גיל 20.

המחלה אינה נפוצה בקרב אוכלוסיות לא-לבנים במיוחד אלה במדינות לא מפותחות.

המחירים הגבוהים אותם יהודים ירידה. מחלת קרוהן היא שכיחה יותר אצל מעשנים.

מהם התסמינים של מחלת קרוהן?

ישנם תסמינים פוטנציאליים רבים יותר במחלת קרוהן מאשר מחלות במערכת עיכול רבות.

הדלקת במחלת קרוהן מרחיבה דרך קיר המעי מוביל להיווצרות מורסה או הצטלקות והיצרות המעי המכונה היווצרות צרה.

בנוסף, סימפטומים יהיו תלויים בחומרת המחלה ואיזה חלק של המעי מושפע.

מחלת קרוהן עלולה לבוא אפילו להבחין דרך העור, משותף, עיניים או מחלות כבד המכונה 'אקסטרה-מעיים "גילויים.

התסמינים השכיחים ביותר של מחלת קרוהן הם:

  • שלשול - זו מתרחשת ב -70 אחוזים מהחולים. דם, ריר או מוגלה רשאי להיות נוכח בצואה במיוחד אם מחלת קרוהן משפיעה על המעי הגס. לעתים קרובות עם זאת הדם אינו נוכח.
  • כאבי בטן - כאב הוא כמעט נפוץ כמו שלשול. החלק המושפע בתדירות הגבוהה ביותר של המעי נמצא בפינה הימנית התחתונה של הבטן. הכאב יכול להיות קל או ניתוח חירום חמור כל כך נדרש. רבים מהחולים במחלת קרוהן מאובחן רק לאחר הניתוח התחייב מסיבה אחרת, לעתים קרובות דלקת התוספתן.
  • ירידה במשקל - ירידה לא מוסברת במשקל למרות דיאטה סבירה היא תכונה של חולים עם מחלת קרוהן.
  • בעיות אנאליות - זיהום, היווצרות מורסה וסדקים עמוקים או סדקים סביב פי הטבעת אופייניות קרוהן ועלולות להיות הסימנים הראשונים של המחלה.
  • ליקויים אנמיה ותזונתי - המודלקים מחלת קרוהן יכולים לדמם לתוך הבטן המובילה אנמיה, מחסור בברזל במיוחד. ויטמינים אחרים, במיוחד B12, ושומן עלולים להיכשל גם להיקלט אם המחלה היא תופעה נרחבת. חולים עם מחלת קרוהן בדרך כלל מרגישים בדרך כלל ברע ועייף כתוצאה מכך.
  • "אקסטרה-מעיים" גילויים - לעתים התסמינים העיקריים של מחלת קרוהן עשויים להיות מחוץ במעיים בעור, העיניים, מפרקים או כבד. רק חקירה זהירה עלולה חשפה את מחל הבטן בסיסית האמיתית.

איך המחלה ניתן למנוע קרוהן?

מחלת קרוהן לא ניתן למנוע. אין דיאטה כבר מצאו להפסיק מחלת קרוהן התרחשות.

כיצד מאבחנים מחלת קרוהן?

מחלת קרוהן עשויה להיות קלה או קשה מאוד לאבחן.

מחלת קרוהן. מהי מחלת קרוהן?
מחלת קרוהן. מהי מחלת קרוהן?

תסמינים של מחלת קרוהן יתר הברכיים עם מחלות מעי רבות במיוחד קוליטיס כיבתה, סרטן המעי גס או אפילו תסמונת מעי רגיז.

בדיקות דם עשויות להראות אנמיה, מחסור בויטמינים או דלקת הגדלת חשד למחלת קרוהן.

חולים עם מחלה במעי הגס מאובחנים בדרך כלל על ידי קולונוסקופיה.

צינור גמיש, נקרא הקולונוסקופ או אנדוסקופ, מועבר סביב המעי הגס דרך פי הטבעת.

קולונוסקופיה מאפשרת נוף ישיר של המעי הגס ביופסיות או דגימות שניתן לנקוט כדי לאשר מחלת קרוהן.

