מהו שחמת הכבד?
מחצית מכלל המקרים של שחמת הן בשל עודף אלכוהול.
שחמת היא הצטלקות של הכבד כרוך ההיווצרות של רקמה סיבית (צלקת) הקשורים בחורבן של הארכיטקטורה הרגילה של הכבד.
זוהי תוצאה של פגיעה ארוכת שנים ברוב המקרים בשל אלכוהול העולה אך ישנם מספר גורמים חשובים אחרים (ראה להלן).
הרס הארכיטקטורה הנורמלית והאובדן של תאי כבד מונע על הכבד מפני לתפקד כרגיל. זה ממלא תפקיד חשוב בעיכול מזון אבל יש לה גם תפקיד מרכזי metabolising סמים ליצירת חלבונים, כולל אלה המסייעים לקרישת הדם.
שחמת היא מצב רציני. הישרדות חמש שנים לאחר האבחון תלויה הגורם הבסיסי של שחמת.
חומרת המחלה הכבדה יכולה להיות מוערכת על ידי שיטת ניקוד - הנפוץ ביותר היא סיווג הילד שלה-Pugh.
התחזית גבוהה אף יותר אם הגורם הוא אלכוהול והמטופל ממשיך לשתות.
מהן הסיבות של הדלקת שגורמת שחמת הכבד?
- עודף אלכוהול: השיעור שחמת במדינה קשור ישירות צריך אלכוהול הממוצע במדינה זו. מחצית מכלל המקרים של שחמת הן בשל עודף אלכוהול.
- ללא אלכוהול-הפטיטיס steato (NASH): חשוב מאוד והגדלת עילה שחמת היא בלתי אלכוהוליים-הפטיטיס steato (NASH) או כבד שומני (NAFLD). במצב זה עודף שומן מופקד בכבד המוביל לדלקת ואז שחמת. NASH היא בשל התנגדות לאינסולין נתפס בעיקר אצל חולי סוכרת, מי הם יתר במשקל בחולים עם רמות שומן גבוה בדם. באזור אירופה, NASH מהווה כיום 50 אחוזים של מקרים שחמת חדשים.
- צהבת נגיפית כרונית: שני הווירוסים החשובים ביותר הם הפטיטיס B והפטיטיס C. שחם עקב הפטיטיס B נפוץ באפריקה ובאסיה. הפטיטיס C הוא גוברת החשיבות הן באירופה והן בארה"ב. הפטיטיס A (צהבת זיהומית) אינו גורם שחמת.
- שחמת ראשונית של המרה: זוהי מחלה שכיחה בעיקר המשפיעים נשים. זה לא בגלל אלכוהול. מסיבה כלשהי בגוף מקדיש את המסה להתקפה על הכבד בחולים עם שחמת ראשונית של המרה. תופעה זו ידועה בשם מחלה אוטואימונית.
- צהבת פעילה כרונית אוטואימונית: אחר מצב נדיר שגורם למערכת החיסונית של הגוף לתקוף ולהשמיד תאים בכבד.
- תרופות וכימיקלים: מספר התרופות והכימיקלים יכולים לגרום ניזק כבד אך מעטים שחמי גורם. תרופות מיוחדות מסוימות צריכות ניטור עבור השפעת על הכבד.
- מטבולית תורשתית הפרעות: אלו הם מספר תנאים נדיר המאפשרים הצטברות של רעלים בכבד. הנפוץ הוא haemochromatosis, מה שגורם פיקדונות עודפים ברזל בכבד.
מהם התסמינים של שחמת הכבד?
הסימפטומים יהיו תלויים כמה ניזק התרחש אל הכבד.
בשלבים המוקדמים ייתכנו ללא תסמינים כלל, המחלה עלולה להתגלות על ידי בדיקות דם כבד נורמליות כתוצאה מחקירה עבור מחלה אחרת.
ככל שהמחלה מתקדמת, עייפות, חולשה, חוסר אנרגיה, חוסר תיאבון, בחילות וירידה במשקל עלול להתפתח.
סימנים של מחלת כבד כרונית
סימנים של מחלה כבדה כוללים:
- כלי עור נורמלי: נקרא עכביש naevi, המהווה נקודת מוקף כלי הדם בסדר
- חבורות קלה: דימום מאף וחבורות קלות להתרחש כתוצאה של כלי דם לא תקינים ועכבו קרישה כי הכבד לא עושה מספיק חלבוני קרישה.
- שינויי נייל: את הצורה ומראה של הציפורניים עשויים להשתנות. הם עשויים להיות יותר מעוגלים (למועדונים) והם עשויים להיות לבנים ולא ורודים.
- הגדלה של השדיים אצל גברים: הכבד הורס את הורמוני המין הנשי בשחמת אלה מצטברים וגורמים הגדלת החזה מתכווץ של האשכים אצל גברים.
