מהן ציסטות בשחלות?
רוב ציסטות בשחלות לייצר סימפטומים ונשים אינם מודעים לנוכחותם.
שחל אישה מכיל ביצים רבות בשלה שחלקם להתבגר ולהשתנות במהלך בחייה של אישה עד גיל המעבר.
אצל נשים נורמליות ביצה מופקת מדי חודש. הביצה מוצאת את דרכה אל החצוצרה, שבו הוא עשוי להיות מופרה אם הזרע נוכח.
לפעמים ציסטות עלול להתפתח. אלה בדרך כלל מלאים בנוזל והם כמעט תמיד שפירים.
ציסטות יכול להתרחש בין חודש אחד למשנהו ועלול לגרום מביצה אשר נכשל להבשיל. הם עלולים להתפוצץ ובכך נעלמים מעצמם.
אם יש לך ציסטה פשוטה, יש סיכוי של 60 אחוזים, הוא ייעלם תוך 12 שבועות.
אם הם מעל 6cm בגודל, לא סבירים שהם נעלמים באופן טבעי והסרה צריכה להיחשב.
מהם התסמינים של ציסטות בשחלות?
רוב ציסטות בשחלות לייצר סימפטומים ונשים אינם מודעים לנוכחותם.
עם זאת, אם נקרע ציסטה, פיתולים, או אם יש דימום לתוך באמצע ציסטה, אז חד צדדי נמוך כאבי בטן אפשרי.
לפעמים ציסטה יכול להיות גדול מספיק כדי להפעיל לחץ על שלפוחית השתן (גורמים לך להרגיש כמו שהם אתה רוצים לתת שתן כל הזמן) או מעי, הם עשויים להיות מופרעים בזמן משגל גרימה אי נוחות או כאב במהלך penertration.
ציסטות בשחלות ניתן הקשורים למצבים אחרים - כגון סרטן, אנדומטריוזיס, תרופות פוריות או בשלב מוקדם של הריון.
הסיכון של סרטן השחלות הוא תלוי בגיל womans להיות נדיר מתחת לגיל 40.
הסבירות של הסרטן תלויה במספר גורמים, שילוב להיות יותר משמעותי מאשר תכונה אחת.
איך הוא ציסטות בשחלות מאובחנות?
ציסטות בשחלות בדרך כלל מאובחנים על אולטרה סאונד של האגן, אך הוא עשוי גם להיות נטל על CT או סריקת MRI.
אם הם גדולים, הם עלולים להיות מורגשים בעת בדיקת גינקולוגית (פנימית).
מה יעשה הרופא?
בהתאם לחומרת הסימפטומים ומה גורמי הסיכון יקבע את אפשרויות ניהול.
- אם הציסטה עשויה להיות שפיר, תסמינית פחות מ 4 ס"מ הרופא כנראה להרגיע אותך ואת לסרוק מחדש ב -12 שבועות.
- אם מעל 6cm הסרת בדרך כלל מומלצת.
- אם יותר מ 4 ופחות מ 6cm, אולטרה-סאונד חוזר 4 עד 6 שבועות כדי לבדוק אם שינוי הגודל.
הרופא עשוי לייעץ הסרת ציסטה. ציסטות מוסרים בדרך כלל באמצעות לפרוסקופי ניתוח (חור מנעול), אם כי לא כל ציסטות מתאימים להסרה בדרך זו.
ציסטות בשחלות אצל נשים לאחר גיל המעבר
מומלץ ציסטות בשחלות אצל נשים לאחר גיל המעבר יש לבחון באמצעות CA125 ו sonography גוני האפור וגינלי. אין תפקיד שגרתי עדיין עבור דופלר, MRI, CT או PET.
כדי למיין נשים, אומדן צריכה להיעשות על סיכון כי ציסטה בשחלה היא ממאירה. זה צריך להיעשות באמצעות מבחנים הזמינים בקלות בפועל גינקולוגית שגרתית.
נכון לעכשיו, בדיקות אלה המדידה בסרום CA125 ואולטרסאונד. סרום CA125 היא מבוססת היטב, המתגבשת בלמעלה מ -80 אחוזים ממקרי סרטן שחלות, אם חתוכים של 30 U / ml משמשים.
ציסטות בשחלות צריכות בדרך כלל להיות הוערכו באמצעות אולטרה-סאונד וגינלי כי זה נראה לספק פרטים נוספים ומכאן מציע רגישות רבה יותר מאשר בשיטת transabdominal.
התפקידים של שיטות הדמיה אחרות, כגון הדמיה בתהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים (PET), באבחון של סרטן שחלות טרם נקבע בבירור.
מומלץ כי "הסיכון של מדד ממאירות 'אמור לשמש כדי לבחור אותן נשים אשר דורשים ניתוח ראשוני במרכז הסרטן על ידי אונקולוג הגינקולוגית.
הפרוגנוזה הטובה ביותר עבור נשים עם סרטן השחלות מוצעת אם הליך היערכות laparotomy ומלא מתבצע על ידי אונקולוג גינקולוגית מאומן.
רוב ציסטות יהיה שפיר, גינקולוגים ביחידות ברמה מקומית יותר יבצעו את רוב הניתוח. זה צריך להיות מוערך, עם זאת, כי אין בדיקות זמינות כרגע הם מושלמות, המציע 100 סגוליות סנאט ורגישות. אולטראסאונד לעתים קרובות נכשל להבדיל בין נגעים שפירים וממאירים, ורמות CA125 בסרום, למרות שהועלה למעלה מ -80 אחוזים של סרטן שחלות, מועלה 50 רק אחוזים בשלב I מקרים.
