מה זה?
טיפול פרטי
ניתוק של הרשתית הוא אחת מחלות עיני חירום הרציניות ביותר.
הרשתית היא רירית בחלק האחורי של העין. זה מקום שבו האור / התמונה מומרת גלי עצב / אותות אשר 'נסיעות' דרך העצבים אל המוח ולבסוף לעזור לך להבין או לראות את האור / תמונה.
יש הרשתית שתי שכבות אשר מחוברות (תקועה) זה לזה. היפרדות רשתית מתרחשת כאשר שתי השכבות להיות מופרדים (מנותק) בתחום אחד או יותר. זהו מצב חירום אשר יכול לגרום לאובדן ראייה מן העין הפגועה.
ההיארעות של היפרדות רשתית באוכלוסייה הכללית עומדת על 0.3 אחוזים.
השכיחות עולה עם הגיל ומגיע למקסימום עבור אנשים שנמצאים 50 עד 60 שנים.
חולים עם קוצר ראייה חמור (מקוצר ראייה) יש סיכוי 5 אחוז לפתח היפרדות רשתית תוך חולים שיש להם ניתוח קטרקט (מבצע נעשה כדי להחליף את העדשה מול העין כאשר הוא מקבל מעונן ומשפיע על חזון עם חדש יש עדשה סינטתית) הזדמנות סנאט 1 לכל לפתח את המצב.
בסך הכל, אטימות רבות הוא הגורם של 40 עד 50 אחוזים של היפרדות רשתית. א קטרקט הוא הגורם ב אחוזים 30-35 מהמקרים. הטראומה של העין היא הגורם את הניתוק בין 15 ל -20 אחוזים מן המקרים.
חולים שעברו היפרדות רשתית בעין אחת יש סיכוי של אחוז 15 אחוזים לפתח אחד בעין השנייה.
ישנן שלוש סיבות של היפרדות רשתית.
- פיתוח של חורי השכבה הפנימית של הרשתית אשר יכול לקרות באופן ספונטני עקב ניוון (הזדקנות) של הרקמות או עקב טראומה (המכונה היפרדות רשתית rhegmatogenous).
- גרירה על השכבה הפנימית של הרשתית עקב התכווצות של להקות סיביות רקמה שהתפתחו בין השכבה הפנימית של רשתית הזגוגית המהווה את 'כדור הג'לי' כי תופס את המרכז של גלגל העין. זה קורה בתדירות גבוהה יותר אצל חולי סוכרת.
- פיתוח אוסף נוזל בין שתי השכבות של הרשתית. זה יכול להתרחש בגלל הטראומה, תהליכים דלקתיים / זיהומיות (נפיחות) באזור הפגוע או לחץ מוגבר קרוב הרשתית עקב ההתפתחות של גידול אשר מאלצת נוזל בין שתי שכבות הרשתית.
אחד התסמינים הנפוצים ביותר שאתה חווה כאשר יש לך היפרדות רשתית היא עלייה פתאומית במספר הגופות הצפות (נקודות קטנות או מחרוזות) שאתה רואה שדה הראייה שלך.
למרות שאתה יכול לחוות משהו כזה ככל שמתבגר בלי שום בעיה בסיסית משמעותית, הופעתו הפתאומית של 'מקלחת גופות הצפות' היא בדרך כלל אינדיקציה של היפרדות רשתית.
עוד סימפטום נפוץ מאוד הוא הופעתו הפתאומית של הבזקי אור בשדה הראייה שלך. חלק מהחולים לעתים קרובות לתאר את הנוכחות של 'וילון' אשר עצר שדה הראייה שלהם, וזה אומר כי הניתוק החל (כפי שהוא עושה בדרך כלל) מהפריפריה של הרשתית.
אם הניתוק כרוך במרכז הרשתית (המקולה המייצר חזון מפורט), אז בעיות הראייה הרבה יותר רציני הבעיה הרבה יותר דחופה.
