Berth

מחלת שסתום לב

מהי מחלת שסתום לב?

במקרים כולכך ברצינות, ייתכנו סימפטומים, אפילו אם הלב הוא כבר החל להתערער.

ללב יש שני חצי, שמאלה זכויות, כל אחת עם שני תאים - אטריום ואת החדר. בין לתאי הם מסתמי הלב המבטיחים הדם זורם רק בכיוון אחד.

ישנם גם מסתמי הלב ממוקם בין החדרים ואת העורקים הגדולים - אבי העורקים והעורק הריאתי - שם יש להם את אותו תפקיד.

כישלון שסתום בצד השמאלי של הלב - אבי העורקים או המסתם המיטראלי - תוצאות אי ספיקת לב שמאל-צדדית. זה מוביל להצטברות של נוזלים בריאות, או בצקת ריאות.

מחל שסתום של הצד הימני של הלב - שסתום ריאתי tricuspid - הם נדירים אבל יכולות להתרחש כתוצאה של צורות מסוימות של מחלות לב מולדות או אי ספיקת לב לטווח ארוכה של צד שמאל.

אי ספיקת לב ימנית צדדית מאופיינת על ידי הצטברות נוזלים בגוף, במיוחד ברגליים, חלל הבטן ואת הכבד.

מומים של מסתמי הלב ניתן לחלק לשתי קטגוריות: הצטמצמו שסתומים (stenosed) שסתומים דולף (regurgitant) - או שילוב של שניהם.

מה גורם המחלה שסתום הלב?

שסתומים הצטמצמו

אלה עשויים לנבוע:

  • מום מלידה
  • ניוון דרך טרשת עורקים (היצרות מסתם אאורטלי בלבד)
  • נזקי קדחת השיגרון
  • הסתיידות מוגזמת בגיל מבוגר (היצרות מסתם אאורטלי בלבד).

דולף שסתומים

אלה עשויים לנבוע:

  • זיהום או דלקת חיידקית של שסתום
  • floppiness יתר של עלונים (צניחה של המסתם הדו-צניפי)
  • הגדלה של הלב או באבי העורקים - כלי הדם העיקריים שלתוכו משאבות החדר השמאלי.

מה מום של שסתום הלב מרגיש?

במקרים קלים אין תסמינים ואין סיבה בדרך כלל לדאגה, למרות טיפול אנטיביוטי כדי למנוע את הסיכון של זיהום שסתום מומלץ מדי פעם, למשל לכסות הליך שיניים כאשר קיים סיכוי כי יהיו כמה חיידקים מוחדרים דם באופן זמני.

בזמנים עברו, טיפול אנטיביוטי זה היה בשימוש נרחב. אבל זה הרבה יותר נדיר עכשיו.

במקרים חמורים לא יכולים להיות ברורים במשך זמן רב או. ייתכן שאין סימפטומים, אפילו אם הלב הוא כבר החל להתערער.

במקרים של היצרות של מסתם אאורטלי, חשוב להיות מודעים הסימפטומים האפשריים הבאים, מאז מצב זה עלול לגרום למוות פתאומי:

  • סחרחורת או עילפון הביא על ידי מאמץ פיזי
  • קוצר נשימה
  • אנגינה (כאבים בחזה) על המאמץ.

איך הרופא לקבוע את האבחנה?

האבחנה מבוססת על ההיסטוריה במקרה של המטופל, בחינת הלב באמצעות סטטוסקופ כדי להאזין לכל רעש חריג או ממלמל מאגף מסתמי הלב או שריר הלב.

כדי לברר אם המום חמור, הרופא יכול להפנות את המטופל לבית חולים לבדיקות נוספות, כגון אקו ו צנתור לב.

אקו

זוהי בדיקת אולטרסאונד של הלב. זה נותן מדד מדויק של מידת הדליפה ו / או היצרות, האם יכולת השאיבה של הלב נפגעת ולעתים קרובות יכולה לתת את הגורם המדויק של מחל השסתום.

ההחלטה והדיוק של אקו מוגברת על ידי ביצוע "אקו transoesophageal 'בחולים אלו. זה כולל את החולה בולע צינור סיבים אופטיים תחת סדציה. הרבה תמונות ברורות יותר ניתן לקבל מאחורי הלב עם הטכניקה הזו.

צנתור לב

מחלת שסתום לב. מהי מחלת שסתום לב?
מחלת שסתום לב. מהי מחלת שסתום לב?

