גיל המעבר

NSAIDs

תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) הן תרופות, כגון איבופרופן (נורופן למשל), המשמשים משככי כאבים להקטין את טמפרטורת עלה.

הם להפחית את כמות הדם שאבד תקופה ולעזור להפחית את הכאב. חומצת Mefenamic (למשל Ponstan) היא עוד משכך כאבים שמשתמשים בו באותו אופן.

חומצה tranexamic

חומצת tranexamic (Cyklokapron) היא תרופה מעודדת לקרישת דם על משטח דימום, אשר יכול להפחית דימום וסת כבד. הוא בשימוש רק עבור שלושה או ארבעה ימים הכבדים של כל תקופה.

זה לא מתאים לנשים עם היסטוריה קודמת של קרישי דם בתוך הוורידים (פקק). בחילות, הקאות ושלשולים הם תופעות הלוואי הסבירות ביותר מתרופה זו.

טבליות הפרוגסטרון

טבליות הפרוגסטרון אוראליות תיקצצנה וסת כאשר נתון מספיק זמן (21 ימים בכל מחזור), וכך גם הפרוגסטרון שוחרר מהמערכת תוך רחמית Mirena.

Mirena כרגע הדרך לא ניתוחית היעילה ביותר להתמודד עם דימום מנרתיק מופרז.

ישנן אפשרויות תרופה אחרת, שניתן להשתמש בהם על ידי מומחים, אם יש צורך בכך, אבל אלה יכולים להיות מלווה תופעות לוואי משמעותיות.

כריתת הרחם

דימום וסתי כבד היא הסיבה הנפוצה ביותר עבור בעל כריתת רחם. אחת מכל חמש נשים כריתת רחם לפני גיל 60.

הסרה מלאה של הרחם הוא מבצע גדול יחסית. פירוש הדבר הוא מלווה בסיכונים כגון אלה של הרדמה, דימום ב תפעול, דלקת בפצע, וריד קרישי שלאחר הניתוח וכן הלאה.

עם זאת, אלה הם סיכונים החלים על כל פעולה. בפועל, כריתת רחם הוא הליך מוצלח ונסבל היטב.

אבלציה של רירית הרחם

לסר ניתוחים לטיפול דימום כבד כעת אפשרי באמצעות מכשירים אופטיים שיכולים להרוס את רירית הרחם ( אבלציה של רירית הרחם ).

זה עובד, כי זה רק הציפוי הפנימי של הרחם כי הוא הורמון רגיש ואחראי הווסת.

הנוהל אינו להסיר לחלוטין כל פיסת רירית הרחם, ו -30 עד 90 אחוזים של נשים עדיין לקבל קצת וסת דימום אחר כך, אבל בדרך כלל זה הוא אור.

מאותה סיבה, אם בשלב מאוחר יותר לקחת טיפול הורמונלי לאחר אבלציה של רירית הרחם, אתה עדיין צריך להשתמש בתכשיר טיפול משולב ולא רק אסטרוגן בלבד.

גלי חום והזעה

התסמינים השכיחים ביותר ללא ספק הם "גלי חום" והתקפות מזיעות. פרקים אלה יכולים לקרות בכל עת, כמו פעמים רבות כמה שעה.

כל גלי חום נמשכים בדרך כלל במשך שלושה עד שש דקות.

בדיוק מדוע גל וזעות להתרחש לא מובן לחלוטין, אבל בעיקר זה נעשה משום הבקרה האוטומטית של מערכת העצבים להיות לא יציבה.

זה מעורר את כלי דם בעור לפתוח מסמן את בלוטות הזיעה להיות פעילים בכל עת. בדרך כלל, זה יקרה רק אם היית יותר מדי חם צורך לרדת חום.

הפרעת שינה

שנת קושי יכול לנבוע מבעיות נופלות זעות ישנה, ​​חוסר מנוחה או בשעות הלילה. ישנן נשים להזיע בכבדות צריך לקום להחליף את המצעים כמה פעמים בלילה.

שינויים פסיכולוגיים

דיכאון, מצבי רוח, עייפות או כאבי ראש הם כל סימפטומים אפשריים. שכחנות או עצבנות יכולה להיות מטרידה גם לך ואת שאר בני המשפחה.

