Triapin (רמיפריל ו felodipine)

איך זה עובד?

טבליות Triapin וטאבלטים Triapin קרדית שניהם מכילים שני מרכיבים פעילים, רמיפריל ו felodipine. רמיפריל היא סוג של תרופה בשם מעכבי ACE ו felodipine הוא סוג של תרופה בשם חוסמת תעלות סידן. אלה הם תרופות המשמשות להורדת לחץ דם גבוה. הם פועלים בדרכים שונות כדי להירגע להרחיב את כלי הדם בגוף.

Felodipine עובד על ידי האטת קצב התנועה של סידן באמצעות תאי השריר המצויים בדפנות כלי הדם. הוא עושה זאת על ידי חסימת 'ערוצי סידן' בתאי שריר אלה. סידן נחוץ על ידי תאי שריר, כדי שתוכל להתכווץ, כך על ידי שלילת סידן, felodipine גורם לתאי השריר כדי להירגע.

Felodipine פועלת באופן ספציפי על תאי שריר קירות העורקים, מה שגרם להם להירגע. זה מאפשר העורקים בגוף להתרחב, אשר מקטין את ההתנגדות כי הלב צריך לדחוף נגד על מנת לשאוב את הדם סביב הגוף. זה בתורו מפחית את הלחץ בתוך כלי הדם.

ACE inhibitors כגון עבודה רמיפריל ידי חסימת הפעילות של תרכובת בגוף שנקרא אנגיוטנסין המרת אנזים (ACE). בדרך כלל ACE מייצרת עוד מרכיב הנקרא אנגיוטנסין II, כחלק השליטה הטבעית של הגוף של לחץ דם.

אנגיוטנסין II גורמת לכלי הדם להתכווץ וצר, אשר מגביר את הלחץ בתוך כלי הדם. כמו רמיפריל חוסמת את פעילותו של ACE, היא מפחיתה את הייצור של אנגיוטנסין II. משמעות הדבר היא כי כלי הדם מותר להירגע ולהרחיב והלחץ בתוכם ולכן נופל.

ההשפעה הכוללת של שתי תרופות אלה היא ירידה בלחץ הדם. כפי שהם עובדים בדרכים שונות יש להם השפעה נוספת על לחץ דם גבוה. הצירוף הזה משמש כאשר לחץ דם גבוה לא היה כל צורכה על ידי לקיחת רמיפריל או felodipine לבד.

למה זה משמש?

• לחץ דם גבוה ללא סיבה ידועה (יתר לחץ דם חיוני).

רפואה שילוב זה משמש עבור אנשים אשר לחץ הדם אינו נשלט כראוי גם עם רמיפריל או felodipine לבד. זה בדרך כלל ישמש רק פעם אחת את לחץ הדם כבר התייצב משני רמיפריל ו felodipine כתרופות נפרדות.

אזהרה!

• טבליות Triapin וטאבלטים קרדית Triapin צריכות להיבלע כולו ולא שבורות, מרוסק או לועסים.
• אתה לא צריך לשתות מיץ אשכוליות בזמן נטילת תרופה זו, כפי שהוא יכול להעלות את רמת felodipine בדם שלך. זה יכול להגדיל את השפעתו על לחץ הדם שלך ולגרום לך להרגיש סחרחורת, וגם עלול להגדיל את הסיכון לחוות תופעות לוואי.
• תרופה זו עלולה לגרום לך להרגיש סחרחורת כתוצאה של הירידה בלחץ הדם שלך. אם אתה מרגיש סחרחורת זה יכול בדרך כלל להיות משוחרר על ידי שכיבה עד שהסימפטומים חולפים. אם השפיע עליך להימנע ביצוע משימות עלולות להיות מסוכנות כמו נהיגה או הפעלת מכונות. אם אתה מרבה להרגיש סחרחורת אתה צריך לתת לרופא, כמו המנה שלך? השימוש בתרופה זו ייתכן שתהיה הצורך להתאים.
• אלכוהול עלול להגביר את הורדת לחץ דם השפעה של תרופה זו, אשר יכולה להגביר סחרחורת עלול להגביר את הסיכון של עילפון.
• מעכבי ACE יכולים לפעמים לגרום לתגובה אלרגית נקראת אנגיואדמה. עצור נטילת תרופה זו לבין להתייעץ עם הרופא מיד אם אתם חווים קשיי נשימה או בליעה, או נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון, הגרון, הידיים, הרגליים או הקרסוליים בזמן נטילת התרופה. סוג זה של תגובה אלרגית דווחה בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים ממוצא אפרו-קריבי.
• פונקצית לחץ דם, הכליות שלך והסכום של אשלגן בדם יש לעקוב באופן קבוע בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו.

