את הסיכון להעברת מלריה משתנה מאוד בדרום מזרח אסיה, עם סיכון נמוך בתחומים רבים; אבל falciparum מלריה כי הוא עמיד לתרופות רבות נפוצות באזורים מסוימים הרריים ומיוערים לאורך גבולות בינלאומיים. מלריה נוטה להיעדר מן הערים הגדולות ואת אתרי התיירות באזור זה של העולם.
הסיכון הוא נמוך ברוב של תאילנד, ומבקרים באיזורים התיירותיים ביותר, כולל בנגקוק, צ'אנג הר"י ואת אתרי נופש החוף של פטאיה, פוקט קוסמוי לא צריך לקחת antimalarials. עם זאת, אנשים נוסעים לאזורים אלה עדיין צריכים להיות מודעים לסיכון של מלריה, וצריכים לפנות לעזרה רפואית אם הם מפתחים חומים ואילו באזורים אלה, או עד שנה לאחר שעזב.
על הגבולות התאילנדיים עם קמבודיה, לאוס ומיאנמר (לשעבר בורמה) מלריה היא עמידה לתרופות רבות, כולל mefloquine, כך שאנשים שעובדים או לבלות תקופות זמן משמעותיות בתחום זה צריכים לקחת דוקסיציקלין רגיל או אולי Malarone. מטיילים אוברלנד שהולכים תרמילאים בתאילנד הצפוני סמוך לגבול מיאנמר נמצאים בסיכון נמוך אך משמעותי של מלריה קבלנות. אם אתם נוסעים בתחום זה כדאי לקחת גם דוקסיציקלין או Malarone, או לנקוט בכל אמצעי הזהירות האפשרית נגד שהוכש. הגישה הלא-התרופתית עשויה להיות מתאימה יותר אנשים מבלים זמן קצר בלבד סמוך לגבול, אולם אם אתה לוקח את הגישה הזאת, לזכור לפנות לטיפול רפואי מיידי אם בכלל חום מתרחש.
סיכון המלריה נמוך בחצי האי מלזיה Sarawak והימנעות עקיצות יתושים מספיק מניעה, למעט אזורי ג'ונגל שבו chloroquine בתוספת proguanil מומלץ. בשנת סבאח קיים סיכון גבוה של מלריה mefloquine, דוקסיציקלין או Malarone מומלץ.
באינדונזיה התרופות המונעות המומלצות הן proguanil בתוספת chloroquine, למעט לומבוק ו איריאן ג'איה, שם קיימת סיכון גבוה המחייב mefloquine, דוקסיציקלין או Malarone. זה חל גם על מזרח טימור. קיים סיכון נמוך יחסית בבאלי ותרופות אין צורך ספציפי, אבל נסע צריכים להיות מודעים לסיכון הפוטנציאלי.
יש מעט או ללא סיכון ברוב של סין ותרופות מניעות אין צורך. עם זאת, אלה הולכים לאזורים מרוחקים רחוק ממסלול התיירות לפנות לקבלת ייעוץ מקצועי או לקחת chloroquine. מלריה falciparum נמצא רק בדרום יונאן ו במחוז האינאן, שבו mefloquine, דוקסיציקלין או Malarone המומלצים.
Chloroquine עמיד זני Plasmodium vivax של מלריה הופכים נפוצים בחלקים של דרום מזרח אסיה.