- שינויים בעור: כרבע מחולים יהיו מחשיך של העור.
סימנים של אי ספיקת כבד
- צהבת: זהו ההצהבה של העור ( צהבת ) והעיניים עקב הכישלון הכבד להסיר חומר הנקרא בילירובין מהדם.
- נפיחות בטנית (מיימת): נוזל מצטבר בחלל הבטן המכונה מיימת. זה יכול להוביל קשיי נשימה בשל לחץ על הריאות.
- קרישת חריגה (המכונה coagulopathy).
- עייפות הגדלת (המכונה אנצפלופתיה כבדית). הכבד אחראי על הסרת חומרים רעילים מהדם. בשנת שחמת, הדם עשוי לעקוף את הכבד לבין חומרים רעילים אלה לעבור אל המוח, שם הם עלולים לגרום שינוי בתפקוד המוח, וגרמו לבלבול, נמנום ולבסוף בתרדמת. זה נקרא אנצפלופתיה כבדית. זהו גם רציניים ומחייבים טיפול בבית חולים.
- ושט דליות: בשלבים המאוחרים של המחלה, סיבוכים חמורים עלולים להתרחש. אלה כוללים הקאות של דם, גם מן הכיבים בקיבה או דליפת דליות המכונית דליות נמצאת בחלק התחתון של הוושט (ושט). זה רציני ומחייב טיפול בבית חולים.
מי נמצא בסיכון?
- ככל אלכוהול משקאות אדם, כך גדל הסיכוי שהם לפתח שחמת. נשים נדמו כרגישות יותר מגברים. לכן מומלץ להגביל צריכת אלכוהול ל -28 יחידות בשבוע לגברים ו -21 יחידות בשבוע לנשים (יחידה של אלכוהול היא מדד יחיד של רוחות). חצי ליטר טיפוסי של בירת 5.4 אחוזים מכיל 2.8 יחידות תוך כוס רמת 12.5 יין סנט (125ml) מכיל 1.6 יחידות.
- חולי סוכרת וחולים הסובלים מעודף משקל נמצאים בסיכון לפתח steatohepatitis נטול אלכוהול (NASH).
- חולים שיש להם זיהום מתמשך עם הפטיטיס B או הפטיטיס C וירוס.
- חולים עם שחמת ראשונית של המרה או דלקת כבד פעילה כרונית אוטואימונית.
- חולים עם מטבולית או הפרעות בירושה.
איך יכול שחמת הכבד למנוע?
לאחר צלקות או שחמת התרחשה, זה לא יכול להיות הפוך. זה אולם חשוב כדי למנוע נזק נוסף.
- להגביל את הצריכה של אלכוהול (ראה לעיל).
- חולים עם תלות באלכוהול צריכים לפנות לעזרה.
- הסיכון של מחלה כבדה מתקדמת עקב-הפטיטיס steato אלכוהולי (NASH) סיכון ניתן למזער על ידי ירידה במשקל, בקרת לחץ דם טובה, דיאטה ואם יש לך סוכרת, שליטה קפדנית של גלוקוז בדם.
- אמצעי זהירות יש לנקוט כדי להימנע מקבלת הפטיטיס ואם הוא נדבק חשוב הוא מטופל.
- יש להימנע ממגע עם חומרים כימיים רעילים בעבודה.
- בשנת haemochromatosis ממריא דם באופן קבוע (המכונה venesection) יכול למנוע בתצהיר ברזל בכבד ולמנוע בתצהיר ברזל נוסף באיברים אחרים, כגון לבלב ולב וכו
איך היא שחמת הכבד מאובחנת?
אם בדיקה קלינית יוצר חשד של שחמת הכבד, האבחנה עשויה להיתמך על ידי ניתוח של דגימות דם.
סימנים של שחמת עשויים לכלול אחד או יותר מהפעולות הבאות: אלבומין נמוך, קרישה נורמלית, טסיות נמוכה לספור או צהבת.
שחמת יכולה להיות מאושרת על ידי בדיקת אולטרסאונד או על ידי המכונה החדשה FibroScan, ייתכן שיהיה צורך לבצע כבד ביופסיה להשיג דגימות רקמה מכבדות. זה עשוי גם לתת מידע על הסיבה הבסיסית של שחמת.
עצה טובה
אם עודף אלכוהול ותלות היא הגורם, אתה חייב להפסיק לשתות אלכוהול מיד.
לאחר אלכוהול גרם לנזק כבד, אז תאי הכבד פגיעים אפילו כמויות קטנות של אלכוהול.
בקשו עזרה מחברים, בני משפחה וכל הארגונים המתמחים לעזור לאנשים עם בעיות אלכוהול. הרופא שלך יוכל לעזור.
