מה זה?
טיפול פרטי
מונח גלאוקומת פירושו גדלה לחץ נוזל בחלק הקדמי של העין. זהו מצב המשפיעה על כ -1 אחוזים מן האוכלוסייה, והוא הרבה יותר נפוצה בקרב אנשים שגילם מעל 50 שנים.
Trabeculectomy היא פעולה המתבצעת על מנת לאפשר ניקוז חופשי של הנוזל הזה.
החלק הקדמי של העין יש שני חדרים.
הראשון הוא מרוויח בין הקרנית ( "הסרט" השקוף במרכז העין) ואת איריס המהווה את החלק הצבעוני, מעוגל מאחוריו. המרכז הפתוח של הקשתית הוא התלמיד.
בחדר השני נמצא ממש מאחורי הראשון הוא מרוויח בין המשטח האחורי של הקשתית ואת העדשה של העין. הצד ב"קירות" של החדר השני מורכב סוג מיוחד של רקמה הנקרא הגוף ריסי.
הגוף ריסי מייצרת נוזל שקוף אשר נקרא הומור מימי. נוזל זה מזין מאוד עבור הרקמות של החלק הקדמי של העין וזה גם מונע מהם להפוך יבש, אשר יכול להשפיע על הראייה. לאחר הייצור שלה על ידי הגוף ריסי, הומור מהימי ממלא את החדר השני וזה ואז עובר דרך האישון וממלא את התא הראשון.
בצד של החדר הראשון (באזור שבו הקרנית מצטרפת הקשתית) יש רשת מיוחדת של ערוצים נקראים meshwork trabecular. ההומור המימי מנוקז בערוצים אלה מחוץ לעין. ייצור ניקוז מתמשך זה של ההומור המימי מאפשר רק כמות קטנה של נוזל להיות בלחץ נמוך בחלק הקדמי של העין בכל זמן נתון.
אם יש בעיה עם הניקוז של הנוזל, זה גורם לו לצבור בשנים תאיות, כצפוי, גורם לעלייה בלחץ (גלאוקומה). לחץ הגבר מועבר לחלק האחורי של העין, ובסופו של דבר משפיע על העצבים של העין לאורך זמן זה יכול להוביל לעיוורון.
הסוג הנפוץ ביותר של גלאוקומה (אחד שיש לך) הוא כאשר הזווית / בפינה בין הקרנית ואת איריס עדיין פתוחה אבל ערוצי meshwork trabecular הם מעובים הצטמצמו ואינם מאפשרים ניקוז חופשי של ההומור המימי.
הקיצוץ הקטן meshwork trabecular המאפשר ניקוז חופשי של הומור מהימי לטפל בגלאוקומה הפתוחה-זווית נקרא trabeculectomy. השני הם הרבה פחות נפוצים סוג של גלאוקומה היא גלאוקומה סגורת-זווית שבו זווית בין הקרנית ואת סוגר הקשתית (לפעמים בחריפות) והלחץ של עליות הומור מימית במהירות. זהו מצב אקוטי יחסי נדיר הדורש טיפול חירום מיוחד.
רוב החולים עם גלאוקומה פתוחת-זווית לא חווים סימפטומים ספציפיים. המחלה מאובחנת בדרך כלל במהלך בדיקה שגרתית של העין. לכן חשוב לקיים בדיקת עיניים שגרתית נכונה במיוחד עבור אנשים מעל גיל 50 שנים ועל אחת כמה וכמה עבור אנשים שיש להם בני משפחה שיש להם את המחלה שכן הוא בעיה כי 'רץ' במשפחות.
המבצע
ברוב מטופלי הניתוח מבוצע על ידי בעל העיניים מורדמות עם הרדמה מקומית הזרקה. לעתים נדירות ביותר לחולה ייתכן שיהיה צורך להרדים עם הרדמה כללית כדי לאפשר לו או לה יש המבצע הזה בנוחות.
