מפגר טגרטול (carbamazepine)

איך זה עובד?

טבליות מפגרות טגרטול להכיל את קרבמזפין חומר הפעיל, אשר הוא תרופה המשמשת בעיקר לטיפול באפילפסיה. היא פועלת על ידי ייצוב פעילות חשמלית במוח. (NB. קרבמזפין זמין גם בלי שם המותג, כלומר כמו הגנרית הרפואה.)

המוח והעצבים מורכבים של תאי עצב רבים אשר מתקשרים אחד עם השני באמצעות אותות חשמליים. אותות אלה חייבים להיות מוסדרים בקפידה עבור המוח ועצבים כדי לתפקד כראוי. כאשר אותות חשמליים מהירים וחוזרים על עצמו באופן חריג משתחררים במוח, המוח הופך גירוי יתר ותפקוד נורמלי מופר. התוצאה בהתקפים או התקפים.

קרבמזפין מונע התקפי האפילפסיה ידי מניעת הפעילות החשמלית מופרזת במוח. הוא חשב להשיג זאת על ידי מניעת נתרן מלהיכנס תאי עצב כאשר הם מתחילים לירות אותות חשמליים מהירים וחוזרים על עצמו. הצטברות של נתרן בתאי העצב היא הכרחית עבור האות החשמלי לבנות מעלה להיות מועבר לתאי עצב אחרים. כמו קרבמזפין מונע זאת ממנה, זה עוזר לייצב את הפעילות החשמלית במוח.

מניעת הצטברות של האות החשמלי גם מונע את שחרור של הנוירוטרנסמיטר גלוטמט שנקרא מתאי העצב במוח. נוירוטרנסמיטרים הם כימיקלים מאוחסנים בתאי עצב ומעורבים בהעברת מסרים בין תאי העצב. גלוטמט הוא נוירוטרנסמיטר שפועל כחומר טבעי '-מרגשי עצבים ". הוא שוחרר כאשר אותות חשמליים להצטבר בתאי עצב ובהמשך שמרגשים יותר תאי עצב. הוא חשב לשחק תפקיד מרכזי בגרימת התקפים אפילפטיים. צמצום השחרור של גלוטמט מתאי העצב במוח הוא דרך נוספת שבה קרבמזפין הוא חשב לעזור לייצב את הפעילות החשמלית במוח ולמנוע התקפים אפילפטיים.

כמו קרבמזפין מייצב פעילות עצבית חשמלית, הוא משמש גם לטיפול מצב הנקרא neuralgia trigeminal, שבו עצב הפנים ספונטני לשלוח הודעות כאב אל המוח. קרבמזפין מונע את האותות העצביים נשלחים בצורה שאינה נאותה מקל על הכאב של מצב זה.

לבסוף, קרבמזפין משמש כמייצב מצב רוח לטיפול באנשים עם המחלה הפסיכיאטרית, הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית. הוא מורשה למניעת פרקים של בריאות לקויה (רוח גבוהה ונמוכה באופן חריג) אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית שלא הגיבו אל מייצב מצב הרוח המבוגרת, ליתיום. זה שימושי במיוחד עבור אנשים החווים שינויים במצב רוח מרובים (רכיבה מהירה). קרבמזפין משמש גם מחוץ רישיון על ידי מומחים לשלוט פרקים של מאניה במחלה הזאת. זה לא מובן לחלוטין כיצד עובד קרבמזפין כמייצב מצב רוח, אבל הוא חשב להיות קשור להפחתת פעילות הגלוטמט במוח.

טבליות מפגרות טגרטול שונו טבליות לשחרור. הם נועדו כדי לשחרר את קרבמזפין לאט באופן רציף ולאורך כמה שעות כדי לעזור לספק רמות בדם יציבות של התרופה. טבליות אלו אסורים כתושים או לועסים, כדי למנוע ניזק פעולת שחרור השונה. עם זאת, הלוחות ניתנים שבורים לשתיים.

למה זה משמש?

• אפילפסיה. קרבמזפין משמש לטיפול פרכוס טוני-קלוני כללי (אפילפסיה אפילפטי) והתקפים חלקיים.
• כאבים חזקים השפתיים, החניכיים, הלחי, הסנטר או העין נגרמת על ידי הפרעה של העצבים (נוירלגיה טריגמינלית) הפנים.
• כמייצב מצב הרוח הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית כדי לסייע במניעת אפיזודות של מאניה או דיכאון.
• טיפול של אפיזודות המאניה חריפות בהפרעה רגשית דו קוטבית (שימוש לא מורשה).

אזהרה!

