Berth

פקקת כלילית (התקף לב)

מהו פקקת כלילית?

התקף לב יגרום כאבים בחזה חמורים מאחורי עצם החזה, לעתים קרובות מקרין כלפי הזרוע השמאלית.

הלב מוקף שלושה עורקים הכליליים עיקריים המספקים אותו בדם וחמצן.

אם קריש דם מתפתח באחד העורקים האלה, את אספקת הדם לאזור זה של שריר הלב תפסיק. תופעה זו ידועה בשם התקף לב, או במונחים רפואיים לקריש דם בעורק או אוטם שריר הלב.

התקף לב יגרום כאבים בחזה חמורים מאחורי עצם החזה, לעתים קרובות מקרין כלפי הזרוע השמאלית.

אם החסימה (פקק) אינה מומס במהירות בעזרת תרופות, באזור של שריר לב כי הוא לא מקבל מספיק חמצן יפסיק לפעול כראוי.

מה גורם פקקת כלילית?

טרשת עורקים היא השם שניתן הצטברות של כולסטרול ושומן (משקעי שומן או הפלאק) ב דפנות העורקים. העורקים הופכים צרים מוקשים, גמישותם נעלמת והוא הופך להיות קשה עבור דם לזרום.

הפלאק השומן יכול גם להיקרע, גרימה לקרישת דם סביב הקרע. אם דם לא יכול אז לזרום בעבר הקריש אל החלק ההכרחי של הגוף, הרקמה מתה.

קרעי רובד הן גורם נפוץ של התקפי לב.

רוב האנשים בעולם המפותח יש טרשת עורקים בחלקים מסוימים של הגוף שלהם, מבלי משים. טרשת עורקים מתפתחים בהדרגה לאורך זמן יכול להתחיל בסביבות גיל 20.

מה הם גורמי הסיכון?

גורמי סיכון להתקף לב כוללים:

  • היסטוריה משפחתית של טרשת עורקים
  • רמות גבוהות של כולסטרול
  • לחץ דם גבוה
  • לעשן
  • זכר להיות
  • סוכרת סוג 1 או סוג 2
  • להיות מעודף משקל
  • לחץ
  • חוסר באימון.

מהם התסמינים של פקקת כלילית?

חלק מהאנשים מקבלים כאבים בחזה (תעוקת חזה), אשר הם סימן לכך טרשת עורקים הצטמצמו העורקים הכליליים.

אנשים אחרים אינם סובלים מתסמינים כלשהם עד נקרע פלאק וגורם הבאים:

  • כאב חד מאחורי עצם החזה או על הצד השמאלי של החזה, אשר עלול להתפשט במורד זרועו השמאלית
  • כאב יכול גם להקרין כלפי ידות, לסת, אוזן, הבטן או הזרוע הימנית
  • סנסציה הצרת או סביב הגרון
  • קשיי נשימה
  • התעלפות פתאומית או סחרחורת קשה, מלווה לעתים קרובות כאב.

מהן אותות הסכנה?

אם אתה פתאום מקבל כאבים בחזה חמורים או באחת מהתופעות האחרות שהוזכרו לעיל, זה יכול להיות סימן של עורק כלילי חסום.

אנשים עם אנגינה צריכים נזהרים הבא.

  • אם הרפואה glyceryl trinitrate המשמש לניהול כאבים בחזה כבר לא נראה מספיק.
  • אם זה לוקח פחות מאמץ להביא על הכאבים.

אלה הם סימנים לכך מחלת עורקים כלילית הולך ומחריף.

הסיבה לכך היא כי תעוקת חזה בדרך כלל קורה רק לאחר איזשהו מאמץ, והמאמץ הגופני הנדרש כדי להביא עליו בדרך כלל זהה מן היום-יום.

זה מקור לדאגה רבה כאשר אנגינה נדלקת ללא מאמץ בכלל. אם כאבים בחזה פתאום לקרות במנוחה להימשך יותר מ -20 דקות, כדאי לקרוא 999 אמבולנס.

בבית החולים הם יכולים להחליט אם זה התקף לב, אנגינה חמורה או אולי משהו אחר לגמרי.

מה עליי לעשות אם אני חווה כאבים בחזה חמורים פתאומי?

  • להגיע לבית חולים כמה שיותר מהר. חיוג 999 ולחכות לאמבולנס.
  • אל תנהג לבית החולים עצמך, כי מצבך עלול להחמיר על הדרך.
  • לנוח בזמן ההמתנה לאמבולנס.
  • ללעוס אספירין (למשל Disprin) של כוח 300mg (זה מדלל דם).
  • אם קרובי משפחה או חברים קרובים ידי, התקשר אליהם ושאל אותם לבוא ולחכות לאמבולנס איתך.
  • נסו לא לדאוג, אם כי זה קשה.

איך רופא לקבוע את האבחנה?

