טבליות הידרוקורטיזון

איך זה עובד?

הידרוקורטיזון הוא סוג של תרופה המכונה קורטיקוסטרואיד. תרופות Corticosteroid הם נגזרים של קורטיזול הורמונים בסטרואידים ו אלדוסטרון המיוצרים באופן טבעי על ידי בלוטת יותרת הכליה. הם לעתים קרובות פשוט נקרא סטרואידים, אבל זה יצוין, כי הם שונים מאוד מקבוצה אחרת של סטרואידים, בשם סטרואידים אנבוליים, אשר זכה למוניטין בשל התעללות על ידי כמה ספורטאים בוני הגוף.

יש קורטיקוסטרואידים תפקידים חשובים רבים על כל מערכת איברים. הם משפיעים על עוצמת שריר לב תגובתה כימיקלים טבעיים המשפיעים קצב לב. הם משפיעים על מאזן מים ומלח בגוף וגם לאפשר לגוף להתמודד עם מצבי לחץ. מתח כולל שינויי טמפרטורה, כאב, פחד, חרדה או מחלה. מתח יכול להיות מסוכן אם הגוף אינו מסוגל להתמודד עקב רמות נמוכות של סטרואידים. קורטיקוסטרואידים מאפשרים לנו להגיב ללחץ על ידי הגברת קצב וכוח של פעימות הלב, הגדלת אספקת הדם לרקמות חיוניות (שרירים, לב, מוח), הגדלת ההיצע של הגוף של אנרגיה על ידי העלאת רמת הסוכר בדם ועל ידי כמה אפקטים אחרים על מערכות הגוף.

אם הרמה הטבעית של הגוף של הורמוני סטרואידים היא נמוכה מדי, כי את בלוטת יותרת הכליה אינה לייצר הורמונים מספיק (מצב הנקרא אי ספיקת יותרת כליה, למשל מחלת אדיסון או באה סר כירורגית של בלוטת יותרת הכליה), זה יכול לגרום לסימפטומים שונים, כגון סחרחורות, עייפות, חולשה, תסמיני מעי, דיכאון וכאב במפרקים ובשרירים. זה גם יכול להוביל לקריסה ומוות אם הגוף הוא לשים תחת לחץ. רמות נמוכות בדם של סטרואידים חייבות להיות מטופלים עם טיפול בתחליפים כדי לאפשר לגוף לתפקד באופן נורמלי.

הידרוקורטיזון משמש כטיפול חלופי. זה מעשה בגוף הוא הכי דומה קורטיזול הורמון סטרואידים הטבעי. זה ניתן בדרך כלל בשני מינונים יומיים, גדולים יותר בבוקר ואת הקטן בערב, כדי לחקות את הייצור הטבעי של סטרואידים על ידי הגוף. הוא משמש בדרך כלל בשילוב עם טבליות fludrocortisone לטיפול תחליף מלא. Fludrocortisone משמש כדי להחליף את אלדוסטרון הורמון סטרואידי טבעי.

טיפול החלפה לסטרואידים הוא כמעט תמיד לכל חיים.

למה זה משמש?

• טיפול בתחליפי לאנשים שאת בלוטת יותרת הכליה אינם מייצרים כמויות מספיקות של הורמונים סטרואידים טבעיים ( ספיקת אדרנל ), למשל מחלת אדיסון, לאחר הסרה כירורגית של בלוטת יותרת הכליה, או אצל אנשים עם בלוטת יותרת המוח תת (hypopituitarism).

אזהרה!