פעילות
נסה לחיות חיים פעילים. זה עלול להיות קשה בגלל העייפות והחולשה אבל זה שווה מתמיד.
אם הרגליים נפוחות, זה עשוי להיות מועיל כדי להעלות אותם בזמן שאתם נחים.
מזון
- להימנע מכל צריכת האלכוהול.
- הקפידו על תזונה מאוזנת היטב, עתירי חלבון (רק בהתייעצות עם הרופא שלך).
- הימנע הוספת מלח לארוחות. מלח ניתן להשתמש בכמויות קטנות בבישול. ארוחות מוכנות מראש הן גבוהות לעתים קרובות מלח וכן יש להימנע במידת האפשר.
- בשלבים מאוחרים יותר, את כמות החלבון שאתה אוכל עשוי להיות מופחת מעת לעת (על פי עצת הרופא שלך).
- תוספי ויטמינים ומינרלים עשויים להיות נחוצים.
סיבוכים אפשריים
- שני סיבוך החשוב ביותר של שחמת הם מדליות דימום (דימום) ואת אי ספיקת כבד עם אנצפלופתיה כבדית (בלבול). שתי ההתפתחויות הללו הם סכנת חיים ודורשים טיפול בבית חולים מומחה.
- אימפוטנציה בגברים. זהו שילוב של השפעות אלכוהול שחמת.
- דימום פנימי חמור מן דליות מקרע בקיבה או בוושט. זה רציני ומחייב טיפול בבית חולים.
- סרטן הכבד, אשר מתרחשת בשלב מאוחר בכמה מהחולים עם שחמת כבד.
- הרעלת דם, עקב זיהום של הנוזלים העודפים באזור הבטן (מיימת).
מבט לעתיד
ההרס ההדרגתי של הכבד ניתן לעצור על ידי הסרת הגורם. זו היא העומדת ביסוד ההצעה בדבר אלכוהול.
טיפול זמין עבור זיהום בנגיף הפטיטיס B כרוני וגם זיהום C וירוס דלקת כבד כרוני. עודף ברזל יכול להיות מטופלים על ידי הסרת דם על בסיס קבוע.
הפטיטיס אוטואימונית כרונית פעילה ניתן לטפל עם סטרואידים ותרופות אחרות לדיכוי מערכת החיסון (אימורן למשל) ולמנוע נזק נוסף התרחשות אל הכבד.
steatohepatitis אלכוהוליים ללא (NASH) יכול להיות מטופלים על ידי ירידה במשקל, דיאטה ושליטת סוכרת טובה. מטפורמין ותרופות סוכרת אחרים עשויים גם להיות מועיל במצב הזה.
למרות הנזק לא ניתן לתיקון, הסימפטומים יכולים להיות משוחרר ומבוקר.
אם מתחילים בטיפול בשלב מוקדם, הסובל ייתכן שתוכל לנהל חיים כמעט נורמליים.
אם הגורם לא הוסר, אולם, היווצרות של רקמה צלקתית והרס של מבנה הכבד יימשך, בסופו של דבר וכתוצאה מכך לאי ספיקת כבד ומוות.
איך היא שחמת כבד מטופל?
מלבד הסיבה וסילוקה, שחמת הכבד לא ניתן לטפל. הדגש הוא אפוא על התמודדות עם והפחתת מסיבוכי המחלה.
הגישות הבאות משמשות:
- טבליות מים ( תרופות משתנות ) לטיפול אגירת נוזלים ברגליים (בצקת) או הבטן (מיימת)
- ויטמינים ותוספי מינרלים
- תוספי קלוריות (בדרך כלל משקאות מבוססי סוכר) כדי לשמור על תזונה
- משלשלים (בדרך כלל פתרון מתקתק שנקרא לקטולוז) כדי למנוע עצירות כדי להפחית את הסיכויים של חומרים רעילים מן המעי עקיפת הכבד להגיע למוח, וגורם נמנום, בלבול ותרדמת (אנצפלופתיה כבדית)
- חלק מהחולים שעברו מדמם דליות מקרע ב הוושט התחתון ניתן לשים על תרופה בשם propranolol, אשר מפחיתה את הלחץ בעורקים אלה ומוריד את הסיכוי של אותם שוב לדמם
- בחולים עם שחמת בדרך כלל יוצעו סריקה חודשית 6 של כבד בדיקת דם (AFP)
- לבסוף, השתלת כבד יכולה להיחשב בחולים עם שחמת כבד סופנית.
אנשים אחרים גם לקרוא:
אלכוהול: אתה שותה יותר מדי?
הפטיטיס A: כיצד יכול להקליד צהבת A ניתן למנוע?
הפטיטיס B: מה הם הסימפטומים של הפטיטיס B?
הפטיטיס C: הזדמנות עתידית.