| שימוש עיקרי | רכיב פעיל | יצרן |
|---|---|---|
| הידבקות ב- HIV | זידובודין, lamivudine | GlaxoSmithKline |
איך זה עובד?
טבליות Combivir מכילים שני מרכיבים פעילים, זידובודין (הידוע גם בשם azidothymidine או AZT) ו lamivudine (הידוע גם בשם 3TC). אלה הם תרופות הנקראות nucleoside הפוך מעכבי טרנסקריפטאז. הם משמשים לטיפול ב- HIV (נגיף הכשל החיסוני האנושי) זיהום.
איידס (תסמונת כשל חיסוני נרכש) נגרם על ידי זיהום עם HIV. וירוס זה פולש לתאים של מערכת החיסון, במיוחד תאי הדם הלבנים הידוע בשם לימפוציטים מסוג CD4 T-helper. תאים אלה בדרך כלל לעבוד כדי להפעיל תאים אחרים במערכת החיסון להילחם בזיהום. מאז HIV הורג CD4 תאי T-helper, לאורך זמן הגוף הופך פחות מסוגל להילחם בנגיף או זיהומים שלאחר מכן.
ברגע שהווירוס נמצא בתוך CD4 T-cell מכפילה. חלק מתהליך של כפל ויראלי כולל המרה של חומר גנטי וירוס, RNA, לתוך ה- DNA. זו מושגת על ידי תרכובת חיונית לנגיף, בשם reverse transcriptase. טרנסקריפטאז הפוך הוא תרכובת המכונה אנזים. זידובודין ו lamivudine עבודה על ידי חסימת הפעילות של אנזים זה, ובכך מפריעה ההמרה של רנ"א הנגיפי לתוך ה- DNA. זה עוצר את הווירוס יתרבה.
אין תרופה ל- HIV, אבל זידובודין ו lamivudine הם שניים מספר תרופות אשר מפחיתות את כמות הנגיף בגוף (עומס נגיפי) ולהאט את התקדמות המחלה מ- HIV לאיידס. שילוב של מספר תרופות אנטי HIV נדרש להילחם בזיהום כי הנגיף יכול לפתח עמידות סוכן אחד מהר מאוד. זידובודין ו lamivudine משמשים יחד כדי לעזור למנוע התנגדות התרחשות. הכנה שילוב זה מפחית את מספר טבליות להילקח ולכן מפשט טיפול.
למה זה משמש?
- הידבקות ב- HIV.
אזהרה!
- וירוס HIV הוא טוב מאוד להיות עמיד בפני תרופות נגד HIV. מסיבה זו חשוב מאוד, כי אתה בזהירות אחר הוראות הרופא שלך על שהקדשת התרופות נגד HIV שלך, על מנת לשמור על הרמות יעילות של התרופות בדם שלך. אם רמות הדם לרדת, הווירוס יינתן הזדמנות נוספת לשכפל ולפתח עמידות לתרופות. דילוג אפילו כמה מנות מעלה את הסיכון לכישלון טיפול, אז אתה צריך לנסות כדי להבטיח כי אתה לוקח את כל המנות שלך בזמן הנכון, וכי אתה מבקר את הרופא שלך עבור מרשמים חוזרים לפני נגמר לך.
- לטיפול ב- HIV עם תרופות נוגדות HIV כגון זו אינה מפחיתה את הסיכון להעברת הנגיף לאנשים אחרים באמצעות מגע מיני או זיהום בדם. אתה צריך להמשיך להשתמש בקונדומים כדי למנוע העברת הנגיף אהובך.
- טיפול משולב תרופתי נקשרה עם חלוקה מחדש של שומן בגוף (lipodystrophy) אצל אנשים החיים עם HIV. ההשלכות לטווח הארוך של זה כרגע לא ידוע, אך הרופא עשוי רוצים לפקח השומן בגוף שלך, ואת הרמות של שומנים (כולסטרול למשל) וסוכר (גלוקוז) בדם, ויכולים שייקבעו בן תרופות נוספות כל פרעות שומנים המתרחשים במהלך הטיפול בתרופה זו. צור קשר עם הרופא שלך אם אתה מבחין כל שינוי בשומן הגוף שלך במהלך הטיפול עם תרופות ל- HIV שלך.