אם יש לך הרדמה מקומית, אתה תהיה ער במהלך הניתוח, אבל תרגיש שום כאב ולא תראה כלום, כי הזריקה עוצרת את עבודת העין ואתה תוכל ללכת הביתה באותו היום של הניתוח (ניתוח יום מקרה).
אם יש לך את הניתוח בהרדמה כללית, ייתכן שיהיה עליך להישאר בבית החולים למשך עד 24 שעות לאחר הניתוח. המבצע לוקח כשעה. המנתח מתחיל על ידי ביצוע חתך קטן מאוד על הלחמית ואת בלובן העין.
בלובן העין הוא החלק הלבן של העין מסביב לקשתית ואת לחמית היא הכיסוי הדק הברור רק על החלק העליון של בלובן העין. הקיצוץ נעשה על החלק העליון של העין רק בשוליים בין בלובן העין ואת איריס (הלבן החלק הצבעוני בהתאמה), והוא נעשה בצורה שיוצרת דש קטן מאוד ( "דלת סתרים").
Meshwork trabecular שנמצא ממש מתחת לאזור זה לחתוך ולהסיר. החתך על הלחמית ואת בלובן העין נותר פתוח. זה מאפשר הומור המימי לנקז בחופשיות מתוך שהם עין דרך השטח הוסר של meshwork trabecular ודרך דש על הלחמית בלובן העין.
כמו הנוזל ממשיך לנקז דרך הדש הוא יוצר בועה קטנה באזור אשר נקרא בועה. בסוף המבצע מקובל להזריק חומרים לאזור של ניתוח לעכב את תהליך הריפוי. אלה מסייעים להקטין את הסיכוי לפתח רקמת צלקת, דבר שיכול לחסום את הדש ולעצור את הניקוז של נוזל.
במקרים מסוימים, כאשר הוא חשב דש לא יכול להישאר פתוח, בדרך כלל בגלל ניתוח עיניים קודם וצלקות, שפופרת סיליקון זעירה מושמת החתך שנוצר על הלחמית בלובן העין כדי ליצור ערוץ של קשר קבוע שיאפשר חינם ניקוז של ההומור המימי.
חלופות כלשהן?
הטיפול הראשוני של גלאוקומה הוא בדרך כלל עם מיוחד טיפות עיניים שמטרתם להפחית את הייצור של הומור מהימי או לעזור הניקוז שלו. אם אלה לא עובדים אלטרנטיבה היא trabeculoplasty לייזר.
אור הליזר הורס חלק מהקיר המעובה של הערוצים של meshwork trabecular והופך אותם רחבים המאפשר ההומור המימי לנקז ביתר חופשיות. היתרונות של טיפול זה להימשך בין שנתיים לחמש שנים.
אם טיפות עיניים או טיפול לייזר נכשל אז הניתוח הוא האופציה היחידה. כמה מחקרים מראים כי טיפול לייזר יכול להפחית את שיעור ההצלחה של ניתוח בעתיד ולכן חולים מסוימים מעדיפים ללכת ישר לניתוח אם טיפות עיניים להיכשל.
לפני הניתוח
להפסיק לעשן לרדת במשקל שלך, אם אתם סובלים מעודף משקל.
אם אתה יודע שיש לך בעיות עם לחץ הדם, הלב שלך או הריאות שלך, לשאול רופא המשפחה שלך כדי לבדוק כי אלה נמצאים תחת שליטה.
בדוק את עצתו של החולים על לקחת את הגלולה או טיפול בתחליפי הורמונים (HRT). תביא את כל הטבליות והתרופות שלך איתך לבית החולים.
אם אתה לוקח אספירין או כל תרופה אחרת שמכילה אספירין, תצטרך לדווח לרופא. אתה צריך להפסיק לקחת אותו שבוע לפני הניתוח כי אספירין הוא דם-רזה יכול לגרום לדימום.
במחלקה, youwill להיבדק למחלות העבר יצטרך בדיקות מיוחדות כדי לוודא שאתה מוכן היטב וכי אתה יכול לקבל את המבצע כמו בבטחה ככל האפשר. תוכל לעבור את הניתוח הסביר אלייך יתבקש למלא טופס סכמת ניתוח.