שינויים פיזיים

• במהלך גיל המעבר העור הופך דק יותר.
• חוסר אסטרוגן פירושו לעתים קרובות הבלוטות בנרתיק אינן מייצרות שימון ככל לפני וזה עלול לגרום צורבות סביב הנרתיק במהלך קיום יחסי מין.
• כמה נשים לא מרגישות כמו לעשות סקס, בעוד שאחרים מוצאים האורגזמות שלהם להיות פחות אינטנסיביות.
• חוסר אסטרוגן משפיע גם על שלפוחית ​​השתן ואתה עלול למצוא שאתה צריך לעבור מים בתדירות גבוהה יותר.
• יש עלייה הדרגתית בסיכון למחלות לב ושבץ לאחר גיל המעבר.
• רמות האסטרוגן נופלים לגרום לשינויים שליליים ברמות כולסטרול והשומן בדם, גורמות נטייה לבעיות אלה.

אוסטאופורוזיס

בשנים האחרונות חל הרבה עניין אוסטיאופורוזיס (דלדול העצמות) בקשר עם גיל המעבר.

אסטרוגן בדרך כלל מגרה את תאי בניית העצם.

כתוצאה מהירידה ברמות האסטרוגן, נשים נוטות לאבד מסת עצם וכוח במשך כמה שנים לאחר גיל המעבר. בסופו של דבר, זה יכול להפוך את העצמות יותר שמועדות לקרוס או שבר.

טיפול הורמונלי

הורמון מתחליפים (HRT) מקלים על הסימפטומים של גיל המעבר על ידי התאמת רמות הורמונים.

היא כוללת קבלת מנה יומית קטנה של אסטרוגן. נשים שלא הייתה כריתת רחם מקבלות גם תרופה כמו-פרוגסטרון כחלק HRT. זה נקרא טיפול משולב.

טיפול משולב יכול להיות מתואר גם בתור רציפים או רציף.

HRT סדרתית בשילוב מתאים לנשים שהנן המנופאוזה, כלומר עדיין חוו דימום וסת לא יציב. רוב התכשירים נועדו לחקות את מחזור הווסת לגרום מחזור חודשי. הם מבוססים סביב מחזור 28 יום שבה אסטרוגן נלקחת כל יום וכן פרוגסטרון מתווסף עבור 12 עד 14 הימים האחרונים של מחזור.

עבור נשים לאחר גיל מעבר גבולי יש דימומים מאוד נדירים, יש גם הכנה רציפים זמינים כי תוצאות דימומי שלושה חודשים.

פעם אישה לא הייתה תקופה טבעית במשך שנה מתוארת לאחר גיל מעבר, טיפול משולב מתמשך הוא יותר מתאים. צורה זו של טיפול הורמונלי אינו מייצר תקופות נטילת מנה יומית של אסטרוגן ופרוגסטרון.

איך הוא HRT נלקח?

ישנן דרכים רבות של נטילת טיפול הורמונלי, עם הנפוץ ביותר הינו לוח יומי. דוגמאות לחלופות מדבקות לעור, גלולה קטנה או שתל מתחת לעור, ג'ל מורח אותה מדי יום על העור, טבעת מוכנס לתוך הנרתיק, או תרסיס לאף.

מהן תופעות-לוואי של טיפול הורמונלי?

רוב הנשים אין תופעות לוואי, אך הדברים הבאים הם תופעה שכיחה למדי:

• בחילה
• רגישות בשדיים
• עלייה במשקל
• אגירת נוזלים.

תסמינים אלה מרבים להשתקע לאחר כמה חודשים הראשונים של הטיפול. אם לא יעשו זאת, כדאי להיוועץ ברופא או הגינקולוג שלך כדי להתאים את התרופה.

כמה יעיל הוא טיפול הורמונלי?

HRT יעיל להקלה על גל חום ויובש בנרתיק נשים רבות מדווחים על שיפור תחושת הרווחה הכללית שלהם.

עם זאת, טיפול הורמונלי אינו לתקן קסם ואם רוח או בהתנהגות מופרעת בשל בסיסי בעיות בבית או בעבודה, HRT לא ניתן לצפות לשיפור במצבם.

HRT נלקח לעיתים קרובות למשך תקופה קצרה של שישה חודשים עד שנה כדי להקל גלי חום.

היתרונות לטווח ארוך של טיפול הורמונלי הובאו לאחרונה בסימן שאלה.

בעבר היה נהוג לחשוב כי HRT למנוע מחלות לב ושבץ על ידי האטת קצב ההתפתחות של התקשות העורקים. מספר מחקרים מרכזיים דיווחו ב -2002 ו -2003 הראו זה לא כל כך.

