מהי מחלת כליות סוכרתית?
סוכרת ארוכת שנים גורמת לשינויים בכלי הדם הקטנים שיכולים לגרום נזק של הכליות. נזק זה יכול לגרום לכשל כליות קשה.
שעון Term
ניזק עדין לכליות יכול להתחיל בתוך שנה או משהו כזה של סוכרת סוג 1, והוא יכול להיות נוכחים בעת האבחנה ב סוג 2, אבל זה בדרך כלל לוקח 5 עד 10 שנים כדי להפוך לבעיה מורגשת.
מי מקבל מחלת כליות סוכרתית?
ישנם הבדלים רחבים באומדנים של כמה אנשים עם סוכרת יתקדמו שיש מחלת כליות סוכרתית - מ 6 עד 27 אחוזים של אנשים עם סוכרת מסוג 1, ל -25 עד 50 אחוזים של סוג 2.
לבקרת גלוקוז לקויה ואפילו בצניעות לחץ דם גבוה יכול להגביר את הסיכון של ביצוע מחלת כליות גרוע.
בשנת סוכרת סוג 2, אנשים ממקומות שמתרחשת אסיה או אפרו-קריבי נמצאים בסיכון כפול לפתח מחלת כליות סוכרתית.
מה הסימפטומים?
אין סימפטומים כאשר מחלת כליות סוכרתית מתפתחת ראשונה. מאוחר יותר, את הסימנים הבאים של תפקוד כליות ירד הם:
- עייף
- בחילה והקאה
- עור מגרד
- טעם מתכת בפה
- צרבת
- נפיחות בגפיים ו / או העפעפיים בשל הצטברות של נוזל ברקמות (בצקת).
איזה בעיות אין לגרום מחלת כליות סוכרתית?
הכליות הן איברים חיוניים:
- הם לסנן ולסלק את חומרי הפסולת של חילוף חומרים
- יש להם תפקיד מרכזי בקרה על לחץ דם מאזן נוזלים בגוף
- הם מייצרים את הורמון המפתח, אריתרופוייטין, שמגר את מוח העצם לייצר תאי דם אדומים.
מחלת כליות סוכרתית היא הסיבה השכיחה ביותר של אי ספיקת כליות באזור אירופה.
אנשים עם תפקוד כלייתי עניים מאוד דורשים צורה כלשהי של תמיכה כליה מלאכותית (דיאליזה) או השתלת כליה.
מספר גדל והולך של אנשים עם סוכרת מסוג 2 יש משמעות הדרישה למתקנים אלו כבר מטפסים בהתמדה במשך מספר שנים.
כי יש הכליות תפקיד מרכזי בקרה על לחץ דם, זה נפוץ לאנשים עם מחלת כליות סוכרת העלו את לחץ דם.
לחץ דם גבוה מאיץ את הירידה בתפקוד הכליות נפרופתיה - כלומר שתי בעיות להכפיל כל אפקט של אחרים. על ידי הורדת לחץ דם, קצב ההתקדמות של מחלת כליות סוכרתית יכול להיות האטה.
לחץ דם היעד של 130 / 80mmHg מומלץ לחולים סוכרתיים עם מחלת כליות.
כיצד מאבחנים מחלת כליות סוכרתית?
מערכת הסינון של הכליות בדרך כלל מבטיח חלבונים נשמרים כמעט לחלוטין מתוך שתן. במחלת כליות סוכרתית, מסננים אלה הופכים דולפים ולהתחיל לתת חלבון דרך.
אם החלבון נמצא בשתן, מחלת כליות סוכרתית עשויה להיות נוכח.
אבחנה נעשית על ידי מדידת כמות האלבומין החלבון בשתן. המדגם שתן נלקח בדרך כלל מן השתן הראשון עבר בבוקר.
- ערך מתחת ל -20 מיליגרם (מ"ג) הוא נורמלי.
- ערך בין 20 ל 200 מ"ג נקרא מיקרואלבומינוריה (תחילת מחלת כליות).
- ערך מעל 200 מ"ג נקרא חלבון בשתן (שלב מתקדם יותר של מחלת כליות סוכרתית).
דרך נוספת להעריך פסד אלבומין בשתן היא לחשב את אלבומין: יחס קריאטין דגימה שנותן הבוקר ראשון עוקפת.
אם יחס זה יותר מאשר 2.5mg / מילימול אצל גברים או 3.5mg / מילימול נשים אז זה נחשב משמעותי ויכול לדרוש tratment עם מעכבי ACE או אנגיוטנסין II היריבים.
מיקרואלבומינוריה אינה שלב מזיק כי ניתן להתעלם עד שהיא מפתחת לתוך מחלת כליות מתקדמת יותר. אנשים עם מיקרואלבומינוריה הם שניים עד ארבעה פעמים נוטים יותר לפתח מחלת לב כלילית.
בדיקת שתן עבור אלבומין הוא חלק חשוב של הטיפול בסוכרת כי צריך להיעשות לפחות פעם בשנה. ערכות בדיקה זמינות כעת המאפשרים בדיקות מהירות להיעשות הניתוח של GP.
מה הם גורמי הסיכון?
קיים סיכון מוגבר למחלת כליות סוכרתית:
- עם שליטה סוכר דם לקויה, רמות כלומר הן גבוהות מדי עבור יותר מדי זמן.
- אם אתה מעשן
- אם אתה גבר
- אם יש איזה חלבון בשתן
- אם אתם סובלים מלחץ דם גבוה
- מבוגר Are שלך
- ככל שהיה לך סוכרת
- אם אתה העלית רמות של כולסטרול ושומנים (טריגליצרידים) בדם
- אם כבר יש לך מחלת עיניים סוכרתית (רטינופתיה סוכרתית).