כאב אינו קיים בהכרח היפרדות רשתית אבל כאשר הוא, הוא בדרך כלל כאשר טראומה היא הגורם של הניתוק.
המבצע
רוב המטופלים יש עין מורדמת עם הרדמה מקומית.
לעתים נדירות ביותר, חולה ייתכן שיהיה צורך להרדים עם הרדמה כללית כדי לאפשר לו / לה את הניתוח הזה בנוחות. אם יש לך הרדמה מקומית, אתה תהיה ער במהלך הניתוח, אבל תרגיש שום כאב לא רואה כלום, כי הזריקה עוצרת את העבודה בעיניים.
ברוב המקרים אתה תישאר בבית החולים במשך לא יותר מ -24 שעות לאחר הניתוח. רוב פעולות להיפרדות רשתית להימשך בין שעה לשעתיים תלוי במידה של פגיעה ברשתית. ישנם שלושה סוגים של ניתוח להיפרדות רשתית.
המבצע הקריסה scleral
בתחילה המנתח יהיה לזהות את האזורים של הפסקות רשתית.
השלב הבא הוא לנקז כל נוזל שהצטבר בין שתי שכבות הרשתית. ההפסקות ברשתית אז סגורים על ידי הצטלקות הרשתית או עם קור קיצוני עם cryoprobe או עם אור מלייזר.
לאחר מכן, המנתח יחול טבעת / אבזם עשוי ספוג סיליקון או סיליקון מוצק סביב בלובן העין המהווה את השכבה החיצונית של העין.
זה הוא תפור על בלובן העין והיא ממוקמת בצורה כזו כי זה דוחף ב / אבזמים בלובן העין לכיוון מרכז העין. התוצאה היא דוחף שוב ביחד את שתי השכבות פרטיות או הרשתית.
retinopexy פניאומטיים
הליך זה משתמש בועת אוויר כדי להחזיר יחד את שתי השכבות של הרשתית (פנאומטי מן pneuma מילה ביוונית עתיקה שפירושה אוויר retinopexy מהרשתית מילים ואת pexy המילה היוונית שמשמעותה להידבק זה לזה).
במהלך פעולה זו המנתח מזריק בועת אוויר לאמצע גלגל העין. ראש החולה ממוקם בצורה כזו כי הבועה שוכנת על השכבה הפנימית של הרשתית ודוחפת השכבה הפנימית על השכבה החיצונית כך ששתי השכבות מחוברות שוב.
על ידי הפעלת לחץ על שתי שכבות בועת גם לוחצת החוצה כל נוזל שהצטבר בין שתי שכבות ומאפשר למנתח כדי לסגור את מעברי ידי מפחיד את הרשתית עם cryoprobe או לייזר (כמתואר המבצע קריסה scleral).
בועת האוויר בדרך כלל תישאר במשך כשבוע. במהלכן עליך להימנע לשים את הראש בתוך עמדות מסוימות, כגון לנו שוכב על הגב שלך, כי זה יכול לדחוף את הבועה אל החלק הקדמי של העין ולמנוע ממנו להפעיל לחץ על הרשתית. העין בהדרגה סופגת את בועת האוויר.
Vitrectomy
במהלך זה מבצע המנתח ראשון מסיר את כדור הג'לי (זגוגי) ממרכז העין.
טכניקה זו משמשת במקרים קשים ומסובכים של היפרדות רשתית. הסרת הזגוגית מאפשר יותר מקום עבור תמרונים כירורגיים, כי יש צורך לתקן את הנזק חמור לרשתית.
בסוף המבצע הזגוגית מוחלפת שמן סיליקון.
חלופות כלשהן?
לא קיימים תחליפים לניתוח להיפרדות רשתית. זהו מצב הדורש תשומת לב כירורגית מיידית והתערבות. כל עיכוב מוריד משמעותית את הסיכויים של תיקון מוצלח.
לפני הניתוח
תביא את כל הטבליות והתרופות שלך איתך לבית החולים.