• טבליות הידרוקורטיזון צריך לקחת אחרי האוכל כדי למזער לגירוי הקיבה.
• אתה לא צריך להפסיק לקחת את התרופה הזו פתאום, במיוחד אם אתה כבר לוקח יותר מ 30mg מדי יום במשך יותר משלושה שבועות, אלא אם הרופא שלך אומר לך אחרת. הסיבה לכך היא כי הגוף שלך הופך להיות תלוי את התרופה. אם הטיפול שלך היא להיות עצר את המינון צריך להיות מופחת בהדרגה ירד בהדרגה. הרופא עשוי גם רוצה להפסיק את הטיפול בהדרגה, אם אתה כבר לוקח מינון גבוה (יותר מ 160mg הידרוקורטיזון יומי) ולו שלושה שבועות או פחות; אם אתה טופלת טבליות או זריקות קורטיקוסטרואידים בשנה האחרונה; אם היה לך בעיות עם בלוטת יותרת הכליה שלך לפני טיפול זה החל; או אם אתה כבר נטילת מינונים שוב ושוב בערב.
• יינתן לך כרטיס סטרואידים עם התרופה. הכרטיס מכיל פרטים של prescriber שלך, סוג של סטרואיד, מינון נלקח ואת משך הטיפול. זה המטרה היא לפעול כתזכורת שהרפואה שלך לא צריכה להיפסק לפתע, וכן לספק מידע הטיפול שלך לאנשים אחרים מטפלים בך. במקרה של תאונה זה מסביר כי אתה תלוי החלפת כליה, שהוא מידע שיכול להציל את חייך. אתה צריך לשאת את הכרטיס איתך בכל העת ולהראות את זה לכל מי מתייחס אליך (למשל רופא, אחות, רוקח, רופא שיניים, רופא מרדים).
• בתקופות של מתח פיזי, למחלות למשל, טראומה או ניתוח, הגוף שלך בדרך כלל לייצר הורמונים סטרואידים יותר להתמודד. משמעות דבר היא כי כאשר אתה נתקל טיפול בתחליפי מינון הסטרואידים שלך יצטרך בדרך כלל להיות מוגבר באופן זמני במהלך אלה סוג של אירועים. לדון עם הרופא שלך.
• קורטיקוסטרואידים להקטין את התגובות החיסוניות דלקתיות הטבעיות של הגוף. הם עשויים להעלות את הרגישות שלך לזיהומים יכולים גם להסוות את הסימפטומים של זיהומים, גורמים לך לחשוב שהם פחות חמורים ממה שהם באמת. מסיבה זו, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה מקבל כל סימני זיהום במהלך הטיפול.
• אם מעולם לא הייתה אבעבועות רוח אתה יכול להיות בסיכון של אבעבועות רוח חמורות בעת טיפול בתרופה צריך להימנע ממגע אישי קרוב עם אנשים שיש להם אבעבועות רוח או שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר). כמו כן כדאי להימנע ממגע עם אנשים שיש להם חצבת. אם אתה נחשפת לאנשים עם מחלות אלו גם במהלך טיפול, או בשלושת החודשים לאחר הפסקת טיפול, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך בדחיפות, כפי תצטרך זריקה של אימונוגלובולינים כדי לעזור לך למנוע את הופעת המחלות. זה חשוב מאוד כמו מחלות אלו יכולים להיות מסכני חיים אצל אנשים שטופלו בסטרואידים לטווח ארוך.
• טיפול בקורטיקוסטרואידים, במיוחד במינונים גבוהים, יכול לשנות את מצב הרוח וההתנהגות בתחילת הטיפול. אנשים עשויים לחוות בלבול, עצבנות, סיוטי לילה, שנת קושי, שינויים במצב רוח ודיכאון, וסובלים מהזיות ומחשבות אובדניות. במקרים אחדים השפעות אלו התרחשו גם כאשר הטיפול בסטרואידים הוא להיות מסוגר. מסיבה זו, חשוב ליידע את הרופא אם אתה מבחין כל שינוי במצב הרוח או בהתנהגות שלך במהלך טיפול או כאשר הפסקת טיפול, במיוחד אם אתם מתחילים להרגיש מדוכאים, או אם יש לך מחשבות או רגשות מטרידים. רוב הבעיות האלה נעלמים אם המינון הוא הוריד או את התרופה הוא עצר. עם זאת, אם בעיות קורות הם עשויים להזדקק לטיפול.
• ילדים שיש טיפול לטווח ארוך בתרופה צריכים הצמיחה שלהם לעקוב באופן קבוע.

השתמש בזהירות

• ילדים ומתבגרים.
• קשישים.
• ירידה בתפקוד הכליות או דלקת כליות.
• כשל בכבד.
• שחמת הכבד.
• Active כיב פפטי או היסטוריה של כיב פפטי.
• דלקת של המעי במסדרון האחורי (קוליטיס כיבית).
• דלקת כואבת של צקים או שקיות קטנים בקיר של המעי (דיברטיקוליטיס).
• אנשים שהיו להם לאחרונה הליך כירורגי הנקרא השקת מעי, אשר כרוך חבירה של קצוות של המעי, לאחר קטע הוסר.
• דלקת של וריד הקשורים להיווצרות קריש דם (thrombophlebitis).
• סרטן שהתפשט מהאתר המקורי למקום אחר בגוף (קרצינומה גרורתית).
• אי ספיקת לב.
• אנשים שהיו להם לאחרונה התקף לב.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• סוכרת, או היסטוריה משפחתית של סוכרת.
• בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
• אפילפסיה.
• גלאוקומה, או היסטוריה משפחתית של גלאוקומה.
• נוכחי חמורה מחלה פסיכיאטרית, או היסטוריה אישית או משפחתית של מחלות פסיכיאטריות, כולל דיכאון, מאניה דיפרסיה או סכיזופרניה.
• היסטוריה של מחלה פסיכיאטרית נגרם כתוצאה משימוש של קורטיקוסטרואיד.
• אוסטאופורוזיס.
• נשים אשר עברו את גיל המעבר.
• חולשת שרירים חריגה (גרביט מיאסטניה).
• אנשים שחוו בעבר הפרעות שריר (מיופתיה) הנגרמת על ידי סטרואידים.
• אנשים עם היסטוריה של שחפת (TB).
• הרפס סימפלקס וירוס זיהום של העין.
• אנשים עם זיהומים טפיליים, למשל amoebiasis, strongyloidiasis.
• מלריה הפוגעת במוח (קדחת המוח).
• היסטוריה של אלרגיות לתרופות.
• אנשים עם רמה נמוכה של אשלגן בדם שלהם (היפוקלמיה).

