מחלת לב

פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב)

הלב שלך מכיל קוצב לב טבעי שנקרא צומת sinoatrial או בסינוסים שמפעילה דחפים חשמליים להתפשט על פני הלב, גורם לו להתכווץ (פעימה).

כל קצב נורמלי של פעימות הלב ידוע בתור הפרעת קצב.

סיבות נפוצות כוללות:

• דחפים חשמליים הקרובים מאזורים אחרים של הלב במקום צומת סינוס מווסת דופק
• דחפים חשמליים קרובים מצומת סינוס אבל זה לקחת מסלול שונה דרך הלב
• קצב לב מהיר מאוד (עם או בקצב סדיר או לא סדיר)
• שילוב של קצב לב סדיר ובלתי סדיר.

קרדיומיופתיה

קרדיומיופתיה פירושו מחלה של שריר הלב ולא את אספקת הדם או קוצב לב.

לעתים קרובות אין סיבה ברורה זה, למרות מחלת לב כלילית ולחץ דם גבוה, זיהומים נגיפיים, צריכת אלכוהול מופרזת ומחל בלוטת תריס כל יכולים להיות טריגרים. ישנם ארבעה סוגים עיקריים:

• קרדיומיופתיה היפרטרופית (MCM), שבו שריר הלב מתעבה (לחץ דם גבוה יכול לגרום לכך)
• קרדיומיופתיה מורחבת (DCM), כאשר מרחיב שריר הלב (הופך גדול) ומחלישה
• קרדיומיופתיה מגבילה (RCM), כאשר החדרים בלב להקשיח ולהגביל את זרימת הדם דרך הלב
• קרדיומיופתיה arrhythmogenic (ARVC), כאשר רקמת שומן מחליף שריר הלב משפיע על דחפים חשמליים המווסתים פעימות הלב.

בעל תואר של קרדיומיופתיה לא צריך לגרום תופעות מרכזיות.

אי ספיקת הלב

למרות שזה נשמע מפחיד, אי ספיקת לב פשוט אומר בלב הוא פחות יעיל שאיבת הדם ברחבי הגוף מאשר זה היה אמור להיות.

הגורם השכיח ביותר הוא התקף לב, אבל כל מה מכניס למתח נוסף על הלב יכול לגרום מידה מסוימת של אי-ספיקת לב, כמו לחץ דם גבוה או קרדיומיופתיה.

התסמינים כוללים קוצר נשימה קשה, עייפות ונפיחות בקרסוליים ובכפות הרגליים.

מחלת לב מולדת

מחלת לב מולדת היא מחלת לב כי כבר היום מלידה. דוגמאות כוללות כישלון כדי ליצור את המבנה התקין של לב או חורים בין חדרי הלב.

כמעט אחד מכל 150 תינוקות שנולדו באירופה יש צורה כלשהי של מחלת לב מולדת, החל הקטין קטלני.

ברוב המקרים הסיבה אינה ידועה, אך הפרעות כרומוזומליות כגון זיהומים תסמונת, אדמת ויראלי דאון יכולים להגביר את הסיכון.

בתנאים מסוימים לב מולדים הם גנטיים, להיות בירושת תינוק מהוריו או שלה.

התקף לב

בכל שנה באירופה סביב 275,000 אנשים לקבל התקף לב ו -120,000 של אלה הן קטלניות.

רוב התקפי הלב הם התוצאה של מחלת לב כלילית.

התקף לב מתרחש כאשר קריש דם פתאום חוסם לחלוטין אחד עורקי לב, רעב חלק של שריר הלב של חמצן. זה בדרך כלל גורם נזק בלתי הפיך לשריר הלב.

סיבת עורקים הכליליים לחסום את שמגיעה להם הפיכתם הצטמצמה במשך שנים רבות על ידי הצטברות הדרגתית של שומן כולסטרול מבוסס שנקרא חומר atheroma בתוך הקירות שלהם. תהליך זה ידוע בשם טרשת עורקים (התקשות העורקים).