במחלקה, תוכלו להיבדק על מחלות העבר יצטרך בדיקות מיוחדות כדי לוודא שאתה מוכן היטב וכי אתה יכול לקבל את המבצע כמו בבטחה ככל האפשר.
תוכל לעבור את הניתוח הסביר אלייך יתבקש למלא טופס סכמת ניתוח. לפני שתחתום על טופס ההסכמה, לוודא כי אתה מבין היטב את כל מידע שניתן לכם לגבי בעיות הבריאות שלך, הטיפולים האפשריים והציעו וכל סיכונים פוטנציאליים. אל תהסס לשאול שאלות יותר אם הדברים אינם ברורים לחלוטין.
כל רקמות כי יוסרו במהלך המבצע יישלחו לבדיקות כדי לעזור לתכנן את הטיפול המתאים. כל רקמה הנותרת כי שנשארה לאחר הבדיקות תיפסל.
לפני הניתוח וכחלק מתהליך ההסכמה, ייתכן שיתבקש לתת אישור לכל חתיכות "שנשארו" לשמש למחקר רפואי אושרו על ידי בית החולים. זה תלוי אך ורק בך כדי לאפשר זאת או לא.
חולים רבים כיום להפעיל מרפאות preadmission מיוחדות, שבו אתה מבקר כשבוע לפני המבצע, שבו בדיקות אלה יבוצעו.
אחרי - בבית החולים
רוב החולים חווים כאב קצת אחרי ניתוח להיפרדות רשתית אבל אולי קצת נפיחות של העין. אתה עלול להיות נתון טבליות או זריקה לשלוט כל כאב או אי נוחות.
אתה יכול לשטוף, לרחוץ, או להתקלח בדרך כלל לאחר הניתוח, אבל אתה לא חייב לקבל מים בתוך העין למשך חודש. אם אתה צריך את השיער נשטף, יש את זה נעשה עם הראש מוטה לאחור. אין להשתמש באיפור על העפעפיים שלך למשך חודש ימים.
אתה בדרך כלל תוכל ללכת הביתה תוך 24 שעות הפעילות שלך. תינתן לך אספקה של טיפות עיניים, והראו איך לשים אותם בתוך העין.
תינתן לך פגישה במחלקת אשפוז לבדיקה עד שבוע עד שבועיים אחרי שתעזוב החולים. האחיות יעצו על הערות חולות, תעודות, וכו '
אחרי - בבית
בבית, אם אתם חווים חוסר נוחות מסוים או כאב קל באזור הניתוח, לקחת שני משככים כאבים כל שש שעות כדי לשלוט בו.
עדיף לקחת אקמול ולא אספירין, אשר יכול לגרום לדימום. העין שלך יהיה מכוסה על ידי פנקס עטוף במעטה פלסטיק מגן. זאת על מנת למנוע ממך לגעת העין שלך, במיוחד כאשר אתה חצי ישן.
לפעמים זה לוקח כמה ימים לאחר הניתוח לעין להתיישב למטופל לראות שיפור בראיה. אתה חייב ללבוש את מגן העין להגן בעין הפגועה בלילה, או אם אתה לישון במהלך היום.
אתה תהיה אמר במרפאות החוץ כשאפשר לעצור באמצעות מגן (בדרך כלל כחודש).
במהלך היום אתם יכולים להשתמש משקפים כל השתמשתם לפני המבצע. משקפי שמש הם רעיון טוב כדי להגן על העיניים מפני האור המסנוור. אם אתם מרכיבים עדשות מגע, לא לשים אחד בעיניים פעלו במשך שמונה שבועות.
מתכנן לחזור לעבודת אור על שבוע עד שבועות, ולאחר עבודה יותר כבדה / ידנית בעוד כשלושה חודשים. אם היה לך את המבצע פנאומטי retinopexy אתה תהיה מומלץ בחום להימנע טיסות במשך שלושה עד ארבעה שבועות לפחות. הסיבה לכך היא השינוי בגובה במהלך הטיסה יכול להפוך את בועת האוויר הרבה יותר גדולה וזה יכול לגרום לבעיות חמורות בתוך עין.