האפשרות שמשתמש HRT הוא בסיכון נמוך יותר לפתח מחלת אלצהיימר היא עדיין לקבל אישור, אבל נראה HRT המציע הגנה מסוימת מפני התפתחות סרטן המעי.

התוצאה החשובה ביותר של מחקרים אלה כבר את האישור כי HRT מעלה את הסיכון לפתח סרטן השד וסרטן רירית רחם (סרטן רירית הרחם).

הסיכונים עם HRT

כדי לשים בפרספקטיבה את גודל סיכונים אלה, זה עוזר להרכיב כמה דמויות.

לשם השוואה, את הסיכונים מוצגים כמספר האנשים המושפעים לכל 10,000 שנות אישה של תצפית. זה יכול להיות אחד אלף נשים אחריהם נעשה לאורך 10 שנים או חמשת אלפים נשים מעל שנתיים, וכו '

יוזמת בריאות האישה (WHI) המחקר הראה לסיכונים הבאים.

• סרטן השד: הסיכון לפתח סרטן שד אצל נשים לא לקחת טיפול הורמונלי (פלסבו) היה 30 ל -10,000 שנות נשים. ביום HRT הסיכון היה 38 לכל 10,000 שנות אישה.
• מחלות לב: נשים לא לוקחות היו HRT 30 מקרים של מחלות לב ל -10,000 שנתי נשים. נשים על HRT היו 37 מקרים ל -10,000 שנות נשים.
• שבץ: על פלצבו הסיכון היה 21 לכל 10,000. ביום HRT הסיכון היה 29 לכל 10,000.
• קרישי דם בתוך הוורידים (פקקת ורידים): על פלצבו הסיכון היה 16 לכל 10,000. ביום HRT הסיכון היה 34 לכל 10,000. חוקרים כללו קרישים אלה עברו מן הוורידים ברגל עד לריאות, שהן הסוג המסוכן ביותר, כמו גם אלה שנשארו בתוך הוורידים ברגל.
• סרטן רירית הרחם: קשה לקבוע סכום מדויק על זה, אבל HRT אסטרוגן בלבד לטווח ארוך מגדיל את הסיכון של צמיחה לא תקינה של רירית הרחם (האנדומטריום) וסרטן רירית הרחם. שימוש בשילוב HRT מפחית, אבל לא לבטל, את הראיות הסיכון עולה כי טיפול משולב רציפים עדיין עשויה להיות קשורה לסיכון מוגבר במקצת של סרטן רירית הרחם, אולם אין סיכון מוגבר כבר נמצא עם טיפול משולב מתמשך.

מחלות HRT שד

HRT ידועה כבר שנים להגדיל את הסיכון של סרטן השד. הסיכון גדל עם אורך של HRT הזמן משמש והופך לזיהוי לאחר כ שנה עד שנתיים של טיפול.

הסיכון נופל פעם HRT הוא עצר, לוקח בערך חמש שנים כדי לרדת חזרה לממוצע באוכלוסייה.

מחקר מ'הנשים הראה טיפול משולב היה בסיכון גבוה יותר לסרטן השד מאשר אסטרוגן בלבד HRT. המחקר מצא כי:

• בנשים בגילאי 50 שאינם משתמשים HRT, כ -32 ב כל 1000 יאובחנו עם סרטן השד עד שהם מגיעים לגיל 65
• אצל נשים להתחיל טיפול הורמונלי בלבד-אסטרוגן בגיל 50 ולהשתמש בו במשך חמש שנים, כ -33 כדי 34 לכל 1,000 יאובחנו עם סרטן השד עד גיל 65
• אצל נשים להתחיל טיפול הורמונלי משולב בגיל 50 ולהשתמש בו במשך חמש שנים, הנתון יהיה 38 לכל 1,000
• למי להתחיל טיפול הורמונלי בלבד-אסטרוגן בגיל 50 ולהשתמש בו במשך 10 שנים, סרטן השד יאובחן 37 בכל 1000 על ידי גיל 65
• ב מי להתחיל טיפול הורמונלי משולב בגיל 50 ולהשתמש בו במשך 10 שנים, עולה דמות ל -51 בכל 1000.

הראיה הטובה ביותר הקיימת כיום מלמדת אותנו כי סרטן השד המתרחשים נשים שנטלו טיפול הורמונלי הם קטנים, פחות מתקדמים מסוג שניתן לטפל בו יותר סרטן השד המתרחשים אצל נשים לא לקחת טיפול הורמונלי.