הרופא יבקש רל (אק"ג), אשר יציין אם עורק כלילי חסום.

ECGs אינם 100 אחוזים מדויקים. במקרים מסוימים, קריש קטן המשפיע על שטח קטן של שריר לב עלול להחמיץ אותם.

אם הכאב הוא מתמשך, א.ק.ג. השני ניתן לקחת כעבור כ -30 דקות.

ברגע שאתה הודית לבית חולים, סדרה של דגימות דם תילקח במהלך 24 השעות הראשונות. אלה יבדקו אם יש איזה מקרה פגיע בשריר הלב והמידה כי פציעה.

איך הוא פקק כלילית מטופל?

אם אתה עדיין לא נקטת אספירין, לוח 300mg אחד האספירין ניתן עם הגעתו לבית החולים. הדבר מונע טסיות (תאי דם קטנים) יידבקו זה לזה סביב קריש שחוסם את העורק.

רפואה להמס את החסימה (רפואת טרומבוליטי) אז היא בדרך כלל מוזרק לוריד בזרוע.

לחלופין, מבצעים חירום ניתן לבצע כדי להרחיב את העורקים הכליליים חסומים באמצעות בלון. הליך זה ידוע בשם אנגיופלסטיקה כלילית.

אנגיופלסטיקה כלילית נעשתה בדרך כלל רק במרכזי מומחה. זה צריך להיחשב אם אדם לא יכול לקבל תרופת thrombolytic מסיבות רפואיות או יש לחץ דם נמוך מתמשך (הלם קרדיוגני).

הטיפול צריך להינתן בהקדם האפשרי לאחר הסימפטומים מתחילים. כמה שיותר מוקדם יותר היא ניתנת, כן ייטב התוצאה.

מה תרופות משמש לאחר התקף לב?

אספירין

אספירין (למשל Angettes 75) רושם תמיד אלא אם כן אי אפשר לסבול. יש לזה השפעה על דילול דם מעטה והולך בדרך כלשהי כדי למנוע אירועי לב נוספים. אספירין יש לנקוט למשך שארית חייך.

קלופידוגרל (Plavix) יכול להינתן במקום אספירין.

חנקות

חנקות מעשה ידי הרחבת העורקים. מהיר הפועל טבליות glyceryl trinitrate או ספריי (למשל Nitrolingual) יכול שייקבעו עבור פרקים של כאבים בחזה.

פקק כלילי (התקף לב). בחינה של העורקים הכליליים.
פקק כלילי (התקף לב). בחינה של העורקים הכליליים.

הפועלות לטווח ארוך חנקתי אוראלי, כגון mononitrate isosorbide (למשל Imdur), מסייע במניעת תקיפות של אנגינה והוא שימושי קיצור משך כל התקפות כאלה.

חוסמי בטא

בין היתר, חוסמי בטא כגון atenolol (למשל Tenormin) לחסום את הפעולה של הורמונים אדרנלין על הלב.

זה מוריד את לחץ הדם תוך הלב פועם לאט יותר, הפחתת עומס העבודה על הלב והגברת זרימת הדם בעורקים הכליליים.

חוסמי ביתא יכולה להפחית את שיעורי התמותה ושיעור התקפי לב חוזרים.

חוסמי תעלות סידן

חוסמי תעלות סידן להפחית את מתח השרירים בעורקים, הרחיב וכך לאפשר זרימת דם גדולה יותר. הם גם מעט להרפות את שריר הלב, הפחתת הצורך בחמצן.

ישנם סוגים שונים של חוסמי תעלות סידן זמינים כי יש השפעות שונות על קצב הלב, העורקים הכליליים, שריר הלב ואת זרימת הדם.

תרופות אלה אינן בשימוש שגרתי מוקדם לאחר פקקת כלילית, אך הוא עשוי לשמש לניהול אנגינה בטווח הארוך.

Nicorandil (מפעיל ערוץ אשלגן)

Nicorandil (Ikorel) מפחית מתח שרירים בעורקים הכליליים מרחיב את כלי בהתאם. זה משפר את זרימת הדם ללב. זה גם מרחיב כלי דם במקומות אחרים בגוף, אשר מפחית את כמות עבודת הלב צריך לעשות כדי להזרים דם ברחבי הגוף.

מעכבי ACE

מעכבי ACE כמו lisinopril (למשל Zestril) למנוע היווצרות של הורמון הנקרא אנגיוטנסין-II. אנגיוטנסין-II הופך את החוזה כלי הדם ועלול להגדיל את עיבוי של שריר הלב הרחק מאזור התקף לב.

אז תרופות אלה להירגע כלי הדם, הורדת לחץ בוורידים הפחתת עומס העבודה על הלב. הם עשויים להיות מאוד להועיל בשיפור תפקוד הלב ובמניעת סיבוכים מאוחרים לאחר התקף לב.