אתה חייב להיות זהיר מאוד בעת נהיגה בשלבים המוקדמים לאחר הניתוח ובגלל שהמראה שלך לא יכול להיות טוב כמו שאתה חושב שזה. שאל את הרופא אם המראה שלך הוא טוב מספיק כדי לנהוג. במקרה של ספק, לא נוהגים.
סיבוכים אפשריים
במקרה הנדיר שיש לך פעולה זו תחת הרדמה כללית, קיים סיכון קטן מאוד של סיבוכים הקשורים ללב ולריאות שלך.
הבדיקות כי תצטרך לפני המבצע יהיה לוודא כי אתה יכול לעבור את הניתוח בצורה הבטוחה ביותר ויביא את הסיכון לסיבוכים כגון קרוב מאוד לאפס.
סיבוכים אינם נפוצים אבל יכול להיות בעייתי. דימום בעין יכול לגרום לכאב להשפיע על הראייה שלך. זה בדרך כלל נספג על ידי עצמו אבל לפעמים תצטרך ניתוח כדי לתקן את הבעיה. העין עלולה אף הם להיות נגוע.
טיפות אנטיביוטיקה ואנטי נפיחות תרופות כגון סטרואידים יהיה צורך לטפל בזיהום. אם הזיהום הוא מאוד רציני ומתפשט ברחבי הדם שלך, תצטרך להישאר בבית חולים ויש זיהום מטופל על ידי תוך ורידים (אנטיביוטיקה דרך צינורית פלסטיק קטנה להציב באחד הוורידים שלך).
אחת הבעיות הנפוצות ביותר לאחר ניתוח להיפרדות רשתית הינו פיתוח של הצטלקות נוספת של הרשתית. הלהקות של רקמות אשר יכול לפתח בגלל ההצטלקות יכולות לחזור בך ולגרום ניתוק חדש. במצב זה, vitrectomy ליצור מרחב עבור תמרונים כירורגיים ועוד ניתוח נרחב כדי לתקן את הניתוק החדש עשוי להיות נחוץ.
סיבוך נוסף לאחר ניתוח היפרדות רשתית (במיוחד לאחר קריסת scleral) הוא הניתוק של דמית, השכבה האמצעית של רקמות, המצוי בין בלובן העין והרשתית.
פלוגות דמו בדרך כלל לרפא בכוחות עצמם בתוך שבוע עד שבועות ללא התערבות נוספת. הנוכחות של אבזם scleral יכולה להגביר את הלחץ נוזל בתוך העין ולשנות את הצורה של העין או להשפיע על mucles השולט תנועות עיניים. כל אלה יכולים להשפיע על הראייה שלך בבירור והתאמות עשויות להיות נחוצות כדי להבטיח כי כל שינוי החזון שלך מתוקנים.
לעתים נדירות ביותר, אבזם יכול גם להידבק, אם הזיהום אינו מגיב לטיפול אנטיביוטי שייתכן ויש צורך להסירו. המבצע לתיקון היפרדות רשתית מצליח כ -85 אחוזים מהמקרים.
לפעמים ניתוח נוסף עשוי להיות נחוץ כדי לשפר את התוצאה של הפעולה הראשונה. המבצע הוא יותר מוצלח אם הניתוק הוא מקומי בפריפריה של הרשתית ואת החלק המרכזי של הרשתית (המקולה) אינו מושפע. אם המקולה מושפע, זה הרבה יותר קשה כדי לתקן את הבעיה ואת הסיכונים של לקויי ראייה לאחר הניתוח גבוה בהרבה.
עצה כללית
רשימות אלה צריכות לעזור לך דרך הפעולה שלך. הם מדריך כללי. הם אינם מכסים הכל. כמו כן, כל בתי החולים ו המנתחים להשתנות קצת.
אם יש לך שאלות או בעיות, אנא שאל את הרופאים או אחיות.