השתמש בזהירות

• קשישים.
• ירידה בתפקוד הכבד.
• ירידה בתפקוד הכליה.
• היצרות של העורקים המספקים דם לכליות (היצרות עורק הכליה).
• היצרות של העורק הראשי של הגוף (היצרות מסתם אאורטלי).
• צמצום של אחד השסתומים בלב (היצרות המסתם המיטראלי).
• מחלות לב הן מתאפיינות עיבוי של שריר לב הפנימי סתימה בתוך הלב (קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית).
• אי ספיקת לב.
• אנגינה פקטוריס.
• אנשים עם התקשות העורקת (athersclerosis), למשל בלב (מחלות לב וכלי דם), המוח (מחלת כלי דם במוח) או ברגליים (מחלת כלי דם היקפית).
• אנשים עם רמות נפח או מלח נוזל נמוך בגוף, למשל עקב טיפול משתן, תזונה דלת נתרן, שלשולים, הקאות או התייבשות.
• סוכרת.
• מחלות תוקפות רקמת חיבור, למשל סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית או דלקת מפרקים שגרוניות (מחלות כלי דם קולגן).
• אנשים המקבלים טיפול להסרת סוגים מסוימים של שומן מהדם באמצעות מכונה (apheresis LDL).
• אנשים שעברו טיפול כדי להפחית אלרגית דבורה או עקיצות צרעה (desensitisation).

לא לשמש

• אלרגיה אחרים מעכבי ACE, למשל לקפטפריל.
• אלרגיה חוסמי תעלות סידן נלווים אחרים (dihydropyridines, amlodipine למשל, nifedipine).
• היסטוריה של נפיחות של השפתיים, הפנים או הלשון (אנגיואדמה).
• אנשים עם זרימת דם לא מאוזן.
• אי של הלב לשמור במחזור נאות של דם (הלם קרדיוגני).
• ללא טיפול אי ספיקת לב.
• אנשים שעברו התקף לב (אוטם שריר הלב) בחודש האחרון.
• אנגינה לא מבוקרת היטב לטיפול רפואי (תעוקת חזה בלתי יציבה).
• פגם רציני בהודעת החשמלית של הלב מסלולים וכתוצאה מכך תפקוד ירד של הלב (חסם לב מדרגה 2 או 3).
• שבץ.
• קשה ירידה בתפקוד כבד.
• קשה ירידה בתפקוד או אנשי כליות שיש דיאליזה אי ספיקת כליות.
• הריון.
• הנקה.
• בעיות תורשתיות נדירות של סובלנות גלקטוז, חסר לקטאז לאפ או ספיגת גלוקוז-גלקטוז (טבליות Triapin וטאבלטים קרדית Triapin מכילים לקטוז).
• תרופה זו אינה מומלצת לילדים.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• תרופה זו אין להשתמש במהלך ההריון כפי שהוא עשוי להזיק לתינוק שטרם נולד. לייעוץ רפואי נוסף מהרופא שלך. אם אתה מקבל להריון בזמן נטילת התרופה, יש להפסיק ליטול אותו להתייעץ עם הרופא מיד.
• תרופה זו עוברת לחלב אם. היצרן אומר שהוא לא צריך להילקח על ידי נשים מניקות. נשים זקוקות לטיפול בתרופה זו אסור להיניק. לייעוץ רפואי נוסף מהרופא שלך.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