הלחץ הפרוזדורים, חדרי הלב ואת כלי נהדר - אבי העורקים והעורק הריאתי - נמדד באמצעות צנתרים. באמצעות הזרקת צבע אותה ניתן לראות בצילום רנטגן, הרופא יכול גם להעריך את מידת הדליפה.

אם הרופא הוא כבר מסוימים מן אולטרסאונד לב כי פעולה הכרחי, צנתור לב הוא גם undertajken לבחון את עורקי הלב הכליליים, כדי להבין אם ניתוח מעקפים בעורק הראשי של הלב (ניתוחי השתלת מעקפים) צריך גם להתבצע בבית בד בבד עם ניתוח שסתום.

מה הרופא יכול לעשות?

הרופא יכול לנסות למצוא את הסיבה של המום השסתום, או להפנות את המטופל לבית החולים להמשך חקירה וטיפול אפשרי.

אלו תרופות לשיכוך משמש?

למניעת זיהום

שסתום נורמלי יש יותר סיכוי להידבק בחיידקים. זה יכול להתרחש, למשל, אם חיידקים נכנסו לזרם הדם במהלך ניתוחים, צנתור לב או טיפול שיניים.

טיפול מניעתי עם אנטיביוטיקה (כגון אמוקסיצילין, למשל Amoxil) היה אמור להיות הציע מאוד נפוץ אם החולה צריך להיות כל סוג של טיפול סביר להציג חיידקים לתוך הדם.

כיום אנו מבינים כי הסיכונים של מתן אנטיביוטיקה במצב הזה הוא כנראה בערך באותו כסיכון מזיהום שסתום לב, כך אנטיביוטיקה לא מקבלים כמעט כל כך נפוצה כמו קודם.

לטיפול בתסמינים

תרופות משתנות לעזור לגוף להפריש מלחים מוגזם נוזל דרך הכליות:

  • משתן לולאה, שיש להם השפעה חזקה, היא הסוג העיקרי המשמש
  • תרופות משתנות אשלגן-חוסך יכול להינתן כדי להשלים את משתן לולאה
  • א-משתן תיאזידים עשוי לשמש משתן נוסף אם הסימפטומים-ספיקת לב חמורים.

תרופות כדי לשפר את תפקוד לב עני כגון מעכבי ACE או אגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין-II (Aras), לעזור לב לעבוד בצורה יעילה יותר בנוכחות שסתום דולף.

קומדין (למשל Marevan) ניתן להשתמש כדי 'דק' בדם אם קיים סיכון מוגבר להתפתחות קריש דם.

ניטראט-הכנות מרחיבי כלי דם להירגע להרחיב את העורקים. אלה משמשים אם החולה אינו יכול לסבול מעכבי ACE או אראס.

אפשרויות פיתוח וטיפול נוספות

ליקוי מטופל רציני יכול לגרום לאי ספיקת לב. ליקויים שסתומים משמעותיים ניתן טיפול כירורגים או על ידי החלפה עם שסתום מלאכותי או על ידי תיקון המסתם הפגוע (בדרך כלל ספציפי שסתום צניפי).

בעקבות מבצע מסוג זה, יש צורך לקחת תרופות אנטי קרישה כגון קומדין - לפעמים לצמיתות, בהתאם לסוג של ניתוח המבוצע וסוג החלפת מסתם.

ניתוח קונבנציונלי כרוך בהרדמה כללית, פתיחת החזה, באמצעות מכונת לב-ריאה לאפשר ללב להיפתח, וגזירת השסתום ותפירה נורמלים בתהליך שסתום מלאכותי.

חלו התפתחויות ניכרו בגישות חור מנעול חדשות, ואלה מוצלחים ביותר עבור למסתם מיטרלי ביותר הצטמצם, מוכר יותר ויותר כמו להיות יעיל עבור שסתומי עורקים הצטמצמו.

אם החולה אינו מתאים לניתוח, בשל אי ספיקת לב אחרת coexisting מחלה או סופנית, טיפול תרופתי יכול להפחית סימפטומים אי ספיקת לב.

אנשים אחרים גם לקרוא:

אי ספיקת לב: מה ניתן לעשות על מנת למנוע אי ספיקת לב?

טרשת עורקים (הסתיידות עורקים): נסתכל איך זה מטופל.

תעוקת לב: מה הם גורמי הסיכון?

צילומי רנטגן: היא קרינת רנטגן מסוכן?