Cymbalta (duloxetine)

איך זה עובד?

קפסולות Cymbalta להכיל את hydrochloride duloxetine המרכיב הפעיל, שהוא סוג של תרופות נוגדות דיכאון המכונה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI). סוג של תרופה זו פועלת על תאי העצב במוח.

במוח ישנם רבים תרכובות כימיות שונים הנקראים נוירוטרנסמיטורים. אלה פועלים כשליחים כימיים בין תאי העצב. סרוטונין ונוראדרנלין שני נוירוטרנסמיטורים יש כאלה פונקציות שונות, ככל הידוע לנו.

כאשר סרוטונין ונוראדרנלין משתחררים מתאי העצב במוח הם פועלים כדי להאיר את מצב הרוח. כאשר הם נבלעו לתוך תאי העצב, הם כבר לא הייתה השפעה על מצב הרוח. הוא חשב כי כאשר דיכאון מתרחש, ייתכנו כמות מופחתת של סרוטונין ונוראדרנלין שוחררה מתאי עצב במוח.

Duloxetine פועלת על ידי מניעת סרוטונין ונוראדרנלין מלהיות נספג בחזרה לתוך תאי עצב במוח. זה עוזר להאריך את אפקט הבהרה מצב הרוח של כל סרוטונין ונוראדרנלין שוחרר. בדרך זו, duloxetine עוזר להקל על דיכאון.

Duloxetine עשוי לשמש גם בטיפול של הפרעת חרדה כללית.

זה עלול לקחת בין שבועות עד ארבעה שבועות עבור היתרונות של תרופה זו מופיעה, כך שזה מאוד חשוב לך לשמור לוקח את זה, גם אם זה לא נראה משנה הרבה בהתחלה. אם אתם חשים הדיכאון או החרדה שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות מטרידות או רגשות השבועות הראשונים האלה, אז אתה צריך לדבר עם הרופא שלך.

תרופה זו משמשת גם לטיפול בכאב עצבי בכפות הרגליים, הרגליים או הידיים כי הוא בשל הנזק שנגרם לסיבי העצב גרוע סוכרת מבוקרת. Duloxetine הוא חשב לשפר את האותות העצביים בתוך sytem העצבים המרכזי מעכבות כאב טבעית.

למה זה משמש?

• מחלה דיכאונית.
• הפרעת חרדה Generalised (GAD).
• עצב כאבים בכפות הרגליים, רגליים או ידיים בשל מחלת עצבים מבוגרים עם סוכרת (כאב נוירופתי סוכרתית היקפית).

אזהרה!