לא לשמש

• אנשים עם זיהום פטרייתי נפוץ, אלא אם כן זה מטופל עם נוגדי זיהום ספציפי.
• בעיות תורשתיות נדירות של סובלנות גלקטוז, חסר לקטאז לאפ או ספיגת גלקטוז-גלוקוז (הלוחות מכילים לקטוז).

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• נשי נטילת תרופה עבור טיפול בתחליפים תצטרכנה להמשיך את הטיפול אם הם להרות, כתרופה היא חיונית לבריאות של אמא. עם זאת, התרופה עלולה להאט את הצמיחה של התינוק ברחם. היא עלולה גם לגרום לתינוק לעשות פחות הורמונים סטרואידים משלה לאחר הלידה, אם כי זה בדרך כלל נרפאת מעצמה, ורק לעתים רחוקות גורם לבעיות. התינוק עלול שלא צריך ניטור נוסף במהלך ההריון ולאחר הלידה. נשים שפיתחו רעלת הריון או אצירת נוזלים במהלך ההריון שלהם יצטרכו גם ניטור נוספת. נשים זקוקות לטיפול מתמשך בתרופה לפנות לקבלת ייעוץ רפואי מהרופא שלהם לפני תכנון הריון.
• אם אתה חושב שאתה יכול נפלת בהריון בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו כדאי להתייעץ עם הרופא שלך לקבלת ייעוץ. חשוב כי אתה לא מפסיק פתאום לקחת את התרופה אלא אם הרופא שלך אומר לך - לראות את האזהרות לעיל.
• קורטיקוסטרואידים לעבור לחלב אם. אתה צריך לפנות לעזרה רפואית מהרופא שלך לפני ההנקה בזמן נטילת התרופה. הנוכחות של הסטרואידים בחלב יכולה לגרום לירידה בייצור הטבעי של הורמוני סטרואידים ידי בלוטת יותרת הכליה של התינוק.

אזהרות לייבל

• לקחת תרופה זו עם או אחרי האוכל.
• מלאו אחר ההוראות המודפסות ניתן לך עם תרופה זו.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

• רמת סוכר בדם נישא.
• עלייה בתיאבון ועלייה במשקל.
• גברת רגישות לזיהומים וגדילת חומרת הזיהומים (ראה אזהרות לעיל).
• אפקטים לפעולת המעיים, כגון בעיות עיכול או נפיחות בבטן, בחילות, כיב בקיבה או במעי, דלקת של הלבלב (פנקראטיטיס).
• כיב או דלקת קיכלי בגרון.
• חולשה או דלדול שרירים.
• הדילול של העצמות (אוסטאופורוזיס) וסיכון מוגבר שבירת עצם.
• השפעות על העור, כגון דילול העור, ריפוי פגומים, אקנה, חבורות, סימני מתיחה, הזעה מוגברת, שינוי בפיגמנטציה, צמיחת שיער מוגברת (שעירות יתר).
• תגובות פסיכיאטריות, כגון שינויים במצב רוח (כולל עצבנות, דיכאון ומחשבות אובדניות), תגובות פסיכוטיות (כולל מאונייה, מחשבות שווא והזיות), חרדה, בלבול, אובדן זיכרון, הפרעות שינה (ראה אזהרה לעיל).
• תסמונת קושינג, המאופיינת פני הירח.
• פרעות וסת.
• נתרן ומים חזקים.
• עליה בלחץ דם (יתר לחץ דם).
• ירידה ברמת האשלגן בדם.
• ירידה בייצור של סטרואידים טבעיים על ידי בלוטת יותרת הכליה (אדרנל דיכוי - ראה אזהרה לעיל).
• השפעות על העיניים, כגון לחץ הרים בתוך העין (גלאוקומה), קטרקט.
• צמיחת ואט ילדים ומתבגרים.
• לחץ מוגבה בתוך הגולגולת (לחץ תוך גולגולתי).
• שיהוקים.
• קרישי דם בכלי הדם (thromboembolism).