לפני שתחתום על טופס ההסכמה, לוודא כי אתה מבין היטב את כל מידע שניתן לכם לגבי בעיות הבריאות שלך, הטיפולים האפשריים והציעו וכל סיכונים פוטנציאליים. אל תהסס לשאול שאלות יותר אם הדברים אינם ברורים לחלוטין.
כל רקמות כי יוסרו במהלך המבצע יישלחו לבדיקות כדי לעזור לתכנן את הטיפול המתאים. כל רקמה הנותרת כי שנשארה לאחר הבדיקות תיפסל.
לפני הניתוח וכחלק מתהליך ההסכמה, ייתכן שיתבקש לתת אישור לכל חתיכות "שנשארו" לשמש למחקר רפואי אושרו על ידי בית החולים. זה תלוי אך ורק בך כדי לאפשר זאת או לא.
חולים רבים כיום להפעיל מרפאות preadmission מיוחדות, שבו אתה מבקר כשבוע לפני המבצע, שבו בדיקות אלה יבוצעו.
אחרי - בבית החולים
רוב המטופלים קצת כאבים לאחר trabeculectomy ולפעמים לחוות קצת נפיחות קלה של העין. אתה יכול להינתן משככי כאבים כדי לשלוט בכל כאב ואי נוחות.
אתה יכול לשטוף, לרחוץ, או להתקלח בדרך כלל לאחר הניתוח, אבל אתה לא חייב לקבל מים בתוך העין למשך חודש. אם אתה צריך את השיער נשטף, יש את זה נעשה עם הראש מוטה לאחור. אין להשתמש באיפור על העפעפיים שלך למשך חודש ימים.
תינתן לך אספקה של טיפות עיניים, והראו איך לשים אותם בתוך העין. אלו הן כדי להפחית את הנפיחות ואת הסיכון לזיהום.
תינתן לך פגישה במחלקת אשפוז לבדיקה עד יום לאחר הניתוח שלך. זאת על מנת לוודא כי הדש פתוח והנוזל הוא לנקז מן העין. אם הכל הולך טוב, יהיה לך מעקב אחר 7 עד 14 הימים הבאים.
האחיות יעצו על הערות חולות, תעודות, וכו 'אתה מומלץ לארגן מישהו ללוות אותך כאשר אתה משאיר חולים.
אחרי - בבית
בבית, אם אתם חווים חוסר נוחות מסוים או כאב קל באזור הניתוח, לקחת שני משככים כאבים כל שש שעות כדי לשלוט בו. עדיף לקחת אקמול ולא אספירין, אשר יכול לגרום לדימום.
העין שלך יהיה מכוסה על ידי פנקס עטוף במעטה פלסטיק מגן. זאת על מנת למנוע ממך לגעת העין שלך, במיוחד כאשר אתה חצי ישן.
לפעמים זה לוקח כמה ימים חולים לראות היטב, כפי שהוא לוקח קצת זמן לעין להתיישב לאחר הניתוח. אתה חייב ללבוש את מגן העין בהגנה על העין פעלה בלילה, או אם אתה לישון במהלך היום. אתה תהיה אמר במרפאות החוץ כשאפשר לעצור באמצעות מגן (בדרך כלל כחודש).
במהלך היום אתם יכולים להשתמש משקפים כל השתמשתם לפני המבצע. משקפי שמש הם רעיון טוב כדי להגן על העיניים מפני האור המסנוור.
אם אתם מרכיבים עדשות מגע, לא לשים אחד בצד פעל במשך שמונה שבועות. לאחר הניתוח כל פעילות שיכולה להקפיץ את העין יש להימנע.
כיפוף, רמה או מאמץ כבד יכולה להגביר את הלחץ פתאום בעיניים ולגרום בעיה עם החזון שלך. מאותה הסיבה, אם יש לך בעיות עם עצירות, אתה צריך לקחת משלשלים לאחר הניתוח, כדי למנוע כל מאמץ בעת הניסיון להעביר צואה.