• תרופה זו עלולה לגרום לסחרחורת וישנונית. אתה צריך לטפל בעת ביצוע פעילויות מסוכנות, כמו נהיגה או הפעלת מכונות, עד שאתה יודע איך התרופה הזו משפיעה עליך ועל בטוחים שאתה יכול לבצע פעולות כגון בבטחה.
• מומלץ לך להימנע משתיית מיץ אשכוליות בזמן נטילת התרופה. הסיבה לכך היא כי מיץ אשכוליות יכול להשפיע על חילוף החומרים של קרבמזפין יכול להגדיל את כמות התרופה בדם, ובכך מגדיל את הסיכון של תופעות לוואי.
• תרופה זו עלולה לגרום לתגובות עור. אתה צריך ליידע את הרופא אם אתם מפתחים פריחה, קילוף עור, גרד, או תגובה של עור מוסבר אחרת בזמן נטילת תרופה.
• תרופה זו יכולה לפעמים לגרום לירידת הכמויות הרגילות של תאי דם בדם. מסיבה זו עליך להתייעץ עם הרופא מייד אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות, כפי שהם עשויים להעיד על בעיה עם כדוריות הדם שלך: חבורות לא מוסברות או דימום, כתמים סגולים, כאב גרון, כיבים בפה, בטמפרטורה גבוהה (חום), תחושה מחלה עייפה או כללית. הרופא עשוי רוצה לקחת בדיקת דם כדי לבדוק תאי הדם שלך.
• תרופה זו עלולה לעתים רחוקות לגרום לבעיות בכבד. מסיבה זו כדאי להתייעץ עם הרופא שלך באופן מיידי במידה ואתם לפתח באחת מהתופעות הבאות בזמן נטילת תרופה זו, כיוון שהם עלולים להצביע על בעיה עם הכבד שלך: גירוד לא מוסבר, הצהבה של העור או העיניים, באופן חריג כהה שתן, בחילות והקאות, כאבי בטן, אובדן תיאבון או תסמינים דמויי שפעת.
• בעוד נטילת התרופה הרופא שלך ירצה לבצע בדיקות דם סדירות כדי לפקח תפקוד הכבד שלך ואת מספר תאי הדם בדמך.
• אולי יש סיכון מוגבר קטן של מחשבות אובדניות והתנהגות אצל אנשים הנוטלים תרופות אנטי-אפילפטיות כגון קרבמזפין עבור כל מצב. מסיבה זו, חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי אם אתה, או מישהו אחר לוקח את התרופה הזו, לחוות שינויים במצב רוח, מחשבות עגומות, או רגשות על התאבדות או פגיעה עצמית בכל נקודה בזמן נטילת התרופה. לקבלת מידע נוסף לדבר עם הרופא או הרוקח.
• קרבמזפין מקטין את רמות הדם של אמצעי מניעת הורמונליים המכיל אסטרוגן ו / או פרוגסטרון, אשר עשוי להפוך את המניעה יעילה או לגרום לדימום פריצת דרך. נשי נטילת תרופה זקוקות מניעה צריכות שתיקבענה מניעה המכילה לפחות 50 מיקרוגרם של אסטרוגן, או להשתמש בשיטות שאינן הורמונלי למניעת הריון, כגון קונדומים. שאל את הרופא שלך להמשך ייעוץ.
• אם יש לך אפילפסיה חשוב לקחת התרופות באופן קבוע, לפי הוראות הרופא שלך, כי מינונים חסרים עלולים לעורר התקפים אצל אנשים מסוימים. אם יש לך בעיה לזכור לקחת את התרופות שלך אתה צריך לשאול את הרוקח עבור ייעוץ. אתה עלול למצוא את תיבת תזכורת גלולה מועילה.
• אתה לא צריך לעצור פתאום נטילת תרופה אלא אם הרופא שלך אומר לך אחרת, כמו הפסקת טיפול פתאום עשוי לגרום לתסמינים שלך לחזור. אם תרופה זו היא עצר, הוא צריך בדרך כלל להיעשות בהדרגה, תחת פיקוחו של המומחה שלך.
• בכל מקום אפשרי מומלץ כי אנשים עם אפילפסיה תמיד לקבל אותו מותג הרפואה אנטיאפילפטית שלהם. הסיבה לכך היא סוגים שונים של תרופות אלו עלולות להיות שונות באופן שבו הם נספגים לתוך הגוף, אשר גם יכול להפחית את ההשפעה של התרופה ולהגדיל את הסיכון להתקפים, או להגדיל את ההשפעה של התרופה ולכן להגביר את הסיכון של הצד תופעות. אתה צריך לוודא שאתה יודע איזה מותג של קרבמזפין אתה בדרך כלל לקחת ולבדוק עם הרוקח אם אי פעם הם ויתרו מותג שונה.