קולונוסקופיה עשויה גם להציג סוף המעי הדק או מעי סופני, חלק של המעי מושפע לעתים קרובות על ידי מחלת קרוהן. חוקן בריום הוא עכשיו כמעט ולא נעשה שימוש כדי לאבחן מחלת קרוהן.

מחלת קרוהן מעי דקה היא יותר קשה לאבחן. צילומי רנטגן של המעי הדק עם בריום נלקח דרך הפה ניתן להשתמש. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולה גם להיות שימושית.

סריקת MRI של המעי הדק נקרא enterography MR (MRE) מאפשר הערכה של עובי של המעי הדק ללא חשיפה לקרינה מייננת.

אנדוסקופיה ישיר של המעי הדק (enteroscopy) קשה אבל יכול להתבצע הן דרך הפה או פי הטבעת.

טכניקה חדשה הנקראת קפסולה אנדוסקופית שבו קפסולה עם מצלמה קטנה נבלע ואפשר להתקדם דרך המעי, המעביר את האותות אל מקלט מחוץ לגוף יכול לאבחן מקרים קשים. ביופסיה

מה דיאטה מומלצת במחלת קרוהן?

אין ספציפי מומלץ לכל בחולים עם מחלת קרוהן.

תזונה כללית חשובה עם נאותה, מזינים נספגים בקלות במיוחד לאחר ניתוח מעיים. דיאטה דלת שומן עשויה להפחית את הסימפטומים שלשולים.

תוספי מזון עבור ליקויים ספציפיים ויטמין יש לתת ברזל B12 וחומצה פולית כזה.

כיצד מטפלת במחלת קרוהן?

יש מחלת קרוהן תקופות של נסיגה (או מחלה פעילה) ו הפוגה (כאשר הסימפטומים שקטים) אבל אין תרופה לטווח ארוך.

מטרת ההנהלה היא לטפל תקופות של נסיגה לייצר רמיסיה ולאחר מכן לשמור את המחלה במצב לא פעיל. כל סיבוכים נתקל יהיה צורך להתגבר במיוחד.

הטיפול קשה וזקוק ייעוץ מומחה. בדרך כלל שילוב של טיפול רפואי עם תרופות וניתוחים יידרש רוב המטופלים.

הטיפול תלוי האתר והיקף המחלה, חומרת הסימפטומים ואת רצונו של החולה.

טיפול רפואי: תרופות נפוצות מחלת קרוהן כוללות:

  • 5-aminosalycylic חומצה (5-ASA) - תרופות 5-ASA המכונים מסלזין יעילה מדי פעם למחלת קרוהן פעיל עשויות לסייע בשמירה על רמיסיה במיוחד לאחר ניתוח. חוקן 5-ASA יכול לעזור לשלוט של מחלת קרוהן רקטלית מקומית.
  • קורטיקוסטרואידים - השהייה של הטיפול העיקרי למחלת קרוהן פעילה הם סטרואידים אשר מדכאים דלקת. במקרים חמורים טיפול תוך ורידי עם הידרוקורטיזון בבית החולים עשוי להיות נחוץ. רוב המטופלים להשתמש הכנות סטרואידים דרך פה במיוחד פרדניזולון החל עם מינון גבוה והפחתה בהדרגה. Budesonide קורטיקוסטרואיד חדש ניתן שנקבע כפי שהוא האמין שיש פחות תופעות לוואי. תופעות לוואי חמור, במיוחד אוסטאופורוזיס להגביל את השימוש לטווח הארוך של סטרואידים.
  • כשמה כן היא - בחולים עם מחלת קרוהן החוזרת במהירות כאשר הסטרואידים מופחתים, Azathioprine (או הסמים 6-metacaptopurine הדומה שלה (6MP)) קרובות נרשם. שימוש בתרופות אלה מאפשרים את מינון הסטרואידים להצטמצם. עם זאת Azathioprine יש תופעות לוואי משלה כולל כבד רעיל מוח עצם השגחה רפואית מאוד זהירה נדרשה עם תרופות אלו. Methotrexate, אחר חיסון, יכול להוות תחליף אם Azathioprine אינו מתאים.