ברשימה זו יש כמה דברים במשותף עם זה במשך רטינופתיה סוכרתית.
כיצד מטפלת מחלת כליות סוכרתית?
- על ידי נרמול רמות הסוכר בדם עם אינסולין או תרופות להורדת רמת הסוכר בדם.
- אם מיקרואלבומינוריה מזוהה, מעכבי ACE כמו Lopace (pamipril) או אנגיוטנסין II אנטגוניסטים (למשל Aprovel (irbesartan) ) משמשים.
- אם אתם סובלים מלחץ דם גבוה, זה צריך להיות מבוקר היטב את לחץ דם תרופות יכולות להינתן. בחולי סוכרת עם מחלת כליות רמת לחץ דם יעד היא 130 / 80mmHg.
- אם תפקוד הכליות מצטמצם משמעותית, תצטרך להפחית את כמות החלבון בתזונה.
- אם יש לך מחלת כליות סופנית, תצטרך דיאליזה ובסופו של דבר להשתלת כליה.
תרופות מעכבי ACE
עצה טובה
מעכבי ACE וחוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II יכולים להינתן מגוון רחב של אנשים, אבל הם לא מתאימים לכל.
אם התקשות נרחבת של העורקים צמצמה את אספקת הדם אל הכליות, תרופות אלו יכולות להחמיר תפקוד הכליות.
כדי לאשר את התרופות אינן גורמות לבעיות, בדיקות דם על תפקוד כליות צריכים להיעשות זמן קצר לאחר התחלת טיפול.
תרופות אלה משמשות להורדת לחץ דם גבוה, אך הם יכולים גם להפחית את האובדן של אלבומין החלבון דרך הכליות.
הם כבר הוכחו כדי להקטין את הסיכוי ללקות בהתקף לב ב סוכרת סוג 2 ב -25 אחוזים כאשר ניתנו על פני מספר שנים.
כאשר סוג 1 חולים עם מחלת כליות סוכרתית שנטלו את התרופות במשך שלוש שנים, נרשמה ירידה 50 אחוז בכל האירועים כולל דיאליזה, השתלת כליה ומוות.
מעכבי ACE נסבלים היטב תרופות שיכולות להינתן מגוון רחב של אנשים. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא שיעול יבש שיכול להיות בעייתי מספיק כדי להפוך את התרופה נסבלת.
אנגיוטנסין II חוסמי הקולטן
תרופות אלו פועלות בצורה שונה כדי ACE inhibitors, אך משמשים גם כדי לשלוט בלחץ הדם. היתרון העיקרי שלהם הוא הנטייה הנמוכה שלהם כדי לגרום לתופעות לוואי - בפרט הם לא לגרום לשיעול.
כמו מעכבי ACE, חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II גם הוכחו להועיל מחלת כליות סוכרתית. לפעמים שני התרופות משולבות עבור מוסף.
מחקר אחד הביט אנשים עם סוכרת סוג 2 ו מיקרואלבומינוריה למעלה משנתיים. הוא מצא את המספר שהגיע על מנת לפתח רמות גבוהות של חלבון בשתן (פרוטאינוריה) הופחת שני שלישים, ללא קשר לרמת לחץ הדם שלהם.
בטווח הרחוק
אם מיקרואלבומינוריה הוא מתגלה בשלב מוקדם, טיפול יכול להתחיל והסיכון מחמיר מחלת כליות הוא וריד.
טיפול טוב של גורמי סוכרת סיכון כגון לחץ דם גבוה פירושו רק מספר קטן של אנשים עם סוכרת חווה הירידה ההדרגתית של בתפקוד כליות, אשר מסתיימת עם דיאליזה להשתלת כליה אפשרית.
דיאליזה
דיאליזה היא מונח כללי עבור טיפולים שיכולים לעזור כושלת בתפקוד הכליות או להחליף אותו לחלוטין. זוהי טכניקה מוצלחת המסייעת רוב האנשים. ישנם שני סוגים של דיאליזה:
- המודיאליזה כרוך בהצבת הדם של דרך מכונה סינון ולאחר מכן החזרתו לגוף. המודיאליזה דורש מכונות יקרות ובדרך כלל נעשה בבית חולים. כל מפגש אורך מספר שעות, ולאחר מספר מפגשים נדרשים בכל שבוע.
- דיאליזה פריטונאלית אמבולטורי רציף (CAPD) הוא סוג פשוט של דיאליזה שניתן לבצע גם בבית. צינור פלסטיק ממוקם בבטן והוביל החוצה אל פני העור על הבטן. הצינור ניתן להשאיר במקום במשך כמה שבועות. נוזל מנוהל לתוך הבטן, עזב במשך כמה שעות ואז נגמר שוב, ניקוי רעלים מהדם. CAPD יכול להתבצע שוב ושוב יכול להיות רק סוג של דיאליזה הצורך.
השתלת כליה
השתלת כליה היא הדרך היחידה עבור מישהו עם אי ספיקת כליות קשה לקבל טיפול ארוך טווח, אשר אינה תלויה מכונות או דיאליזה.
אנשים עם סוכרת יכולים לקבל להשתלת כליה באותה מידת הצלחה כמו כל אדם אחר.
במרכזים כמה השתלת הלבלב נעשתה בעת ובעונה אחת כמו השתלת הכליה - תבטל את צורך טיפול באינסולין או בטאבלט סוכרת.