- יש אנשים שמתייחסים אליהם עם טיפול תרופתי בשילוב עלול לפתח מצב עצם הנקראים נימק. מצב זה נגרם על ידי אובדן של אספקת הדם אל עצם, גרימת מוות של רקמת העצם. הסיכון של המצב הוא חשב להיות מוגבר על ידי שימוש בסטרואידים, צריכת אלכוהול, דיכוי חיסוני חמור, אינדקס מסת גוף גבוה, מחלת ה- HIV מתקדם ושימוש לטווח ארוך בתרופות אנטי רטרו-ויראלי. אם אתה מבחין כל ונוקשות במפרקים, כאבים (במיוחד של ירך, ברך ובכתף) או קושי בתנועה תוך שימוש בתרופה זו, אתה צריך לומר לרופא אז זה יכול להיחקר.
- אתה צריך בדיקות דם סדירות כדי לפקח תפקוד הכבד שלך בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו. זה חשוב במיוחד אם כבר יש לך בעיות עם הכבד שלך, הפטיטיס B הכרוני מסוים או תסמיני ג היכול להעיד בעיה בכבד כולל בחילה או הקאות, כאבי בטן, או התפתחות הצהבת (גוון צהוב על העור ואת לובן העיניים). התייעץ עם הרופא שלך אם אתה חווה כל התופעות הללו.
- אם אתם סובלים דלקת כבד מסוג B אתה לא צריך להפסיק לקחת את התרופה הזו ללא הוראה מהרופא שלך, מכיוון שהדבר עלול לגרום להישנות של צהבת שלך.
- המעמד של תרופות lamivudine ו זידובודין שייך יכול לגרום מצב נדיר אך רציני הנקרא חמצת לקטית, אשר עודף של חומצה לקטית בדם, יחד עם כבד מוגדל. תופעת הלוואי הזו סבירה יותר להתרחש בנשים עם עודף משקל ואנשים עם מחלה כבדה (במיוחד הפטיטיס C שטופל באינטרפרון אלפא ו- ribavirin). אם היא מתרחשת, חמצת לקטית בדרך כלל מתפתחת לאחר כמה חודשים של טיפול. הרופא יעקוב אחר לך על תופעת לוואי זו, אך סימפטומים שעשויים להצביע על זה פיתוח כולל מהיר ו / או נשימות עמוקות תסמינים שאינם ספציפיים כגון חולשה, חולה או ברע כלל, הקאות, כאבי בטן, אובדן אובדן תיאבון או משקל. אתה צריך לומר לרופא אם אתם חווים כל אחד מאלה.
- הרופא עשוי גם רוצה שיהיה לך בדיקות דם סדירות במהלך הטיפול כדי לבדוק תופעת לוואי שנקרא דלקת לבלב (דלקת של הלבלב). אתה צריך ליידע את הרופא אם אתם חווים בטן לא מוסבר פתאומית או כאבי בטן, בחילות או הקאות בזמן נטילת תרופה, כמו אלה יכולים להיות סימפטומים של דלקת בלבלב.
- בעוד נטילת תרופה אתה צריך גם רגילות בדיקות דם כדי לאפשר לרופא כדי לפקח על מספר תאי דם בדמך. הסיבה לכך היא כי זידובודין יכול לפעמים לגרום לירידה במספרם של תאי דם לבנים ותאי דם אדומים בדם.
השתמש בזהירות
- קשישים.
- ירידה בתפקוד הכליה.
- ירידה בתפקוד הכבד.
- כבד מוגדל (hepatomegaly).
- מחלת כבד.
- הפטיטיס, במיוחד דלקת כבד מסוג B או C.
- היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול.
- נשים שמנות.
- חסר ויטמין B12.
לא לשמש
- ילדים במשקל של פחות מ 14kg.
- אנשים עם רמות נמוכות באופן חריג של המוגלובין בדם שלהם.
- אנשים עם רמות נמוכות באופן חריג של סוג של תאי דם לבנים נקראים נויטרופילים בדם שלהם.
תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע רופא או רוקח מייד.
הריון והנקה
תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.