בנוסף, ניתן להעלות רמות רבות ממאירויות אחרות בתנאים שפירים, כוללים ציסטות שפירות ודלקת רירית רחם.
נשים אלו הנמצאים בסיכון נמוך לממאירות צריכות גם להיות טריאז לתוך שבהם הסיכון לממאיר הוא נמוך מספיק כדי לאפשר ניהול שמרני, ומי שעדיין דורשים התערבות של צורה כלשהי.
טיפול לא פולשני
יש פשוט, חד-צדדית, ציסטות בשחלות עם תא אחד, פחות מ -5 ס"מ קוטר, סיכון נמוך לממאירות. מומלץ, בנוכחות של רמות CA125 בסרום נורמליות, הם ינוהלו באופן שמרני.
מחקרים רבים בחנו את הסיכון לממאיר ב ציסטות בשחלות, השוואת מורפולוגיה אולטרסאונד עם או היסטולוגיה בניתוח שלאחר מכן או על ידי קרוב מעקב של נשים אלה המנוהלים בצורה שמרנית.
הסיכון לממאיר במחקרים אלה של ציסטות כי הם פחות מ 5 סנטימטר, חד-צדדי, עם תא אחד ההד-חינם ללא חלקים מוצקים או תצורות papillary הוא פחות מ 1 אחוז. בנוסף, יותר מ -50 אחוזים של ציסטות אלה יפתרו באופן ספונטני בתוך שלושה חודשים.
זה סביר לנהל ציסטות אלה שמרני, עם סריקת אולטרסאונד מעקב ציסטות של 2 עד 5 ס"מ, מרווח סביר להיות ארבעה חודשים. זה, כמובן, תלוי הנופים והתסמינים של האישה ועל ההערכה הקלינית של הרופא הנשים.
טיפול כירורגי
אלה נשים שלא עומד בקריטריונים שצוינו למעלה לטיפול פולשני יש להציע טיפול כירורגי.
שאיפה אינה מומלצת לניהול ציסטות בשחלות אצל נשים לאחר גיל המעבר. בדיקה ציטולוגית של נוזל ציסטה בשחלה היא גרועה להבחנה בין גידולים שפירים וממאירים.
בנוסף, קיים סיכון של קרע ציסטה, ואם הציסטה הוא ממאיר, יש כמה עדויות לכך קרע ציסטה במהלך הניתוח יש השפעה שלילית על הישרדות ללא מחלה.
שאיפה, ולכן, אין כל תפקיד בניהול ציסטות בשחלות אסימפטומטית בנשים לאחר מנופאוזה.
לפרוסקופיה
ההנהלה לפרוסקופי של המוני adnexal שפיר היא מבוססת היטב. עם זאת, בעת ניהול ציסטות בשחלות אצל נשים לאחר גיל המעבר, יש לזכור כי הסיבה העיקרית ההפעלה היא שוללת ממאירות השחלות.
אם ממאירות השחלות קיימות אז ההנהלה המתאימה האישה לאחר גיל המעבר היא לבצע פיום בטן ו כריתת רחם בטן סך הכל, salpingo שחלה דו-צדדי הליך זמני מלא.
הגישה הלפרוסקופית ולכן צריכה להיות שמורה לנשים אלה שאינם מתאימים לטיפול פולשני אבל עדיין יש סיכון נמוך יחסי של ממאירות.
נשים אשר נמצאות בסיכון גבוה לממאיר, כפי שהיא מחושבת על סיכון מדד ממאירות, צפויות צריך פיום בטן הליך היערכות מלא כמו הניתוח הראשוני שלהם.
מומלץ כי ניהול לפרוסקופי של ציסטות בשחלות אצל נשים לאחר גיל המעבר צריך להיות כרוך כריתת שחלות (בדרך כלל בין שתי המדינות) ולא כריתת השלפוחית.
אצל אישה לאחר גיל מעבר, הטיפול לפרוסקופי המתאים ציסטה בשחלה, אשר אינה מתאימה לטיפול שמרני, הוא כריתה שחל, עם הסרת השחלה בשלמותה בשקית ללא קרע ציסטה לתוך חלל הצפק.
ישנו הסיכון של ציסטה קרע במהלך כריתת שלפוחית ו, כפי שתואר לעיל, קרע ציסטה לתוך חלל הצפק עלול להיות השפעה לרעה על הישרדות ללא-מחלה בשיעור הקטן של מקרים עם סרטן שחלות.
אם ממאירות מתגלות במהלך לפרוסקופיה או היסטולוגיה הבא, מומלץ שהאישה נקראה מרכז סרטן להמשך טיפול.
אם סרטן שחלות היא נגלית ניתוח או על היסטולוגיה, הליך היערכות בא מלא עשוי להידרש. הפניה מהירה למרכז סרטן מומלצת לנשים מי הם מצאו להם ממאירות השחלות.
ניתוח משני במרכז צריך להתבצע מהר ככל האפשר.
כל ציסטות בשחלות כי הם חשודים לממאירים אצל אישה לאחר גיל מעבר, כפי שצוינו על ידי סיכון גבוה של מדד ממאיר, חשד קליני או ממצאים לפרוסקופיה, צפויות לדרוש הליך פיום ובימוי מלא.
אנשים אחרים גם לקרוא:
סרטן שחלות: מי הוא בסיכון גבוה ביותר של סרטן שחלות?
סריקת אולטרסאונד: מה אולטראסאונד אגן?
הריון חוץ רחמים: לברר כיצד זה מאובחן.
אנדומטריוזיס: האם זה כואב?