פוריות ותפישה בסיוע

1. האישה

ביוץ הוא סוף הסדרה מסובכת של אירועים שמובילים את שחרורו של ביצה מהשחלה. אם הביצה מופרה על ידי זרע שתלים רירית הרחם (האנדומטריום), הריון החל.

כל הביצים של אישה תהיה כבר להיות נוכחים בעת שהיא נולדה. מן השנים הראשונות של ילדות, היא מתחילה לאבד ביצים, אבל הוא מחושב כי אישה בגיל 50 עדיין יש כ -1000 ביצים לשמאלה.

המחזור של אישה מתחיל עם אות ההורמונלי מבלוטת יותרת המוח בבסיס המוח. הוא משחרר הורמון מגרה זקיק (FSH), אשר מגרה את השחלות. FSH מגרה קבוצה של כ 20 זקיקים על פני השטח של השחלה לגדול. בתוך הזקיקים הן הביצים מתפתחות.

הורמון אחר, אסטרוגן, מופק על ידי השחלה בתגובה רמות האסטרוגן להגדיל, הזקיק הגדול ממשיך להתפתח. זו הסיבה מדוע רוב ההריונות לגרום תינוק אחת בלבד.

הורמון אחר, הורמון luteinizing (LH), מיוצר גם על ידי בלוטת יותרת המוח, גורם זקיק בשחלה לשחרר את הביצה. גרסה זו של ביצה (או ביצה) נקרא הביוץ.

לאחר הביוץ, הזקיק הריק יוצר מבנה שנקרא הגופיף הצהוב אשר מייצרת הורמון הנקרא פרוגסטרון. רמות של פרוגסטרון לעלות לאחר הביוץ ולהכין את הרחם כדי לקבל ביצית מופרה (עובר). הפריה על ידי זרע, אם זה יקר, מתרחשת החצוצרה, אשר לאחר מכן מעבירה את העובר המוקדם יחד לכיוון הרחם עצמו. כאשר ביצית לא מופרית, או העובר אינו שותל ברחם, רמות פרוגסטרון ליפול תקופה מתחיל. המחזור השלם ואז מתחיל שוב.

2. האיש

תפקידיו של אדם תפיסה הוא בייצור השפיכה של תאי זרע. כדי להפרות ביצית, גבר חייב להיות מסוגל לייצר מספרים נאותים של שחייה (ניע) זרע. רק כמה תאי זרע אלו בסופו של דבר להגיע הביצה, ורק אחד לא באמת יכנס ולדשן אותו.

במהלך גיל ההתבגרות, האשכים להיות פעיל ולהתחיל לייצר זרע. משנות העשרה לחייו עד בערך גיל 70, גבר בדרך כלל יהיה לייצר תאי זרע 5000 מכל רגע. גומרות מייצר זרע, שהוא תערובת של שני תאי זרע אחוזים ו -98 לכל נוזל סנט המיוצר על ידי בלוטת יותרת באשכים. ייצור הזרע הוא בשליטת FSH ו LH, אותו ההורמונים ששולטים פוריות האישה.

בדיקות לחזות ביוץ

ביוץ מעלה את טמפרטורת הגוף במקצת, זאת במשך שנים רבות יעצו לנשים לקחת הטמפרטורה שלהם כל בוקר כדי לגלות מתי הם היו מבייצים. כמו כן ניתן לבדוק מדגם של שתן LH (הורמון luteinizing) וערכות ביוץ ניתן לרכוש מרוב כימאים. היתרון של בדיקת שתן, ולא לוקח את הטמפרטורה, הוא כי המדגם מגלה LH לפני ביוץ בפועל מתרחש. מאז בחינת דגימות שתן הוא יקר, שיטת הטמפרטורה עדיין ניתן להשתמש כתוספת.

בדיקת זרע

זה ייתן מידע על מספר של זרע למיליליטר, אחוז השחייה זרע בדרך כלל (תנועתיות), ואחוז הזרע לא נורמלי. לא יכול להיות הבדלים ניכרים בתוצאות בין מדגמים שונים, וזו סיבת בדיקת זרע מופחתת תמיד תיבדק עם בדיקה חוזרת אחת או שתיים.

מדידות הורמון

• בדיקות כדי לבדוק אם החצוצרות הן פטנט או חסום.
• הורמונים מעורבים הביוץ הם LH, FSH, אסטרוגן ופרוגסטרון. הורמון אחר, פרולקטין הוא גם חשוב, כמו גם בעיות עם בלוטת התריס. LH, FSH, פרולקטין הורמונים ובלוטת התריס ניתן למדוד בתחילת מחזור. הפרוגסטרון יכול להימדד על נקודת האמצע בין ביוץ ואת התקופה הבאה בתור בנקודה זו רמתו בדם תהיה גבוהה ביותר ותצוין אם הביוץ התרחש או לא.

Hysterosalpingography (HSG)

זוהי בדיקה anX-ray של הרחם והחצוצרות ו כולל הזרקת צבע דרך צוואר הרחם אל תוך הרחם. זה בדרך כלל אינו דורש הרדמה כללית, אבל יש עשויה להיות קשור לאי נוחות.

בדיקה לפרוסקופיה וצבע

זה כרוך הודאה לבית חולים והיא מבוצעת תחת הרדמה כללית. חתך קטן נעשה בבטן מחט מוכנס. גז מועבר דרך המחט אל להתנפח הבטן ואז טלסקופ נקרא לפרוסקופ מוכנס לתוך הבטן. הרחם, צינורות וההשחלות נבדקים אז. דיי עובר דרך צוואר הרחם אל תוך הרחם ואת הצינורות ניתן לצפות ישירות כדי לראות אם הם פגומים או לא.