התסמין הרגיל של התקף לב הוא כאב במרכז החזה כי הוא סוג כבד, ריסוק של כאב בדרך כלל מתפשט אל זרועות, הצוואר או בלסת. ייתכנו בחילות והקאות, הזעה, קוצר נשימה ודפיקות.

בעיות שסתום לב

הלב מחולק לארבעה תאים, המכונים ימין אטריום שמאל וימין ואת החדרים עזבו.

לכל תאים אלה שסתומים המונעים דם זורם אחורה לתוך התא זה פשוט הגיע מ. שסתומים אלו בדרך כלל להבטיח הדם נע קדימה דרך הלב.

מסתמי לב חולים כי הם פגומים ואינם לפתוח ולסגור כמו שצריך יכולים לאפשר לדם לדלוף לאחור (אוזלת regurgitation או שסתום) או לחסום את זרימת דם (היצרות מסתם).

לא משנה מה סוג של בעיה שסתום, בלב הוא לשים תחת למתח נוסף, ויגדיל את הסבירות של אי ספיקת לב.

הדבקה

שני זיהומים נגיפיים וחיידקיים יכול לפגוע השסתומים של שריר הלב ואת הלב. זה יכול לגרום לבעיות עם קצב הלב ולהגדיל את הסיכון לאי ספיקת לב.

טיפול תרופתי

יש מגוון רחב של המודרני טיפולים תרופתיים למחלות לב.

• אנגיוטנסין אנזים המרה (ACE) inhibitors כגון לחץ דם גבוה שליטת רמיפריל ו lisinopril ולעזור להגן על הלב.
• אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II או חוסמים (ARBs) גם לחץ דם נמוך יותר. ישנם מחקרים עכשיו עולים סוג זה של תרופה עלול להיות תופעות לוואי פחות מ מעכבי ACE, אבל זה עדיין בבדיקה.
• תרופות נוגדות הפרעות קצב לעזור לשלוט בעיות עם הקצב של הלב. הם כוללים amiodarone, flecainide (משמש בעיקר בעיות קוצב לב רציני), propafenone ואת דיגוקסין סמים 'מיושן', המהווה עד היום את הטיפול המקובל פרפור פרוזדורים.
• אספירין ותרופות אנטי טסיות כגון Clopidrogel לעזור להפחית את ה'רושם 'של דם וכך למנוע קרישת הדם בעורקים.
• חוסמי ביתא ניתנים בדרך כלל לטיפול אנגינה, לחץ ואי ספיקת לב דם גבוה. הם מאפשרים בלב להאט ולא לעבוד כל כך קשה. אלה משמשים לעתים בשילוב עם תרופות משתנות או 'טבליות מים' כדי לשלוט בלחץ הדם או להסיר את הנוזלים העודפים מהגוף.
• חוסמי תעלות סידן להפחית את כמות הסידן הזנה לתאי השריר של העורקים, מה שגרם להם להירגע. זה מגביר את זרימת דם אל הלב ומפחית את עבודת הלב צריך לעשות כדי להזרים דם ברחבי הגוף. דוגמאות כוללות nifedipine ו diltiazem.
• חנקות להרחיב את העורקים הכליליים וכך לשפר את זרימת הדם אל שריר הלב, אשר מסייע להקל על אנגינה. תפוס כמו לוח מתחת ללשון או כמו תרסיס מהיר משחק, הם שימושיים להקלה על כאב אנגינה ומניעת התקפות לחיזוי. הם יכולים גם להיות נתונים בתוך בצורת טבליות איטיות מתנהגת או ככתם על העור.
• סטטינים משמשים כדי לעזור בהורדת רמות הכולסטרול בדם. כולסטרול גבוה הוא גורם סיכון עיקרי למחלות לב. סטטינים יכולים להפחית את הסיכון למות ממחלת לב כלילית על ידי כ -25 אחוזים. דוגמאות לכך הן סימבסטטין, atorvastatin ו- rosuvastatin.
• תרופות להורדת כולסטרול: אם הסטטינים לגרום לתופעות לוואי, צורות אחרות של תרופות להורדת כולסטרול זמינות, כגון פיברטים, תרופות אשר נקלטות חומצות מרות (למשל colestyramine) ותרופות המעכבות את ספיגת הכולסטרול במעי, כגון האזטימיב.
• תרופות thrombolytic לפזר את קרישי דם מפעילות התקף לב. אם נתון בתוך שעה של התקף לב, הם יכולים להיפתח זרימת הדם דרך העורק הפגוע, הימנעות נזק בלתי הפיך לשריר הלב. אלה 'קריש-מכסחי' השתפרו באופן דרמטי את שיעורי הטיפול והישרדות של התקפי לב.

