תשובות אחרות
שאלה
במשך ששת השבועות האחרונים אני סובל אי-נעימות באזור הבטן הכללית שלי, במיוחד אחרי האוכל לאחר שתיית שתי כוסות יין.
זה שמסביבו לכה וחריף, עד לנקודה שבה אני אוכל אוכל תפל כמו לחם כדי למנוע סבל מיותר זה. כאשר לחם גם החל להיות השפעה דומה, הלכתי לראות GP שלי.
לא בלתי סביר, רשם Gaviscon. השבוע, לאחר נטילת המנה שנקבע לשבוע, סבלתי מכאבי בטן קשים, אשר נראה לו שהוא מתחיל באמצע הבטן שלי להסלים כלפי מעלה וכלפי חוץ משם.
הייתי משווה את חומרת הכאב להתכווצות (ילדתי את בני לפני שבע שנים).
כאב זה נמשך כשעה, בשלב שבו הלכתי לראות רופא ליד המשרד שלי שבדק אותי והציע וייתכן גם כיב או דלקת בקיבה.
היא גם אמרה שאני צריך ללכת לראות את הרופא שלי שוב. עשיתי את זה היום, לאחר שסבל אי נוחות מתמדת מאז האירוע במשרד וכאב חמור המחייב ששיחת טלפון בשעת לילה מאוחרת עם הרופא On-Call שלנו אמש.
הרופא שלי יש היום הושלמה בדיקת שתן כמו שתן שלי הפך להיות כהה והוא מאמין ייתכן שיש לי אבן בכבד.
יש לי גם היו בדיקות דם ואני מחכה אולטרסאונד סריקה, אשר אני מקווה יהיה בהקדם האפשרי כפי שאני מכוסה BUPA.
אני לא יכול עם זאת למצוא מידע על אבנים בכבד יהיה מאוד מעוניין מאד בהערות שלך.
תשובה
אנו מודים לך על שאלה מעניינת. אתה מן הסתם היה הרבה כאב ואי נוחות להשלים עם. כל הכבוד על מקבל את כל זה.
אבניים כבדים (calculi intrahepatic) הם נפוצים במזרח הרחוק אבל ראו לעתים רחוקות במדינות מערב.
הם בדרך כלל עשירים כולסטרול ולמרות הגורם המדויק שלהם נותר עלום, פגם בדרך הכבד מעבד כולסטרול חומצות מרות עשויות להיות מעורבות.
הצטברות של מרה בכבד (lithiasis intrahepatic או המשפט ההומניטרי הבינלאומי) יכולה לגרום התקפים חוזרים של דלקת בתוך הרשת של כלי שנושאת מרה אל הבטן (עץ המרה), עם סיכון של מורסות כבדות, הרעלה או כישלון.
הסרת החלק הנגוע היא טיפול הבחירה כאשר המשפט ההומניטרי הבינלאומי מוגבל למגזרים נפרדים או באונה הכבדה עזבה.
כאשר המשפט הבינלאומי ההומניטרי משפיע על הכבד כולו, כריתה של אזור מעורב הראשי מומלץ במידת האפשר.
הראיות הקיימות עולות כי אלה שיש כריתה כבדה יש סיכונים תפעוליים דומים, אבנים שיורית פחות שכיחות נמוכה יותר של אבנים חוזרות מאלה שלא.
כל הצטברות של לחץ בתוך עץ ההמרה בדרך כלל ניתן ביטול דחיסה במהירות על ידי ניקוז באמצעות טלסקופ (אנדוסקופ) או על ידי העברת מחט לתוך הכבד דרך העור.
באופן אידיאלי, טיפול צריך לשאוף לשפר את זרימת המרה ולהסיר את כל האבנים.
למרות כריתה כבדה מבטיחה את התוצאות הטובות ביותר לטווח ארוך, יש שורה שלמה של טכניקות כירורגיות אחרות שיכול להיות מועסקת בהתאם לנסיבות של המטופל ואשר ניתן בשילוב עם טכניקות כי לשבור calculi הבעייתי.
הסיכון להשנות אבן גבוה במיוחד בחולים עם היצרות קשורים של מערכת המרה. החדרת צינור לתוך המערכת על מנת להקל על חסימה בטווח הקצר או ארוך שנראית גישה מבטיחה אצל אנשים אלו.
הדרך הטובה ביותר לנהל אבנים כבדות נותרת משימה מאתגרת הדורשת צוות מנוסה של אנשים, כוללים גסטרואנטרולוגים, כירורגים רדיולוגים.