השתמש בזהירות

• התקפים מעורבים כולל התקפי ניתוק.
• קשישים.
• היסטוריה של מחלות לב.
• היסטוריה של מחלת כליות.
• ההיסטוריה של מחלה כבדה.
• היסטוריה של מחלות פסיכוטיות.
• הלחץ מכיוון שגדל בעולם (לחץ תוך עיני) העין, למשל גלאוקומה.
• היסטוריה של הפרעות דם אשר נגרמו על ידי כל תרופה אחרת.
• ההיסטוריה של טיפול קרבמזפין הקודם כי נקטע בשל תופעות לוואי או אלרגיה.

לא לשמש

• בעיות עם מסלולי הודעת החשמל בלב (בלוק החדרים ועליות).
• ההיסטוריה של ייצור כדוריות דם ירד ב מח העצם (דיכאון מח עצם).
• מחלות דם תורשתיות שנקראות פורפיריה.
• אלרגית תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אמיטריפטילין למשל.
• אנשים אשר לקחו תרופות נוגדות דיכאון מעכב אוקסידאז-אוקסידאז (MAOI) ב -14 הימים האחרונים.
• טבליות מפגרות טגרטול אינן מומלצות לילדים מתחת לגיל חמש שנים.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• זה חיוני כי נשים עם אפילפסיה לקבל ייעוץ מומחה לפני להיכנס להריון, כך שיש להם מידע טוב של סיכונים פוטנציאליים ותועלות של משך טיפול אנטי-אפילפטיות. יש נשים בהריון נטילת תרופה אנטי אפילפטיות סיכון גבוה יותר של נושאת תינוק עם בעיות ועיוותים התפתחותית. עם זאת, אם אישה עם אפילפסיה מפסיק טיפול כי היא בהריון, קיים סיכון של התקפים שיכולים להזיק הן לאם והן לתינוק. חשוב כי כל הסיכונים והיתרונות של טיפול נשקלים עד. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
• נשים שמחליטים לנסות עבור תינוק בעת נטילת carbamazepine צריך להתחיל לקחת חומצה פולית מדי יום בהקדם מופסק מניעה, כמו זה עשוי להפחית את הסיכון למומים בצינור העצבי, כגון ספינה ביפידה אצל התינוק. שאל את הרופא שלך לקבלת ייעוץ על המינון לקחת - זה עלול להיות מומלץ לקחת 5 מ"ג יומי.
• נשים שממשיכים לקחת קרבמזפין במהלך ההריון צריך, במידת האפשר, שייקבעו קרבמזפין מעצמו, במינון הנמוך ביותר האפקטיבי, כדי למזער את הסיכון לתינוק. יש לחפש ייעוץ רפואי מומחה.
• תרופה זו עוברת לחלב אם. היתרונות של הנקה צריכים להישקל מול כל סיכונים אפשריים כדי שהתינוק. הניקו תינוקות יש לשים לב לתגובות שליליות אפשריות של התרופה, כגון ישנוני מוגזמת, פריחות בעור או עלייה במשקל עניה. לדון עם הרופא שלך.

אזהרות לייבל

• תרופה זו היא להיבלע כולו, לא לעוס.
• תרופה זו עלולה לגרום לנמנום. אם מושפע לא לנהוג או להפעיל מכונות.
• אין להפסיק לקחת את התרופה מלבד בעצת הרופא שלך.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

• סחרחורת.
• נומה.
• תנועות רועדות ובמרחק לא יציב (אטקסיה).
• תגובות אלרגיות בעור.
• הפרעות של המעי כגון שלשול, עצירות, בחילות, הקאות או כאבי בטן.
• כאב ראש.
• ראיה כפולה.
• ראייה מטושטשת.
• ירידה במספרים של תאי דם לבנים, תאי דם אדומים או טסיות הדם.
• פה יבש.
• שייר של מים ברקמות הגוף (צבירת נוזלים).
• עלייה במשקל.
• בעוויתות לא רצוניות (עוויתות או טיקים).
• שינוי בתוצאות של בדיקות תפקודי כבד.
• תפיסות שווא של דברים שהם לא באמת שם (הזיות).
• הפרעות דיבור.
• תגובה חמורה שלפוחיות בעור המשפיעה על הרקמות של העיניים, הפה, הגרון ואיברי המין (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון).
• כבד, מחלות כליות או לב.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

קרבמזפין יכול אינטראקציה עם תרופות רבות והמנה של קרבמזפין או תרופת האינטראקציה ייתכן שיהיה צורך שונה כתוצאה. חשוב לספר לרופא שלך אילו תרופות אתה נוטל, כולל תרופות צמחיות ותרופות ללא מרשם, לפני שאתם מתחילים קרבמזפין. באופן דומה, ברגע שאתה לוקח carbamazepine חשוב לבדוק עם הרופא או הרוקח שלך לפני שאתה להפסיק לקחת כל תרופות קיימות, או להתחיל לקחת שום תרופות חדשות, כוללים תרופות צמחיות ואלה לרכוש אותה ללא מרשם.