• תרופה זו עלולה לגרום לך להרגיש מנומנם או סחרחורת וכך יכולה להפחית את היכולת שלך לנהוג או להפעיל מכונות בבטחה. אין לנהוג או להפעיל מכונות עד שאתה יודע איך תרופה זה משפיע עליך ואתה בטוח שזה לא ישפיע על הביצועים שלך. אם אתה עושה ניסיון נמנום זה עלול להחמיר אלכוהול.
• תרופה זו עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם בעת מעבר מתנוחת שכיבה או ישיבה כדי ישיבה או עמידה, אשר עלול לגרום לסחרחורת, אור-m לעילפ, במיוחד כאשר אתה הראשון להתחיל טיפול. מסיבה זו, אתה צריך לטפל בעת מעבר בשכיבה כדי ישיבה או עמידה, במיוחד אם אתה מתעורר באמצע הלילה, עד שאתה יודע איך התרופה זה משפיע עליך. אם אתה מרגיש סחרחורת או סחרחורת בכל עת במהלך הטיפול, לשבת או לשכב עד שהסימפטומים חולפים.
• דיכאון ומחלות פסיכיאטריות אחרות קשורים עם סיכון מוגבר של מחשבות אובדניות, פגיעה עצמית, והתאבדות. אתה צריך להיות מודע לכך תרופה זו עלולה שלא לפעול כדי לגרום לך להרגיש טוב יותר לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות. עם זאת, חשוב כי שתמשיך לקחת אותה כדי שזה יעבוד כמו שצריך וגם לך להרגיש טוב יותר. אם אתם חשים דיכאון או חרדה שלך נעשתה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות מטרידות או רגשות על התאבדות או פגיעה בעצמך ב השבועות הראשונים האלה, או אכן בכל נקודה במהלך טיפול או לאחר הפסקת טיפול, אז חשוב מאוד לדבר עם הרופא שלך. זה חל גם אם אתם נוטלים תרופה זו עבור כאב עצבי סוכרתי.
• Duloxetine לא נחקר בקרב ילדים. עם זאת, בניסויים קליניים של תרופות נוגדות דיכאון אחרות בילדים ומתבגרים, ניסיונות התאבדות, מחשבות אובדניות ועוינות נצפו בתדירות גבוהה יותר באותם תרופות נוגדות דיכאון לקחת בהשוואה לאלו שקיבלו פלצבו (תרופת דמה). Duloxetine אינו מורשה ולא מומלץ לכל שימוש בילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 שנים של גיל. עם זאת, כמה מומחים, עדיין עשויים להתנות את זה אם הם מרגישים שזה הכרחי. אם הילד שלך הוא רשם duloxetine עליך לדון הבטיחות שלה ותופעות לוואי פוטנציאליות עם המומחה של ילדכם. חשוב מאוד שהילד שלך מעודד לדווח על כל רגשות מטרידים, מחשבות על התאבדות או פגיעה עצמית, עצבנות, התנהגות תוקפנית, שינויים במצב רוח או שינוי חריג אחר בהתנהגות שהם עלולים להיתקל בעת נטילת התרופה. אם אתה שם לב לשינוי בהתנהגות של ילדכם או מודאג אותם בכל נקודה חשוב לדבר עם הרופא שלך באופן מיידי.
• תרופה זו נרשמה קשורה להתפתחות של אי שקט לא נעימים או מטרידי הצורך לנוע, מלווה לעתים קרובות על ידי חוסר יכולת לשבת או לעמוד במקום. זהו ככל הנראה להתרחש בשבועות הראשונים של הטיפול. אם אתם חווים תסמינים אלו כדאי להתייעץ עם הרופא שלך.
• תרופה זו יכולה לגרום ללחץ של דם אנשים להגדיל. מומלץ כי לחץ הדם שלכם מנוטר בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו אם אתם סובלים ממחלת לב או לחץ דם גבוה, במיוחד במהלך החודש הראשון של טיפול.
• תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום את כמות הנתרן בדם לרדת - מצב הנקרא היפונתרמיה. זה יכול לגרום לתופעות כגון ישנוניות, בלבול, עוויתות שרירים או עוויתות. קשישים עשויים להיות רגישים במיוחד את האפקט הזה. כמו כן יכול להיות סיכון מוגבר אצל אנשים עם שחמת כבד ואלה מיובשים או נוטלי תרופות משתן. אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה מפתח כל התופעות הללו תוך נטילת תרופה, כך רמת נתרן בדם ניתן לבדוק אם יש צורך בכך.
• אתה לא צריך לעצור פתאום לוקח את התרופה הזו, מכיוון שהדבר עלול לגרום לתסמיני גמילה כגון סחרחורת, סיכות ותחושות מחטים, בחילה, שנת קושי, חלומות עזים, כאבי ראש, עצבנות, זעה, שלשולים, רעד, עצבנות או חרדה. במקרים נדירים מאוד כמה אנשים חוו תסמיני גמילה לאחר חסר מנה בטעות של תרופה זו. תסמיני גמילה הם זמניים והם לא אותו הדבר כמו התמכרות. הם בדרך כלל ניתן להימנע על ידי עצירת התרופה בהדרגה, בדרך כלל מעל שבועות לפחות. פעל על פי ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך כאשר הגיע הזמן להפסיק את הטיפול בתרופה זו.

השתמש בזהירות

• קשישים.
• מבוגרים צעירים.
• אנשים עם היסטוריה של מחשבות אובדניות או ניסיונות התאבדות.
• הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית (מאניה דיפרסיה).
• היסטוריה של מאניה.
• היסטוריה של התקפים, למשל אפילפסיה.
• לחץ וגדל גלגל העין, כגון גלאוקומה או אנשים בסיכון הגלאוקומה.
• מחלות לב.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• אנשים מיובשים או נוטלים תרופות משתן.
• אנשים עם נטיות דימום.
• אנשים הנוטלים תרופות למניעת קרישת דם (כגון תרופות נגד קרישת דם כגון קומדין או antiplatelets כגון אספירין, קלופידוגרל או דיפירידאמול).
• אנשים הנוטלים תרופות שיכולות להיות תופעות לוואי על הכבד.

לא לשמש

• ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 (אך ראה אזהרה לעיל).
• אנשים עם מחלה כבדה וכתוצאה מכך התפקוד כבד ירד.
• קשה ירידה בתפקוד הכליה.
• בלתי מבוקר לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• אנשים אשר לקחו תרופות נוגדות דיכאון מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI) ב -14 הימים האחרונים.
• אנשים הנוטלים את התרופות פלובוקסאמין, ciprofloxacin או enoxacin.
• בעיות תורשתיות נדירות של אי סבילות פרוקטוז, גלקטוז ספיגה-גלוקוז, או אי ספיקה isomaltase סוכרוז (כמוסות Cymbalta מכילים סוכרוז).

