מהו ויטיליגו?
מצב זה מהווה גורם חשוב depigmentation (הפסד של צבע) של העור. זה משפיע על כל הגזעים אך בולט במיוחד אצל אנשים עם עור כהה.
זה משפיע על כ 1 אדם מכל 200 של האוכלוסייה. כ -40 אחוזים מהחולים יש בן משפחה הפגוע.
מה גורם ויטיליגו?
עור בריא מכיל מלנין, פיגמנט חום המופק טירוזין חומצה אמינית על ידי תאי פיגמנט (מלנוציטים) בעור.
אם העור המושפע ויטיליגו נבחן תחת מיקרוסקופ, מלנוציטים נעדרים ויש סימנים של דלקת בשכבה העמוקה יותר של העור.
לא ידוע בדיוק מדוע אנשים מסוימים לפתח את המצב הזה ויש כאלה שלא. כמה מומחים מאמינים שזה מחלה אוטואימונית (שבה מערכת החיסון של פרט מגיבה נגד חלק מהגוף שלהם).
בשנת ויטיליגו, נוגדנים עצמיים מסוימים כנגד מלנוציטים של המטופל נמצאים בדם, אם כי זה לא ידוע אם הנוגדנים הם הסיבה או התוצאה של נזק ראיתי. ישנן הפרעות רבות אוטואימוניות כמה משפחות נוטות יותר בקבוצה זו של תנאים בכללותה.
הסבר אחר ויטיליגו מרמז שזה בגלל הפרעה עצבית, בגלל נזק עצבי כבר בא לידי ביטוי באובדן פיגמנט בתחום העור מוגש על ידי העצב.
ויטיליגו הוא לא פחות נפוץ אצל גברים ונשים. היא יכולה להופיע בכל גיל, אך 50 אחוזים מהחולים הם מתחת לגיל 20 כאשר הוא מופיע לראשונה. תסמינים לערב את המראה הפיזי כמו גם ההשפעה הפסיכולוגית שלה.
מראה חיצוני
- בילדותו, ויטיליגו מופיע בתדירות גבוהה ככל 'הילה naevi', שבו תחומי depigmentation להקיף קטן, naevi פיגמנט. (א סימן לידה חריגה כלשהי עור מוגדר בבירור נוכחת בלידה.)
- תחומי depigmentation נראים בדרך כלל הראשון על העור נחשף לאור, במיוחד הפנים או הגב של הידיים.
- בתחילה אובדן פיגמנט הוא לרוב עלוב למדי, עם תחומי אובדן חלקי קרוב לאזורים עם היעדר מוחלט של מלנין.
- לעתים קרובות הוא סימטרי עם שני החצאים של הגוף המושפעים במידה שווה, אבל רק מדי פעם קטע אחד של עור יהיה מעורב (מה שנקרא ויטיליגו מגזרי).
- הסובל חלקם תהיה תופעת קבנר, שבו שינויים בעור להתרחש באתר של טראומה לעור. במצב זה, ויטיליגו יכול להתפתח במקום של שריטות, צלקות כירורגית ואפילו אקזמה או פסוריאזיס.
- השערות באזורים של ויטיליגו או להישאר פיגמנט או יכול ללכת לבן (leukotrichia). לפעמים מאפיר בטרם עת של שיער יכולה להתרחש לא רק בחולים ויטיליגו אלא גם קרוביהם.
השפעה פסיכולוגית
זה משתנה מאוד מאדם לאדם, תלוי במצב שלהם, המצב החברתי והתעסוקתי ורווחתם הנפשית.
ויטיליגו הוא לרוב ברור בקרב אנשי פיגמנט כהה, שאצלם המחלה יכולה להיות השלכות פסיכולוגיות עמוקות. השפעות אלה נעות בין מבוכה קלה עד להפסד ניכר של ביטחון עצמי חרדה חברתית, במיוחד עבור אלה שיש להם נגעים על עור חשוף.
