Dindevan (phenindione)

איך זה עובד?

טבליות Dindevan להכיל את phenindione המרכיב הפעיל, שהוא סוג של תרופה בשם נוגד קרישה פומי. הוא משמש כדי לעצור קרישי דם להרכיב בתוך כלי הדם.

קרישי דם בדרך כלל יוצרים לעצור דימום שהתרחש כתוצאה של פגיעה ברקמות. תהליך הקרישה מסובך מתחיל כאשר תאי דם הנקראים טסיות דם גוש ביחד באתר של ניזק ולייצר חומרים כימיים אשר להפעיל גורמי קרישה בדם.

גורמי קרישה הם חלבונים המיוצרים על ידי הכבד. ויטמין K חיונית לייצור שלהם. הגורמים לקרישה מופעל לגרום חלבון הנקרא פיברינוגן להיות מומר אחר הפיברין שנקרא.

הפיברין נקשר טסיות יחד, ויצרו קריש דם. זוהי הדרך הטבעית של הגוף של מתקנת את עצמה.

לפעמים, עם זאת, קריש דם יכולים להיווצר באופן חריג בתוך כלי הדם. תופעה זו ידועה בשם פקיק והוא יכול להיות מסוכן כי הקריש יכול לנתק ולנסוע בזרם הדם, שם הוא הופך להיות מוכר בתור תסחיף.

קריש הדם עשוי בסופו של דבר לקבל ונתקע כלי דם, ובכך חוסם את אספקת הדם אל איבר חיוני כגון לב, מוח או ריאות. תופעה זו ידועה בתור thromboembolism.

יש אנשים שיש להם נטייה מוגברת עבור קרישי דם וליצור בתוך כלי הדם. זוהי בדרך כלל עקב הפרעה בזרימת הדם בתוך כלי הדם. לדוגמה, פיקדונות שומניים על דפנות כלי הדם (טרשת עורקים) יכול לשבש את זרימת הדם, נותן נטייה טסיות גוש ביחד ולהתחיל את תהליך הקרישה. זרימת דם איטית בתוך הוורידים ברגל האגן גם יכולה לגרום לקרישים להרכיב (פקק ורידים עמוקים). קרישים אלו עלולים לנתק ולנסוע אל הריאות (תסחיף ריאתי). סוג של קצב לב לא סדיר מהירה בשם פרפור פרוזדורים יכול גם לשבש את זרימת הדם ועלול להוביל קרישי דם להרכיב בלב. מחלת שסתום לב יכולה לקבל את אותו אפקט, במיוחד אם כבר מצוידים מסתמי לב מלאכותיים. קריש דם בלב יכול לנתק ולנסוע אל המוח, ולגרום לשבץ. Phenindione משמש כדי להפחית את הסיכון להיווצרות קרישי דם להרכיב בתוך כלי הדם בתנאים כגון אלה.

Phenindione עובד על ידי הפרעה עם הקמתה של גורמי קרישה מסוימים הנדרשים כדי ליצור קריש דם.

Phenindione לוקח בערך ימים עד שלושה ימים כדי ליצור את האפקט נוגד הקרישה המלאה שלה כי, בזמן שהוא מונע את הייצור של גורמי קרישה חדשים, זה לוקח בערך זה משך הזמן דרוש גורמי קרישה שכבר הופקו לשמש עד. מסיבה זו, כאשר מטפלים קרישי דם כגון פקק ורידים עמוקים (DVT) או תסחיף ריאתי, נוגד קרישה בזריקות משחק מהר, כגון הפרין, הוא משמש לעתים קרובות גם מלכתחילה.

ההשפעה נוגדת קרישה של phenindione נמדדת במונחים של זמן prothombin, המהווה את זמן ההחלמה של קרישת דם להתרחש דגימת דם שאליו סידן חומר המכונה thromboplastin נוספו. הפעם בא לידי ביטוי כיחס Normalised הבינלאומי (INR).

הרופא ייקח דגימות דם רגילה ולהתאים את המינון של phenindione הפרטים הדרושים על מנת להפוך את נפילת INR שלך לתוך הטווח כי הוכח כיעיל במניעת קרישי דם במצב הספציפי שלך.