מתכננים לחזור לעבודה אור שבוע עד שבועיים, ולאחר עבודה יותר כבד או הוראות בשלושה חודשים.
אתה חייב להיות מאוד זהיר עם הנהיגה בשלבים המוקדמים ובגלל שהמראה שלך לא יכול להיות טוב כמו שאתה חושב שזה. שאל אם המראה שלך הוא טוב מספיק כדי לנהוג. במקרה של ספק, לא נוהגים.
סיבוכים אפשריים
במקרה הנדיר שבו הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, קיים סיכון קטן מאוד של סיבוכים הקשורים ללב ולריאות שלך.
הבדיקות כי תצטרך לפני המבצע יהיה לוודא כי אתה יכול לעבור את הניתוח בצורה הבטוחה ביותר ויביא את הסיכון לסיבוכים כגון קרוב מאוד לאפס.
דימום בעין יכול לגרום לכאב להשפיע על הראייה שלך. בדרך כלל זה מתיישב על ידי עצמו, אלא, לעתים רחוקות מאוד, תצטרך ניתוח כדי לתקן את הבעיה.
העין עלולה אף הם להיות נגועים באזור של המבצע. טיפות של אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-נפיחות עשויות להיות נחוצות כדי לטפל בזיהום. הסיכוי של זיהום גבוה יותר אם שפופרת סיליקון מושמת בעיניים כדי לאפשר ניקוז של ההומור המימי.
לפעמים, בגלל הפתח הלחמית בלובן העין, הזיהום עלול להתפשט בתוך העין ולגרום בעיה הרבה יותר רצינית עבורו תצטרך להיות בבית חולים לטיפול אנטיביוטי נרחב יותר.
אם הזיהום הוא מאוד רציני ומתפשט ברחבי הדם שלך, תצטרך להישאר בבית חולים ויש זיהום מטופל על ידי תוך ורידים (אנטיביוטיקה דרך צינורית פלסטיק קטנה להציב באחד הוורידים שלך).
לאחר הניתוח אתה עשוי להיתקל איזה טשטוש-ראיה שלך אשר יכול להימשך כמה שבועות. ברוב המקרים, זה משתפר עם הזמן. אם לא, הרופאים ייעצו לך לגבי המשך הטיפול.
המבצע של trabeculectomy מגדיל את הסיכוי של קטרקט (העדשה של העין מאחורי הקשתית מעוננת ולהשפיע החזון שלך) או שהוא יכול לעשות קטרקט קיים גרוע. במצב זה ייתכן שיצטרך ניתוח נוסף כדי להחליף את העדשה המעוננת עם אחד סינטטי חדש.
התוצאות ארוכות הטווח של trabeculectomy יכולות להיות מושפעות מגורמים רבים. באופן כללי, לאחר trabeculectomy, 50 אחוזים מהחולים תהיה ירידה משמעותית בלחץ העין שלהם והם לא יצטרכו תרופות להורדת לחץ תוך עיני. זה יכול להימשך בין אחד לשנים רבות.
עוד 40 אחוזים מהחולים גם יחוו ירידה דומה בלחץ העין אבל רק אם הם לוקחים תרופות להורדת לחץ תוך עיני לאחר הניתוח.
הגורם השכיח ביותר של כישלון trabeculectomy הוא הפיתוח של רקמה מצולקת בתחום דש שבסופו של דבר סוגר אותו אינו מאפשר ניקוז ללא הומור מימי. במצב זה ניתוח נוסף עשוי להיות נחוץ כדי ליצור פתח חדש.
עצה כללית
רשימות אלה צריכות לעזור לך דרך הפעולה שלך. הם מדריך כללי. הם אינם מכסים הכל. כמו כן, כל בתי החולים ו המנתחים להשתנות קצת.
אם יש לך שאלות או בעיות, אנא שאל את הרופאים או אחיות.