קוצבי לב

חולים עם שיעורי לב לא סדיר באופן משמעותי או מקצבים עשוי להזדקק לו קוצב לב מלאכותי.

קוצבים מודרניים הם פשוטים ומהירים כדי להתאים בהרדמה מקומית, שנמשך עד עשר שנים.

קוצבי לב מסוימים פועלים בקצב קבוע, אבל רוב העבודה "על פי דרישה", שליטה על קצב הלב רק בעת הצורך.

השתלות לב

כ -300 השתלות לב מתבצעות באירופה מדי שנה, בדרך כלל על אנשים עם אי ספיקת לב חמורה הנגרמים על ידי מחלת לב כלילית או קרדיומיופתיה.

בשל מחסור תורם, ההמתנה הממוצעת להשתלה אירופה היא בין שישה ותשעה חודשים. למרבה הצער, סביב 15 אחוזים של אנשים מתים בזמן ברשימת ההמתנה.

יותר ממחצית מכלל חולי השתלת לב הם בחיים כעבור 10 שנים.

אנגיופלסטיקה כלילית

אנגיופלסטיקה כלילית היא פעולה המשמשת לטיפול באנגינה.

המנתח מחדיר קטטר לעורק המפשעה או זרועך בהרדמה מקומית. רכוב על קצה הצנתר הוא בלון.

באמצעות מסך רנטגן, והם מנחים את הקטטר אל העורק הכלילי הפגוע.

הבלון אז מנופח בעדינות בקוטר של 2 עד 4 מ"מ, משטח את חומר השומן (טרשת) כי הוא חוסם את העורק.

עכשיו זה מנהג נפוץ כי צינורית קצרה של רשת נירוסטה נקראת סטנט לאחר מכן מוכנס לתוך אותו החלק של העורק, כדי למנוע את זה צמצום שוב בעתיד.

בכל שנה 24,000 angioplasties מתבצעים באירופה, ו -90 אחוזים של פעולות אלה בהצלחה.

ניתוח מעקפים

ניתוח מעקפים הוא ניתוח נוסף המשמש לטיפול במקרים חמורים יותר של אנגינה חסימות מרובות.

הדבר מתבצע תחת הרדמה כללית.

המנתח לוקח כלי דם מחלק אחר של הגוף שלך. לאחר מכן הם שתלו זה בין העורק הראשי המוביל מהלב (אב העורקים) ואת הלב כלילי לעקוף את החסימות ולשחזר את זרימת דם אל שריר הלב.

ההליך נקרא גם שתל מעקפים או ניתוח מעקפים - מבוטא "כרוב".

כי זה יכול להיעשות על כל אחד מארבעת העורקים הכליליים העיקריים, התנאי יחיד, כפול, משולש או אפילו שתלי מרובע יכול לשמש.

יש בכל שנה יותר מ -20,000 בני אדם באירופה ניתוח לב כלילית, ו -80 לכל הקלה מיידית דו"ח אגורה אנגינה שלהם.