למה זה משמש?

טיפול ומניעת קרישי דם בתוך כלי הדם, למשל במקרים הבאים:

• מניעת קרישי דם נורמלים בתנאים עם סיכון מוגבר, מחלת לב ראומטית למשל, פרפור פרוזדורים לאחר הכניסה של מלאכותיים מסתמי לב (תותבים).
• טיפול ומניעה של קרישי דם ונתקעו בורידי הרגל (פקק ורידים עמוקים).
• טיפול ומניעה של קרישי דם אשר נסעו אל הריאות (תסחיף ריאתי).

אזהרה!

• אתה צריך לטפל נוסף בעת שהשתתף בפעילות גופנית בזמן נטילת תרופה, כמו גם פציעה קלה עלולה לגרום לדימום / שטפי דם.
• כמו תרופה זו מונעת קרישת דם, מדי עלול להגביר את הסיכון לדימום שלך. מצד השני, מעט מדי לא יהיה יעיל במניעת קרישה. לכן חשוב כי יש לך בדיקות דם סדירות כדי לפקח היכולת קרישת הדם שלך (INR) כך המינון שלך ניתן לשנות במידת הצורך. כאשר התחלת הטיפול הראשון במבחן הזה צריך להתבצע להיות יומי או לסירוגין, וכפי INR שלך הופך להיות יותר יציבה הבדיקות יכול להיות במרווחי זמן ארוכים יותר. סביר להניח שיהיה עליך בדיקת INR שלך אחרי כל שינוי במינון phenindione שלך, אם אתה חלית לפתע, או אם אתה שנקבעת תרופות מסוימות אחרות. התייעץ עם הרופא שלך, כך שאתה יודע מתי INR שלך יצטרך לבדוק.
• שינויי הצריכה התזונתית של ויטמין K יכולים לשנות את ההשפעה של תרופה זו. מסיבה זו, למנוע ביצוע שינויים משמעותיים פתאומיים לתזונה, במיוחד את צריכת תה ירוק, סלט ירקות ירוקים (ברוקולי למשל, כרוב ניצנים, או תרד), אשר מכילים כמויות גדולות של ויטמין K. שינויים צריך שומנים שמנים יכולים גם לשנות את השפעת התרופה, כמו ויטמין K הוא ויטמין מסיס שומן.
• ההשפעות של תרופה זו עשויה גם להשתנות על ידי כמויות גדולות של אלכוהול ועל-ידי שינויים פתאומיים או ירידות במשקל הגוף שלך. מסיבות אלה עליך להימנע מלעשות שינויים משמעותיים פתאומיים לתזונה במהלך הטיפול עם phenindione. לקבלת מידע נוסף לדבר רוקח.
• התייעץ עם הרופא שלך באופן מיידי אם אתם חווים חבורות, דימומים, צואה כהה, דם בשתן, הקאות, שלשולים, חום או מחלה קשה בזמן נטילת התרופה, כך ניתן לבדוק INR שלך.
• אם אתם חווים באחת מהתופעות הבאות בזמן נטילת תרופה זו כדאי להתייעץ עם הרופא שלך, כי הם עשויים להציע בעיה עם כדוריות הדם שלך: חבורות לא מוסברות או דימום, כתמים סגולים, כאב גרון, כיבים בפה, בטמפרטורה גבוהה (חום), מרגישים עייף או מחלה כללית.
• אתה צריך להיות שהונפק עם חוברת טיפול נוגד קרישה כשאתה מתחיל טיפול בתרופה זו. זה יכיל פירוט phenindione מינון INR שלך וגם ייתן עצות על טיפול נוגד הקרישה שלך.
• אתה צריך להגיד כל בעל מקצוע בריאות מתייחס אליך, כולל רופא השיניים שלך, כי אתה לוקח את התרופה הזו.

השתמש בזהירות

• קשישים.
• ירידה בתפקוד הכליה.
• אנשים שעברו ניתוח אחרון, דימום או פציעה גדולה.