רופא סביר מאוד לרשום תרופה מכיתה זה, אלא אם לאדם יש לחץ דם נמוך באופן עקבי.

תרופות משתנות

תרופות משתנות הן תרופות המסייעות לגוף להפריש עודף נוזלים ומלח, אשר מפחית לחץ דם (זה עשוי להיות מועיל אם אי ספיקת לב מתרחשת).

תרופות משתנות יכולות להיות השפעות שונות בכליות ניתן לחלק thiazides, משתן לולאה, משתנה המשמרים אשלגן וכן שילוב של אלה. לעתים קרובות, אשלגן אוראלי מתווסף כי הכליות לפרוק המון אשלגן כאשר מטופלים עם תרופות משתן.

כולסטרול צמצום רפואה

אם רמות כולסטרול בדם הן גבוהות מדי, תרופות יכולות להוריד את ייצור כולסטרול טבעי בכבד.

סטטינים (למשל זוקור ו ליפיטור ) הן התרופות היעילות ביותר להורדת כולסטרול. אלה מפחיתים את ייצור הכולסטרול LDL "הרע" על ידי הכבד, אשר מקטין את רמות הכולסטרול בדם LDL בשיעור של עד 50 אחוזים. כולסטרול LDL תורם משקעי שומן בעורקים.

מה בדיקות ניתן לבצע לאחר התקף לב?

  • מבחן כושר: או על אופני כושר או הליכון שבו ECG מתמשך שניתן לנקוט בהם. הבדיקה יכולה לגלות אם ישנם אזורים של הלב סובל מחוסר אספקת חמצן. זה נעשה בדרך כלל בסביבות ארבעה עד שישה שבועות לאחר השחרור, אלא אם אתם חווים כאבים בחזה בזמן עדיין בבית החולים.
  • אקו: בדיקת אולטרסאונד של הלב, אשר מציג את הרופא כמה טוב הלב שואב, וכדי כמה גדול במידת הלב כבר נפגע על ידי פקק.
  • בחינה של העורקים הכליליים (arteriography הכליליים): צבע שמראה על צילומי רנטגן מוזרק לתוך העורקים הכליליים. הוא מגלה היצרויות (היצרות) או חסימה (חסימה) בעורקים הכליליים שיחייבו טיפול.

המחלימים מהתקף לב

השלכות פיזיות

לאחר התקף לב, צלקת תפתח בשריר הלב ואת החלק הזה של שריר יתפקד פחות טוב. מרבית השרירים הופכים סיביות (חיבור) רקמות פעולת השאיבה הולכת לאיבוד.

כל הפסד של היכולת הגופנית תהיה תלויה מידת הנזק זה ללב.

  • פציעות קטנות לעתים קרובות לא תורגשנה לאחר מכן.
  • גדולים יותר באזורים שנפגעו יכולים להפחית את רמת הפעילות של הלב בטווח הארוך, הפחתת כמות העבודה פיזית אתה יכול לעשות ולהגדיל את הסיכוי של אי ספיקת לב.

אקו של הלב לפני השחרור יכול להראות את הרופא כמה נרחב הוא נזק.

יש אנשים שמרגישים עייפים וצריכים הרבה יותר ולישון מיד לאחר התקף לב

השלכות נפשיות

דיכאון יכול לפעמים לעקוב אחר פקק כלילית, יחד עם תחושה כללית של עייפות פיזית.

אנשים רבים פוחדים סובל מהישנות, וזה יכול להשפיע על מצב הרוח שלהם. במקרה זה, דיכאון הוא צפוי שבו החולים לא לארגן תוכנית שיקום תרגיל.

אם אתם חווים פרקים מתמשכים של מצב רוח ירודה, אתה צריך לדבר עליהם עם המשפחה שלך, חברים ובני GP טובים. דיכאון הוא לטיפול, אולם תצטרך עזרה לעבור את התקופה הקשה הזאת.

מה אני יכול לעשות כדי למנוע התקפי לב נוספים?

1. להפסיק לעשן

הפסקת עישון היא הדבר המשמעותי ביותר שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכוי שלך התקף לב נוסף. כמו כן, חשוב שבן הזוג שלך לא מעשן.

2. קחו פעילות גופנית סדירה

שלושים דקות של פעילות גופנית שלוש פעמים בשבוע, למשל על אופני כושר או הליכה, תעזורנה להפחית רמת כולסטרול עלה באופן משמעותי ולהפחית סיכון קרדיווסקולריים.

3. הקפידו על תזונה בריאה

להפחית שומן רווי על ידי הגבלת הכמות של בשר אדום, עוגות ומאפה בתזונה. לאכול דגים שמנים, מוצרי חלב דלי שומן ו חתכים רזים של בשר, חזה עוף ללא עור, למשל.

כל המזון צולה ואף אחד צריך להיות מטוגן. אתה צריך לשאוף לאכול חמש מנות של ירקות ופירות ליום.