• כאב ראש.
• שטיפה.
• נפיחות בקרסוליים ובכפות הרגליים (בצקת פריפריה).
• שיעול יבש.
• מהר יותר פעימות לב נורמליות (טכיקרדיה) או מודעות של פעימת הלב שלך (דפיקות לב).
• כאב בחזה.
• סחרחורת.
• תחושות סיכות ומחטים.
• מרגיש חלש או עייף.
• הפרעות של המעי כגון שלשול, עצירות, בחילות, הקאות או כאבי בטן.
• שינוי בטעם או ריח.
• תגובות עור כגון פריחה או גירוד.
• נפיחות חמורות של שפות, פנים, לשון או בגרון (אנגיואדמה - ראו אזהרה לעיל).
• כאב השרירים או המפרקים.
• חרדה וחוסר מנוחה.
• בלבול.
• עקרות.
• רמת אשלגן מוגברת בדם (hyperkalaemia).
• בעיות עם תפקוד כלייתי.
• הפרעות רמות נורמליות של תאים בדם (להגיד לך לרופא אם אתה מקבל כאב גרון, כיבים בפה, בטמפרטורה גבוהה (חום), או מרגיש עייף או חולה בדרך כלל תוך נטילת התרופה).
• בעיות עם תפקוד הכבד, כולל צהבת או דלקת כבד (להתייעץ עם הרופא שלך באופן מיידי במידה ואתם לפתח גירוד לא מוסבר, הצהבה של העור או העיניים, שתן כהה מהרגיל, בחילות והקאות, כאבי בטן, אובדן הסימפטומים תיאבון או דמויי שפעת בזמן נטילת התרופה ).
• ההרחבה של החניכיים (היפרפלזיה חניכיים).

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

תרופה זו תהיה השפעה נוספת עם תרופות אחרות להוריד את לחץ דם, במיוחד תרופות אחרות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). אצל אנשים הנוטלים תרופות נגד יתר לחץ דם הוא עלול לגרום לירידה חדה בלחץ דם עם המנה הראשונה, במיוחד אצל אנשים הנוטלים תרופות משתן כגון furosemide. דבר זה עלול לגרום סחרחורת, אשר בדרך כלל ניתן להקל על ידי שכיבה עד שהסימפטומים חולפים. אם הינך נוטל תרופה משתנה, הרופא עשוי להפחית את מינון או לבקש ממך להפסיק לקחת את זה במשך כמה ימים לפני תחילת רמיפריל. זאת על מנת למנוע לחץ הדם שלך מלהפיל נמוך מדי. אם אתה מרבה להרגיש סחרחורת בזמן נטילת התרופה בשילוב עם תרופות אחרות שיכולות להוריד את לחץ הדם עליך להודיע ​​לרופא שלך, כמו מינונים שלך עשוי להזדקק התאמת. תרופות אחרות המפחיתות את לחץ דם כוללות את הפעולות הבאות:

• מעכבי ACE אחרים, למשל enalapril
• aldesleukin
• חוסמי אלפא כגון prazosin
• alprostadil
• אנגיוטנסין II אנטגוניסטים לקולטן כגון Losartan
• תרופות אנטי פסיכוטיות
• בנזודיאזפינים, temazepam למשל, diazepam
• baclofen
• חוסמי בטא כגון propranolol
• חוסמי תעלות סידן אחרים, למשל verapamil, nifedipine
• קלונידין
• diazoxide
• תרופות משתנות, למשל פוסיד bendroflumethiazide
• דופמין אגוניסטים, bromocriptine למשל, הידרוכלורידי
• hydralazine
• levodopa
• תרופות נוגדות דיכאון MAOI, למשל phenelzine
• methyldopa
• מינוקסידיל
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• חנקות, למשל glyceryl trinitrate
• tizanidine.

תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, למשל indometacin, אספירין, דיקלופנק, איבופרופן) עשויות להפחית את להורדת לחץ דם השפעת רמיפריל, ועלולות להגביר את הסיכון של ירידה בתפקוד כליות. כדאי להימנע לוקח את זה סוג של משכך כאבים אלא אם מומלץ על ידי הרופא שלך.