- הבטיחות של תרופה זו בזמן הריון לא הוקמה. זה צריך לשמש רק במהלך הריון, במיוחד בשליש הראשון, אם צפוי תועלת לאם גובר על כל סיכון פוטנציאלי לעובר המתפתח. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
- מומלץ כי נשים נגועות בוירוס HIV אסור להניק את תינוקותיהן בשום פנים ואופן, על מנת למנוע העברת הנגיף לתינוק. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
תופעות לוואי
תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.
- כאב ראש.
- קושי בשינה (נדודי שינה).
- עייפות.
- הפרעות של המעי כגון שלשול, בחילה, הקאות או כאבי בטן.
- להשתעל.
- נשירת שיער (התקרחות).
- פריחה או גירוד.
- כאב השרירים והמפרקים.
- חולשה או אובדן של כוח (asthenia).
- קדחת.
- תחושה כללית של (חולי) ברע.
- סחרחורת.
- ירידה במספר סוג של תאי דם לבנים (נויטרופילים) בדם (נויטרופניה).
- ספירת תאי דם אדומים נמוכה (אנמיה).
- סיכות ומחטים (נימול).
- חרדה ודיכאון.
- דלקת של הלבלב (פנקראטיטיס).
- רמות גבוהות של חומצה לקטית בדם (חמצת לקטית).
- הפרעות בכבדות.
תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי יצרנית התרופות.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.
איך יכול התרופה על תרופות אחרות?
חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.
היצרן ממליץ כי Combivir אינו משמש בשילוב עם התרופות הבאות:
- stavudine (זידובודין עלול לעכב השפעת stavudine)
- ribavirin (ribavirin עלול לעכב השפעת זידובודין)
- ganciclovir
- foscarnet
- zalcitabine.
ריפמפיצין עשוי להפחית את רמת הדם של זידובודין ולכן יכול לעשות את זה פחות יעיל.
את התרופות הבאות עלולות להגביר את רמת הדם של זידובודין ולכן עשוי להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלה:
- atovaquone
- בנזודיאזפינים, למשל אוקסאזפאם, lorazepam
- fluconazole
- מתדון
- probenecid
- valproate נתרן או חומצה ולפרואית.
ייתכנו בסיכון מוגבר להפרעות דם או בכליות אם זידובודין משמש כל שילוב של התרופות הבאות, אשר יכול גם להקטין תאי דם ויש להם תופעות לוואי על הכליות:
- amphotericin
- דאפסון
- דוקסורוביצין
- flucytosine
- אינטרפרון
- pentamidine
- vinblastine
- vincristine.
אם הרופא מחליט שאתה צריך טיפול עם כל התרופות האלה בזמן שאתה לוקח Combivir, יש לנקוט משנה זהירות כדי לפקח על תפקוד הכליות שלך ורמות תאי הדם.
Trimethoprim עלולה להגביר את רמת הדם של lamivudine. זה לא צריך לחייב התאמת מינון אלא אם יש לך בעיות בכליות, אולם כדאי להיות במעקב גם על ידי הרופא שלך אם אתה שנקבעת trimethoprim או שיתוף trimoxazole (המכיל trimethoprim) בעת נטילת תרופה זו. היצרן ממליץ כי מינונים גבוהים של שיתוף trimoxazole לטיפול בדלקת ריאות פנוימוסיטיס קריני (PCP) ו טוקסופלסמוזיס יש להימנע אצל אנשים הנוטלים Combivir.
טבליות clarithromycin יכול להפחית את ספיגת זידובודין מהבטן. אם אתה צריך לקחת clarithromycin טיפול בדלקות, בעיה זו ניתן להימנע על ידי הפרדת המינונים שלך של Combivir ו clarithromycin ידי שעות לפחות. לקבלת עצות נוספות לשאול את הרוקח.
תרופות אחרות המכילות את אותם מרכיבים פעילים
כרגע אין תרופות אחרות הזמינים באירופה המכילות שילוב lamivudine ו זידובודין זה.
Epivir מכיל רק lamivudine.
Retrovir מכיל רק זידובודין.
Trizivir מכיל lamivudine ו זידובודין בשילוב עם עוד תרופה נגד HIV נקרא abacavir.