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות, במהלך טיפול עם זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

הידרוקורטיזון יכול לגרום לאצירת נוזלים ומלח וכן הלאה רשאי להתנגד את ההשפעות של התרופות הבאות:

• תרופות נגד יתר לחץ דם משמשות לטיפול בלחץ דם גבוה
• תרופות משתנות, למשל furosemide.

הידרוקורטיזון עלול להעלות את רמות סוכר בדם ולכן יהיה רשאי להתנגד סוכר בדם הפחתת השפעות של תרופות נגד סוכרת. אנשים הסובלים מסוכרת צריכים גידול מינון האינסולין או טבליות antidiabetic שלהם.

אולי יש סיכוי מוגבר של רמת אשלגן בדם נופל נמוך מדי (היפוקלמיה) אם הידרוקורטיזון משמש בשילוב עם כל אחת התרופות הבאות, אשר יכול גם להפחית את כמות האשלגן בדם:

• אצכוזולמיד
• amphotericin
• בטא אגוניסטים, salbutamol למשל, Salmeterol, terbutaline
• carbenoxolone
• משתנה-המפסיד אשלגן, למשל פוסיד bendroflumethiazide
• תאופילין.

אם רמת אשלגן בדם שלך נופלת במהלך טיפול, זה יכול להגביר את הסיכון של תופעות לוואי על הלב הנגרמת על ידי תרופה בשם דיגוקסין.

הידרוקורטיזון עשוי להגביר את האפקט האנטי-קרישת דם של תרופות נוגדות קרישה כגון קומדין. אנשים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה בשילוב עם הידרוקורטיזון צריכים זמן קרישת הדם שלהם (INR) לעקוב באופן קבוע, במיוחד לאחר התחילה או הפסקת טיפול עם הידרוקורטיזון ואחרי כל שינוי במינון.

אם הידרוקורטיזון משמש בשילוב עם לא סטרואידיות נוגדות דלקת (NSAIDs) כגון איבופרופן, ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי לפעולת המעיים, כגון כיב קיבה ודימום.

הידרוקורטיזון עלול להפחית את הרמות בדם של סליצילטים כמו אספירין. כאשר הידרוקורטיזון הוא עצר, זה עלול לגרום לרמות מופרזות של סליצילט, אלא אם כן המינון הוא וסידרה.

התרופות הבאות עשויות להגדיל את הסרת הידרוקורטיזון מהגוף, ובכך להקטין את השפעותיו. ייתכן שיהיה עליך כמות רבה יותר של הידרוקורטיזון אם אתה גם לוקח כל התרופות הבאות:

• barbituates, למשל amobarbital, phenobarbital
• קרבמזפין
• פניטואין
• primidone
• rifabutin
• ריפמפיצין.

השפעת הסטרואידים עשויה להיות מופחתת של שלושה עד ארבעה ימים בעקבות שימוש mifepristone.

התרופות הבאות עשויות להפחית את הסרת הידרוקורטיזון מהגוף וכך עלול להגביר השפעותיו או תופעות לוואי:

• ציקלוספורין (הידרוקורטיזון עשוי גם להגדיל את רמת הדם הסיכון לתופעות לוואי של ציקלוספורין)
• itraconazole
• ketoconazole
• אנטיביוטיקה מסוג macrolide, למשל אריתרומיצין
• מעכבי פרוטאז כגון ritonavir.

הידרוקורטיזון עלול להפחית את התגובה החיסונית של הגוף. משמעות הדבר היא כי חיסונים עלולים להיות פחות יעילים אם ניתנו במהלך טיפול, מכיוון שהגוף אינו מייצר נוגדנים מספיק. חיסוני חיה עלולים לגרום לזיהומים רציניים. חיסונים חיים כוללים: חצבת, חזרת, אדמת, MMR, BCG, אבעבועות רוח, אוראליים, טיפוס אוראלי וקדחת צהובה. אלה לא צריך להיות נתון לאנשים שמערכת החיסון שלהם הוא תת בשל הטיפול בתרופה זו.

תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל

הידרוקורטיזון יש גם השפעה אנטי דלקתית. יש לו שימושים רבים ושונים מגיע בצורות רבות ושונות. דפי המידע להלן מכילים מידע אודות הידרוקורטיזון בשימוש באזורים השונים של הגוף.