| להסתכן | מדינה | משטר עדיף | משטר אלטרנטיבי |
|---|---|---|---|
| סיכון גדול, chloroquine נרחבת ומיידית התנגדות mefloquine | קמבודיה (במחוזות המערביים; ראה להלן עבור תחומים אחרים) גבולות של תאילנד עם קמבודיה, לאוס ומיאנמר לאוס (למעט שום סיכון ויינטיאן) מיאנמר (לשעבר בורמה) | דוקסיציקלין או Malarone | |
| סיכון משמעותי, עמידות לתרופות משותפת | קמבודיה (למעט סיכון נמוך באזורים מסוימים - ראה להלן, וסיכון גדול במחוזות המערביים - ראה לעיל) סין (רק יונאן ו Hainan; ראו גם סיכון נמוך מאוד בהמשך) מזרח טימור איריאן ג'איה [המערבי פפואה] Lombok מלזיה (סבח; ראו גם סיכון נמוך מאוד וסיכון משתנה בהמשך) וייטנאם (למעט סיכון נמוך מאוד באזורים מסוימים, ראה להלן) | Mefloquine או דוקסיציקלין או Malarone | |
| סיכונים משתנה, כמה התנגדות chloroquine | אינדונזיה (למעט באלי וערים, שהן בסיכון נמוך מאוד, ואת איריאן ג'איה [פפואה המערבית] ו לומבוק, שהן סיכון משמעותי - ראה לעיל) פיליפינים (באזורים כפריים מתחת 600m; ללא סיכון בערים, Cebu, Bohol ו Catanduanes) יערות עמוקים של חץ האי מלזיה Sarawak (אבל סיכון משמעותי סבח, ראה לעיל) | Chloroquine בתוספת proguanil | Mefloquine או דוקסיציקלין או Malarone |
| סיכון נמוך מאוד | באלי ברוניי קמבודיה (Angkor Wat ו סיאם ריפ, אך ללא סיכון בפנום פן, סיכון גבוה יותר באזורים אחרים, ראה לעיל) סין (האזורים התיירותיים העיקריים, אך סיכון משמעותי יונאן ו Hainan, ראה לעיל) הונג קונג קוריאה (הצפונית והדרומית) מלזיה (המערבית ומזרחיים כולל Cameron Highlands, אבל סיכון משמעותי ב סבאח [למעט קוטה קינבאלו], וסיכון משתנה ביערות עמוקים, ראה לעיל) סינגפור תאילנד (צ'יאנג ראי, קוואי הגשר ביותר בתחומים אחרים; ללא סיכון בבנגקוק, אבל הסיכון גדול על גבולות מיוערים כפריים, ראה לעיל) וייטנאם (ערים, החוף בין הו צ'י מין והאנוי, ואת נהר המקונג עד סמוך לגבול הקמבודי; סיכון משמעותי בתחומים אחרים, ראה לעיל) | אין תרופות מומלצות, אך להימנע עקיצות יתושים ולזכור את האפשרות של מלריה אם יש לך חום |
תמיד לראות רוקח לקבלת מידע מפורט יותר לגבי הסיכונים של מלריה בכל מדינה אתה מבקר. הרוקח תוכל לספר לך אילו תרופות מומלצות.
זכור לספר הרוקח:
- אם הינך בהריון, מתכננת הריון או הנקה
- אם אתם סובלים מכל מחלות או מצבים
- אם הינך נוטלים תרופות קבועות
- אם ילד נוסע איתך.
מידע זה יסייע הרוקח ממליץ על המשטר המתאים ביותר עבורך.
זכרו להשאיר את עצמך מספיק זמן לפני שאתה עוזב כדי לקבל את התרופות. כל תרופות מלרית המניעה חייבות להתחיל לפני שאתה נוסע. Mefloquine צריך להתחיל שבועיים עד שלושה שבועות לפני הנסיעה, chloroquine ו proguanil יש להתחיל שבוע לפני כן, Malarone ו דוקסיציקלין יום או יומיים לפני הנסיעה.
Chloroquine ( Avloclor או Nivaquine ) ו proguanil (Paludrine) אפשר לקנות מבתי מרקחת, אבל ייתכן שיהיה צורך בהזמנה אם אתה הולך על נסיעה ארוכה. Mefloquine (Lariam), דוקסיציקלין (למשל Vibramycin) ו Malarone כל דורשים מרשם מהרופא שלך.
מסיבות אלה תמיד לראות הרוקח לפחות שלושה שבועות לפני שאתה מתכנן לבקר, כדי לגלות אילו (אם בכלל) תרופות מומלצות, כאשר אתה צריך להתחיל לקחת אותם, והאם יש צורך במרשם כדי להשיג אותם.
זכרו לקחת תרופות באופן קבוע בזמן שאתה משם, ולהמשיך לקחת אותם במשך ארבעה שבועות נוספים לאחר שעזב את האזור malarious, למעט Malarone, אשר רק צריך להיות נמשך שבוע לאחר שעזב.
תמיד חשוד מלריה לייעוץ רפואי דחוף אם מפתחים חומים או תחלואה דמוית שפעת בזמן שאתה משם (גם אם אתה נוטל תרופות מניעות) או עד שנה לאחר שתחזור, במיוחד בשלושת החודשים הראשונים.