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.

אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• תרופה זו לא נחקרה בנשים הרות. סיכון תינוק מתפתח אינו ידוע, עם זאת, אם את התרופה משמשת בטווח קרוב הוא עלול לגרום תסמיני גמילה אצל התינוק לאחר לידה. תרופה זו יש להשתמש במהלך הריון רק אם היתרונות הפוטנציאליים לאם עולים על סיכונים פוטנציאליים כל לעובר. לייעוץ רפואי מהרופא שלך אם אתה מקבל בהריון או בכוונתך להרות בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו. אם תחליט להפסיק את הטיפול בתרופה זו אתה לא צריך לעשות זאת פתאום - לראות את האזהרה הנ"ל על תסמיני גמילה.
• תרופה זו עוברת לחלב אם, לעומת זאת, ההשפעה של זה על תינוק יונק אינה ידועה. תרופה זו אינה מומלצת לשימוש על ידי מניקות. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

ראה גם סעיף אזהרה לעיל. תופעות הלוואי המפורטות לא יכולות לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.

לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

תרופה זו אסור לנקוט בעת ובעונה אחת כמו, או תוך שבועיים של לקיחת מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI) נגד דיכאון כגון phenelzine, tranylcypromine או isocarboxazid. מנגד, MAOI לא צריך להתחיל לפחות עד חמישה ימים לאחר הפסקת duloxetine. הסיבה לכך היא כי שימוש בתרופות אלה יחד יכול לגרום לאינטראקציה רצינית והאפשרות-סכנת חיים.

Moclobemide נגד דיכאון אינו מומלץ לשימוש בשילוב עם תרופה זו. תרופות נוגדות דיכאון אחר יש להשתמש בזהירות בלבד.

תופעות לוואי עלולות להיות נפוצות יותר אם התרופה הצמחית היפריקום (Hypericum perforatum) ממשמש בשילוב עם תרופה זו. שילוב זה גם לא מומלץ.

את התרופות הבאות אסור לנקוט בשילוב עם duloxetine, כפי שהם להגביר את רמת הדם של duloxetine ועלול להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלה:

• ciprofloxacin
• enoxacine
• פלובוקסאמין.

תרופה זו אינה צריכה לשמש בו זמנית כתרופה בשם Yentreve, אשר מכילה גם duloxetine, אבל משמשת בריחת שתן.

ייתכנו סיכון מוגבר נמנום או סדציה אם תרופה זו נלקחת עם כל התרופות הבאות (אשר יכול גם לגרום לנמנום):

• תרופות אנטי-פסיכוטיות, haloperidol למשל, chlorpromazine
• ברביטורטים, phenobarbital למשל, amobarbital
• בנזודיאזפינים, למשל diazepam, temazepam
• מרגיעים אנטיהיסטמינים, כלורפנירמין למשל, hydroxyzine
• כדורי שינה, למשל זופיקלון
• משככי כאבים אופיואידים חזקים, למשל מורפין, קודאין.

ייתכנו סיכון מוגבר תופעת לוואי נדירה בשם תסמונת סרוטונין אם duloxetine נלקח עם כל התרופות הבאות, אשר גם לשפר את הפעילות של סרוטונין במערכת העצבים המרכזית:

• פטידין
• Sibutramine (לא מומלץ בשילוב עם תרופה זו)
• תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI, fluoxetine למשל, פרוקסטין
• תרופת צמחים היפריקום (Hypericum perforatum)
• tramadol
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון clomipramine או אלטרול
• טריפטנים למיגרנה, למשל sumatriptan
• טריפטופן
• venlafaxine.

אולי יש סיכון מוגבר לדימום אם תרופה זו נלקחת בשילוב עם כל אחת התרופות הבאות, המקטינות את יכולת הדם להיקרש:

• תרופות נגד קרישת דם (כדי למנוע ולטפל קרישי דם) כגון קומדין
• תרופות אנטי טסיות (כדי "לדלל את הדם") כגון אספירין, דיפירידאמול או קלופידוגרל
• לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופן, דיקלופנק, נפרוקסן.

ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי על הכבד אם תרופה זו נלקחת בשילוב עם תרופות שיכולות להשפיע על הכבד.

Duloxetine עשוי להגדיל את רמות הדם של התרופות הבאות:

• flecainide
• metoprolol
• propafenone
• ריספרידון
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כמו nortriptyline, אלטרול, ו imipramine.

תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל

באזור אירופה אין כיום תרופות אחרות לטיפול בדיכאון המכילים duloxetine כמרכיב הפעיל.

Yentreve מכיל duloxetine, אך אינו משמש לטיפול בדיכאון.