לא לשמש

• אלרגיה לנוגדי קרישה coumarin אחרים, קומדין למשל.
• דימום פעיל.
• אנשים נוטים יותר דימום מהרגיל, למשל בשל המופיליה במערכת הקרישה.
• מחלת כליות חמורה.
• מחלת כבד חמורה.
• זיהום חיידקי של מסתמי הלב ואת בטנה סביב הלב (אנדוקרדיטיס בקטריאלי).
• לחץ דם גבוה בלתי מבוקר (יתר לחץ דם).
• כיב פפטי.
• הנקה.
• הריון.
• תרופה זו אינה מומלצת לילדים.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.

אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון והשלישי, מכיוון שהוא עלול להזיק לעובר המתפתח. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
• אין מידע זמין לגבי בטיחות השימוש בתרופה זו במהלך ההנקה. מסיבה זו, היצרן אומר שהוא לא אמור לשמש במהלך ההנקה. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.

אזהרות לייבל

• מלאו אחר ההוראות המודפסות ניתן לך עם תרופה זו.
• תרופה זו עלולה לגרום שתן שלך להיות בצבע.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן, זה לא אומר שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

• פריחות בעור.
• נשירת שיער (התקרחות).
• שלשול.
• הקאה.
• קדחת (pyrexia).
• צבעים ורודים או כתומים של שתן.
• הצהבה של העור והעיניים (צהבת).
• דם הפרעות.
• נטייה מוגברת לדמם.
• נקיפה.
• הפרעות כבדות כגון דלקת כבד (הפטיטיס).
• נזק לכליות.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.

לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

ההשפעה נוגדת קרישה של phenindione יכול להיות מושפע על ידי תרופות רבות. חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

התרופות הבאות עשויות להגביר את האפקט של של phenindione (INR מוגברת; מנה phenindione ייתכן שיהיה צורך בהפחתת):

• אלופורינול
• amiodarone
• תרופות אנטיביוטיות (למשל אמפיצילין ציפרופלוקםצין שיתוף trimoxazole, אריתרומיצין, metronidazole)
• תרופות נגד פטריות (למשל fluconazole, ketoconazole, miconazole)
• סטרואידים אנבוליים (oxymetholone, stanozolol)
• אספירין (אולי גם לגרות את רירית הקיבה, אשר עלול לגרום מדמם מהבטן או המעי אצל אנשים הנוטלים phenindione)
• משטרי כימותרפיה מסוימים
• cimetidine
• קלופידוגרל
• danazol
• dextropropoxyphene (נמצא שיתוף proxamol / Distalgesic)
• diflunisal
• דיפירידאמול
• disulfiram
• תרופות פיברט (למשל bezafibrate, ciprofibrate, clofibrate)
• גלוקגון (מנות גדולות)
• levothyroxine
• לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, למשל azapropazone, איבופרופן, דיקלופנק)
• אומפרזול
• אקמול (שימוש קבוע לטווח ארוך, occassional מינוני משככי כאב לא אמורים להשפיע phenindione משמעותית)
• propafenone
• סטטינים כגון rosuvastatin, סימבסטטין
• sulfinpyrazone.

התרופות הבאות עשויות לצמצם את ההשפעה של phenindione (ירד INR; מנה phenindione ייתכן שיהיה צורך להגדיל):

• אלכוהול (בכמויות גדולות)
• aminoglutethimide
• ברביטורטים, כולל ופנוברביטון ו primidone
• קרבמזפין
• colestyramine
• Griseofulvin
• ריפמפיצין
• ויטמין K.

ייתכנו סיכון מוגבר לדימום אם phenindione נלקחת בשילוב עם כל התרופות הבאות:

• אנטי טסיות או 'לדילול דם "תרופות כמו אספירין, קלופידוגרל, דיפירידאמול
• הפרין
• heparins משקל מולקולרי נמוך, למשל dalteparin
• תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI כגון פרוקסטין או פלואוקסטין.

תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל

טבליות Phenindione זמינות גם בלי שם מותג, כלומר כמו הגנרית הרפואה.