ויטיליגו יכול להיות סימן של מחלה קשה?
לחולים יש סיכוי מוגבר לפתח כל של מחלות אוטואימוניות, הכוללים מחלת אדיסון, בעיות בבלוטת התריס (היפרתירואידיזם ו היפותירואידיזם ), סוכרת ו אלופציה אראטה (נשירת שיער בלתי סדיר).
מהו הטיפול?
מספר טיפולים קיימים מטרה כי להסתיר או לבטל depigmentation, או למנוע אובדן פיגמנט נוסף התרחשות. אף הם באופן אוניברסלי מוצלח ולכולם יש מגבלות.
- קרם הגנה: חולים צריכים להשתמש בקרם הגנה חזקה כדי למנוע כוויות שמש של עור פגוע, ולמנוע "בניגוד" החשכת העור רגיל.
- הסוואה: שטחי depigmented יכולים להיות מכוסים עם צבעי איפור או אקטואלי כי מוחלים על העור. ניתן להשיג ייעוץ ספציפי ממרפאת הסוואה (ראה 'קבוצות תמיכה וארגוניות רלוונטיים להלן).
- Photochemotherapy כבר נעשה שימוש נרחב עבור ויטיליגו. טיפול זה משלב תרופה האור המופעל (psoralen) עם אור אולטרה סגול A (UVA) הקרנה (ומכאן שהיא מכונה PUVA). PUVA הוא לעתים רחוקות לחלוטין מוצלח ולעתים קרובות דורש טיפולים רבים על פני חודשים, וכי מדובר בהתחייבות ניכרת עבור המטופל. מחקרים מראים PUVA מציעה רק יתרון קל על פני פלצבו (טיפול דמה).
- קורטיקוסטרואידים, הן אקטואלי (נמרח על העור) ומערכתי (בטבליות או בזריקה) משמשים ויטיליגו. אמנם אין ספק כי מידת השיפור היא יותר מאשר ניתן היה לצפות עם פלצבו, פחות מ -50 אחוזים מהחולים מגיבים לטיפול זה.
- טיפול מקומי אחר: מעכבי calcineurin, כגון pimecrolimus המודעה tacrolimus, יכול להיות שימושי, במיוחד על הפנים והצוואר, כתחליף steroids.They אסור להיות משולב עם טיפול באור UV. אנלוגים של ויטמין D היו גם כמה צלחות repigmentation.
- עור השתלה: בחולים בעלי גוון עור כהים, עם ויטיליגו היציב, השתלת עור של דגימות עור עם פיגמנטציה מאתר גוף אחר יכול לעורר repigmentation.
- Depigmentation: איפה depigmentation כבר נרחב, אתר monobenzyl של הידרוקינון יכול לשמש כקרם להסיר אזורים הנותרים של פיגמנט. טיפול זה הוא בדרך כלל כמוצא אחרון, אבל מדי פעם זה הוא הגישה הטובה ביותר עבור מטופל.
מהי התחזית?
ויטיליגו לרוב באיטיות, לעיתים קרובות לסרוגין - כלומר זה יהיה להאריך במהירות על פני תקופה קצרה של חודשים ולאחר מכן להראות שינוי קצת יותר בשנים שלאחר מכן.
הטיפול אינו משביעת רצון באופן כללי - לטווח ארוך PUVA יעזור שיעור החולים. שתל עור קטן או תכשירי סטרואידים אקטואליים חזקים לעזור מדי פעם חולי נכים מבחינה קוסמטית.
קבוצות תמיכת ארגונים רלוונטיים
האגודה ויטיליגו
איגוד עור אירופאי הסוואה
הדרכה עיוות מרכז, ת.ד. 7, Cupar, פייף KY15 4PF. טלפון: 01,337 870,281.
אנשים אחרים גם לקרוא:
אקזמה: מהי אקזמה?
Moisturisers: לברר כיצד moisturisers לעבוד.
חדשות יותר תרופות: מה הן תופעות לוואי האפשריות?