טבליות כלומיפן

טבליות אלו שנקבעו לנשים שאינם מבייצות ויש להם רמות נורמליות של אסטרוגן. הלוחות נלקחים במשך חמישה ימים בתחילת המחזור. יש סיכוי מוגבר מעט שיש תאומים עם טיפול כלומיפן.

אינדוקציה ביוץ באמצעות גונדוטרופינים

Gonadotrophin (FSH, LH, גונדוטרופין כוריוני אנושי) משמש עבור נשים שיש להן בעיה עם ביוץ כי גם אם הוא לא הגיבה כלומיפן, או שאינו מתאים לטיפול כלומיפן. זה עשוי לשמש גם עבור זוגות שאצלם הפוריות אין סיבה ברורה (אי פוריות לא מוסברת).

FSH כמו follitropin אלפא (Gonal-F) או בטא follitropin (Puregon), או שילוב של LH ו- FSH (מנופור) ניתנים על ידי זריקות יומיות. התגובה מנוטרת על ידי סריקות אולטרסאונד ובדיקות דם. כאשר זקיקי פיתחו כראוי, עוד זריקה בשם גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG) הוא נתון. זה גורם ביוץ לקרות. בני הזוג ולאחר מכן מומלץ לקיים יחסים או הזרעה תוך רחמית (IUI) של זרע השותף מבוצעים בכל פעם שנקבע מראש לאחר הזרקת HCG.

שיעור ההצלחה של טיפול זה תלוי בחלקה על הגורם לבעיה, אך הוא בדרך כלל כ -20 אחוזים בכל מחזור. חרדות הקשורה בטיפול זה הן גירוי יתר של השחלות, אשר מתרחש על 0.5 אחוזים של מחזורים. כמו כן שיעור הריון מרובה הוא גדל לעומת תפיסה ספונטנית. הסיכוי של תאומים הוא כ -20 עד 25 אחוזים.

הפריה חוץ גופית (IVF)

זוהי שיטת המבחנה, ידועה יותר נכון כמו במבחנה (זכוכית) הפריה (IVF). ההפריה מתרחשת מחוץ לגוף של האישה. רוב המרפאות לדכא את הפעולה של האישה עצמה LH ו- FSH באמצעות זריקה או תרסיס לאף (למטה-רגולציה). השחלות הן מגורה אז בזריקות יומיומיות באותו אופן כמו אינדוקציה ביוץ עם גונדוטרופינים (ראה לעיל).

ניטור הוא שוב על ידי אולטרסאונד ובדיקות דם. ברגע שיש זקיקים מספקים של הגודל הנכון, זריקה של HCG היא נתונה. הביצים יוסרו מן המאוחר 36 עד 40 שעות השחלה. פעולה זו מתבצעת באמצעות מחט דקה להציב לתוך הנרתיק ומתבצע תחת הרדמה. הביציות מופרות עם זרע במעבדה.

אחרי כמה ימים, כאשר ההפריה הוא אישר, הביצית המופרית (העובר) מוחזרת לרחם. הסיכוי של בדיקת הריון חיובית לאחר מחזור חדש של IVF משתנה, אבל הוא 20 כ ל אחוזים 30. כדי למקסם את הסיכויים של ההריון, שני עוברים בדרך כלל מוחזרים בעת ובעונה אחת, ולכן יש סיכוי מוגבר של הריונות תאומים.

אם עובר מספיק באיכות טובה לפתח ייתכנו אופציה להקפיא אותם ולהחליף אותם, לאחר הפשרה, במחזור שלאחר מכן. ההצלחה של השתלת עוברים קפוא היא מעט פחות מזו של מחזור טרי.

הזמינות של IVF על שירות הבריאות הלאומי משתנה במידה ניכרת מחלק אחד של המדינה לקצה השני. זוגות לעתים קרובות צריכים להיות מוכנים לשלם כדי לקבל הטיפול שלהם בבית חולים פרטיים.

הזרקת זרע תוך-cytoplasmic (ICSI)

זוהי טכניקה המשמשת עבור פוריות הגבר, או בחולים שבהם ההפריה גרועה, או לא הושג לאחר מחזור של הפריה חוץ גופית. ההליך הוא מאוד דומה IVF. עם זאת, עם ICSI זרע יחיד מוזרק לתוך ביצית אחת במעבדה. אחוזי ההצלחה דומים לאלה עם IVF.

זרע בדרך כלל מתקבל על ידי אוננות. בנסיבות מסוימות זרע ניתן לקבל ישירות לאשכים ידי ניתוח קטן.

הזרעה תורמת

אם אין לאדם זרע בכלל (אזוספרמיה) או בהווה זרע מעט מאוד הזרעה מתורם (חמור Oligospermia) עשויה להיות האפשרות היחידה הפתוחה בפני אותם. הזרע מופרה לתוך הרחם לאחר הביוץ תוזמן בדיוק.

תרומת ביציות

זה עשוי להיות מוצע לנשים שעברו גיל מעבר מוקדם, אשר עלול להתרחש עבור מגוון רחב של סיבות, או לנשים מגיבות גרוע בעקביות לגירוי שחלות IVF.

התורם חייב להיות מוכן לעבור גירוי של השחלות עם תרופות ואיסוף ביצים כאילו היא עוברת IVF עצמה. הביצים ואז מופרות עם זרע בן הזוג של האישה העקרה ואת עוברי חליף ברחם של האישה העקרה.