ייתכנו סיכון של רמות אשלגן העלה בדם (hyperkalaemia) אם בכלל של התרופות הבאות נלקחים עם רמיפריל, ומכאן אלו אינם מומלצים בדרך כלל לשימוש בשילוב עם רמיפריל. אם הינך נוטל כל אחד מאלה בתרופה זו, אתה צריך בדיקות דם סדירות כדי לפקח על כמות אשלגן בדם שלך:

• יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II, למשל Losartan
• ציקלוספורין
• drospirenone
• epoetin (עשוי גם מתנגדים להורדת לחץ הדם השפעת רמיפריל)
• הפרין
• אשלגן המכילים תחליפי מלח (למשל Lo-מלח)
• מלחי אשלגן, אשלגן ציטרט למשל עבור דלקת שלפוחית ​​השתן
• אשלגן-חוסך משתנים (ספירונולקטון למשל, טריאמטרן, amiloride)
• תוספות אשלגן.

רמיפריל עלולה להגביר את רמת הדם של ליתיום הרפואה ומסיבה זו, היא אינה מומלצת בדרך כלל עבור אנשים הנוטלים ליתיום. אנשים הנוטלים תרופה זו בשילוב עם ליתיום צריכים את רמת ליתיום בדם שלהם תחת פיקוח הדוק.

רמיפריל עשוי לשפר את רמת הסוכר בדם הפחתת השפעת האינסולין ותרופות antidiabetic אוראלי, ולכן יכול להגביר את הסיכון של רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה). אנשים עם סוכרת צריכים ולכן לעקוב בקפידה את רמת הסוכר בדמם תוך נטילת התרופה, במיוחד בשבועות הראשונים של הטיפול.

ייתכנו לסיכון מוגבר לירידת המספרים הרגילים של תאי דם לבנים בדם אם רמיפריל נלקח בשילוב עם כל התרופות הבאות:

• אלופורינול
• אימורן
• טיפול לדיכוי מערכת החיסון
• procainamide.

אם הינך נוטל את כל אלה בשילוב עם תרופה זו, אתה צריך בדיקות דם סדירות כדי לפקח על הרמות של תאי הדם שלך, במיוחד אם גם יש לך בעיות בכליות או מחלות תוקפות רקמת חיבור, למשל סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית (קולגן מחלות לב וכלי דם). יש לומר לרופא אם אתם חווים סימנים של זיהום, כגון חום, כיבים בגרון או דלקת פה, כמו אלה יכולים להיות סימנים של בעיות עם תאי דם הלבנים שלך.

התרופות הבאות עשויות להגדיל את התפלגות felodipine על ידי הכבד, אשר יכול לעשות את זה פחות יעיל:

• carbamazapine
• phenobarbital
• פניטואין
• primidone
• ריפמפיצין
• תרופת הצמחים היפריקום (Hypericum perforatum).

התרופות הבאות עשויות להקטין את התפלגות felodipine על ידי הכבד, אשר יכול להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלה:

• clarithromycin
• אריתרומיצין
• itraconazole
• ketoconazole
• מעכבי פרוטאז עבור הידבקות ב- HIV, למשל ritonavir, nelfinavir, saquinavir
• telithromycin.

Felodipine עלולה להגביר את רמת הדם של tacrolimus רפואה החיסון. אם הינך נוטל תרופה זו בשילוב עם tacrolimus רמת tacrolimus בדם שלך צריך להיות במעקב.

תרופות אחרות המכילות את אותם מרכיבים פעילים

כרגע אין תרופות אחרות הזמינים אירופה שמכילות הוא רמיפריל ו felodipine כמו החומרים הפעילים.

Tritace ו Lopace מכילים רק רמיפריל.

Plendil, Cabren, Felotens XL ו Vascalpha מכילים רק felodipine.

שניהם רמיפריל ו felodipine זמינים גם בנפרד כמו תרופות גנריות.