התרופות הבאות עשויות להפחית את התפלגות קרבמזפין בגוף. כמו זה יכול להגדיל את רמת קרבמזפין בדם שלך עלול להגביר את הסיכון של תופעות לוואי, הרופא שלך ייתכן שיהיה הצורך להקטין מינון קרבמזפין שלך אם אתה שנקבעת כל אחד מאלה:

• אצכוזולמיד
• antifungals azole, למשל fluconazole, ketoconazole, itraconazole, miconazole
• cimetidine
• danazol
• dextropropoxyphene
• diltiazem
• פלואוקסטין
• פלובוקסאמין
• איזוניאזיד
• אנטיביוטיקה macrolide, למשל אריתרומיצין, clarithromycin
• nefazadone
• nicotinamide
• מעכבי פרוטאז (HIV), למשל ritonavir
• terfenadine
• verapamil.

התרופות הבאות עשויות להגדיל את התפלגות קרבמזפין בגוף. כמו זו יכולה להפחית את רמת קרבמזפין בדם ועשויה להפוך אותו פחות יעיל, הרופא שלך ייתכן שיהיה הצורך להגדיל את מינון קרבמזפין שלך אם אתה שנקבעת כל אחד מאלה:

• ציספלטין
• דוקסורוביצין
• isotretinoin
• פניטואין
• phenobarbital
• primidone
• תאופילין
• rifabutin
• ריפמפיצין
• תרופת הצמחים היפריקום (Hypericum perforatum). זה לא צריך להילקח על ידי אנשים הנוטלים carbamazepine.

valproate ו lamotrigine נתרן עלול להגביר את הקצב כי קרבמזפין מומר אחר צורה פעילה בגוף. זה יכול לגרום לעלייה בתופעות לוואי קרבמזפין.

קרבמזפין עלול להגביר את פירוק את התרופות הבאות בגוף. כמו זו יכולה להפחית את רמת תרופות אלה בדם ועלול לגרום להם פחות יעיל, הרופא שלך ייתכן שיהיה צורך לקבוע גדול יותר המינון הרגיל של אלה:

• בנזודיאזפינים, למשל alprazolam, clonazepam, diazepam, midazolam
• חוסמי תעלות סידן, felodipine למשל, nimodipine
• סטרואידים, למשל dexamethasone, פרדניזולון
• ציקלוספורין
• קלוזאפין
• דוקסיציקלין
• ethosuximide
• gestrinone
• haloperidol
• itraconazole
• lamotrigine
• מתדון
• mianserin
• אסטרוגנים (carbamazepine עושה מניעה הורמונליים פחות יעילה - ראו אזהרה לעיל לקבלת מידע נוסף)
• olanzapine
• oxcarbazepine
• אקמול
• primidone
• progestogens (carbamazepine עושה מניעה הורמונליים פחות יעיל - ראה אזהרה לעיל לקבלת מידע נוסף)
• מעכבי פרוטאז (עבור הידבקות ב- HIV), למשל indinavir, saquinavir, nelfinavir, lopinavir
• ריספרידון
• valproate נתרן
• תאופילין
• הורמוני בלוטת התריס
• tiagabine
• tibolone
• topiramate
• toremifene
• tramadol
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כמו imipramine, אלטרול, nortriptyline, clomipramine
• קומדין.

קרבמזפין עשוי להגדיל או להקטין את הדם רמת פניטואין.

היצרן קובע כי קרבמזפין לא צריך לקחת בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs, למשל phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid). לפחות שבועיים אמור לעבור לאחר עצירת MAOI לפני תחילת קרבמזפין.

אם קרבמזפין נלקח עם תרופות משתנות כגון פוסיד או hydrochlorothiazide ייתכנו סיכוי מוגבר של נפילה ברמת הנתרן בדם.

אם קרבמזפין נלקח עם ליתיום או haloperidol ייתכנו גידול במוח ותופעות לוואי במערכת עצבים, למשל בלבול, נמנום, חולשה, עייפות ורעד.

אם קרבמזפין נלקח עם valproate איזוניאזיד או נתרן ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי על הכבד.

תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל

טבליות קרבמזפין זמינות גם בלי שם מותג, כלומר כמו הגנרית הרפואה.