זה מסביר את העובדה שלמרות המספרים ללקות בסוגי סרטן הנובעים בשל HRT, התמותה בפועל של נשים מסרטן השד זהה ב HRT ואוכלוסיות שאינן HRT.

עם זאת, מומחים עכשיו להרגיש את יתרת הסיכון יש התנדנדה אל מול HRT הנתון במשך יותר מחמש שנים.

מומלץ כי HRT משמש רק כטיפול לטווח קצר על מנת להקל על תסמיני גיל מעבר והטיפול כי נבדק לפחות אחת לשנה.

כל בהתחשב אישה HRT צריך לדון את הסיכונים והיתרונות עבור הנסיבות האישיות שלה עם הרופא שלה לפני קבלת החלטה על הטיפול.

בעיות שד אחרות הקשורים HRT

נשים לפני גיל המעבר שדואגים HRT לעתים קרובות לקבל כאב חזה וגושי שד שפירים, כולל ציסטות (גושים מלאי נוזל).

HRT עלול לגרום גושים שפירים בשד שנמצאים כבר להשיג יותר.

באזור אירופה, כמו גם להסתמך על נשים לבדוק את שדיהן ולדווח שינויי GP שלהם, יש גם שירות הקרנה לאומי המציע ממוגרפיה תקופתית לנשים מעל גיל 50.

HRT ידוע להגדיל את צפיפות רקמת שד, מה שהופך אותו קשה יותר עבור צילומי רנטגן המשמש ממוגרפיה לחדור השד. לכן יש חשש כי HRT יכול לעשות את זה יותר קשה לזהות את סרטן השד על ידי ממוגרפיה.

עם זאת, טיפול הורמונלי הוא לא סוג של התרופה היחידה שיכולה לשמש כדי להקל על תסמיני גיל המעבר.

Tibolone

Tibolone (Livial) הוא הורמון סטרואידי סינתטי כי יש כמה אסטרוגן יחד עם כמה אפקטים פרוגסטרון (ויש לו כמה תופעות כמו-טסטוסטרון, מדי).

במובן מסוים זה סוג של טיפול הורמונלי רציף משולב לוח יחיד, שהוא במידה רבה איך זה נעשה שימוש.

זה עוזר flushings והזעות, יובש בנרתיק גירוי וגם מגן נגד אוסטאופורוזיס. זה אולי משפר ליבידו.

היתרונות של tibolone כוללים הרבה פחות רגישות בשדיים השפעה מועטה על צפיפות רקמת השד בצפיפות ממוגרפיה. עם זאת, המחקר מיליון נשים הראה כי tibolone קשורה סיכון מעט מוגבר לסרטן השד, של כ באותה רמה כמו זה קשור עם אסטרוגן בלבד HRT.

קלונידין

קלונידין היא תרופה שפותחה במקור לשימוש כלחץ דם גבוה הטיפול, אך במינונים קטנים ( Dixarit ) זה יכול להקל על גלי חום.

קרמי pessaries אסטרוגן

יובש בנרתיק יכול להיות משוחרר על ידי קורסים קצרים של קרמים אסטרוגן או pessaries שנוספים לתוך הנרתיק.

יש גם אסטרוגן המכילים טבעת נרתיקית מיוחד כי ניתן להשאיר בתוך הנרתיק במשך שלושה חודשים, שבו הוא משחרר לאט אסטרוגן לתוך רקמות הנרתיק.

רפואה משלימה

מגוון של טיפולים רפואיים "משלימים" הם גם נרחב בשימוש כדי להקל על תסמיני גיל המעבר.

למרות הראיות המדעיות לטובת רפואה המשלימה היא לא טובה כמו עבור טיפולים קונבנציונליים, הם בטוחים בדרך כלל לנסות.

קוהוש שחור הוא הידוע ביותר של טיפולים משלימים. יש לה את מקורותיה בקרב האינדיאנים בצפון אירופה, שם נעשה בו שימוש כתרופה עממית מסורתית עבור מגוון של בעיות גניקולוגיות במשך מאות שנים.

נזק כבד עלולה להתרחש אצל אנשים מסוימים נטילת קוהוש שחור - למרות פגיעה בכבד נדיר זה יכול להיות רציני. גוף המפקח מוצרי תרופות בריאות (MHRA) אמר כי כל המוצרים המכילים קוהוש השחור צריכים לשאת אזהרה.