מה ניתן לעשות בבית?

תיזהר סימנים מעידים כי המחלה מחמירה:

  • דם בצואה
  • כאב חדש או שונה
  • חום אשר לא ניתן לייחס כל דבר אחר.

אם אתם סובלים מתסמינים אלו, פנו לרופא.

פעילות

  • התקפות חריפות דורשות מנוחה.
  • בתקופות של הפוגה, החולה צריך לנסות לחזור לפעילות הרגילה שלהם.

דיאטה

בדרך כלל, אין הגבלות אבל, כמו עם מחלות מעיים אחרות, דיאטה דל שומן עשויה להפחית את השלשול של האדם.

מהם הסיבוכים של מחלת קרוהן?

  • דימום מחסור בברזל.
  • Ileus (ניידות מעי מופחתת), או חסימה (חסימה חלקית או מלאה של המעי).
  • ניקוב של המעיים הדלקתיים או היווצרות פיסטולה.
  • דלקת של הכבד, מפרקים ועיניים, ופריחה בעור.
  • בעיות עם עיכול המזון, או עקב צלקות נרחבות במעי, או בגלל המעי הפך קצר מדי לאחר מספר פעולות.

פרוגנוזה

הסימפטומים למרות האמור לעיל, רוב החולים לנהל חיים תקינים.

כיצד מטפלת במחלת קרוהן?

  • הטיפול תלוי בחומרה והיקף של המחלה, כמו גם את ההשפעה של המחלה על החולה.
  • תרופות יכולות במקרים רבים לשלוט דלקת, לשמור על הסימפטומים למטה, ולהפחית את ההסתברות להישנות.
  • הסרה כירורגית של האזורים שנפגעו לעתים יש צורך, אך המחלה יכולה להישנות במקום אחר.
  • התקפות חמורות דורשות טיפול בבית חולים.

אילו תרופות ניתן להשתמש?

  • Aminosalicylates וסטרואידים הם עמוד השדרה של הטיפול עבור התקפים.
  • חוקן או פתילות Aminosalicylate או בסטרואידים מוכנסים פי הטבעת כדי להפחית את דלקת חריפה קלה עד מחלה בינונית המשפיעה על פי הטבעת או בחלק תחתון של המעי.
  • מחלה נפוצה יותר במעי, או אינו מגיב לטיפול רקטלי, דורש טיפול דרך הפה כדי להפחית את הדלקת בדופן המעי. מחלה קלה מטופל עם טבליות aminosalicylate. עוד מחלה בינונית דורשת טבליות סטרואידים.
  • התקפות חמורות דורשים אשפוז בבית חולים וטיפול בסטרואידים דרך הווריד.
  • כשמה כן היא, כמו אימורן (למשל Imuran) או ציקלוספורין (Neoral), משמשים לעתים תסמינים חמורים מאוד שלא הגיבו במידה מספקת כדי סטרואידים תוך ורידי. (זוהי אינדיקציה ללא רישיון עבור תרופות אלה.)
  • Infliximab (Remicade) משמש מחלה קשה מאוד, כי הוא לא השתפר ידי טיפול בסטרואידים או immunosuppressants.
  • אנטיביוטיקה משמשת אם קיימת זיהום חיידקים נוסף.
  • תוספי ויטמין משמשים במקרים בהם דגימות דם הראו חוסר בויטמינים אחד או יותר.
  • תרופות לטיפול שלשולים יכולים לשמש אם מדובר בבעיה גדולה.
  • תמיכה תזונתית עשויה להידרש במהלך שלבים פעילים, למשל עם 'יסודות' דיאטות המכילות מוצרי מזון מאוד מתעכלים בקלות.

אנשים אחרים גם לקרוא:

בדיקות דם: איך היא בדיקת דם שבוצעה?

צילומים רנטגן: מה קורה במהלך בדיקת רנטגן?

חוסר ברזל: מה הם הסימפטומים של אנמיה מחוסר ברזל?