| שימוש עיקרי | רכיב פעיל | יצרן |
|---|---|---|
| לחץ דם גבוה | maleate, bendroflumethiazide timolol | Meda Pharmaceuticals |
איך זה עובד?
טבליות Prestim מכילים שני מרכיבים פעילים, timolol maleate, שהוא סוג של תרופה בשם בטא-חוסם, ואת bendroflumethiazide, שהוא סוג של תרופה בשם משתן תיאזידים.
בלוקים timolol קולטני בטא המצויים בלב. פעולה זו מפחיתה את הפעולה של אדרנלין ונוראדרנלין על הלב, גורם לו להכות לאט יותר ועם פחות כוח. לעומת זאת, זה מפחית את הלחץ שבו הדם נשאב מתוך הלב סביב הגוף, אשר מסייע בהורדת לחץ דם. Timolol ולכן יכול לשמש כדי להוריד את לחץ דם גבוה.
Bendroflumethiazide עובד על ידי גרימת הכליות כדי להגדיל את הכמות של מלחים כגון אשלגן ונתרן שמסוננים דם לשתן. כאשר מלחים אלה מסוננים מן הדם על ידי הכליות, הם שואבים מים לצידם. כמו תרופות משתנות להגדיל את הסרת מלחים מהדם, הם גם לגרום יותר מים להיגרר מתוך הדם לשתן.
הסרת מים מהדם מקטינה את נפח הנוזל הזורם בכלי הדם. זה יורד לאחר מכן הלחץ בתוך כלי הדם. תרופות משתנות כגון bendroflumethiazide ולכן יכולים לשמש כדי להוריד את לחץ דם גבוה.
יש timolol ו bendroflumethiazide אפקט משולב על הפחתת לחץ הדם.
למה זה משמש?
- קלה עד מתונה בלחץ דם גבוה.
איך אני לוקח את זה?
- טבליות Prestim ניתן לקחת עם או בלי אוכל.
- הסכום שנקבע משתנה מאדם לאדם. המינון המומלץ יכול להשתנות מאחד עד ארבע טבליות ביום. אלה יכולים להתפרש במנה אחת בבוקר או בשתי מנות, כלומר מנה אחת בבוקר מנה אחת בשעות הערב המוקדם. חשוב לבצע את ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך מודפס על התווית מהחלק.
- כמו תרופות משתנות לגרום הכליות לייצר יותר שתן, אתה עשוי לגלות כי אם אתה לוקח מינון מאוחר מדי באותו יום, כי אתה צריך לקום באמצע הלילה כדי ללכת לשירותים. אם מדובר בבעיה, לקחת את התרופה כל כמו מנה אחת בבוקר יעזור. לייעוץ רחוק יותר מן הרופא או הרוקח.
- חשוב כי אתה לא מפסיק פתאום נטילת התרופה אלא אם הרופא שלך אומר לך.
אזהרה!
- תרופה זו עלולה לגרום לעייפות סחרחורת. אתה צריך לטפל בעת ביצוע פעילויות מסוכנות, כמו נהיגה או הפעלת מכונות, עד שאתה יודע איך התרופה הזו משפיעה עליך ועל בטוחים שאתה יכול לבצע פעולות כגון בבטחה.
- אתה לא צריך להפסיק לקחת את התרופה הזו פתאום, במיוחד אם אתם סובלים ממחלת לב איסכמית (זרימה לא מספקת של דם אל הלב, למשל אנגינה). כאשר הטיפול בתרופה זה מופסק זה צריך להיעשות בהדרגה, בדרך כלל מעל שבוע עד שבועיים, בעקבות ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך.
- בעוד נטילת תרופה ייתכן שיהיה עליך יש קבועות בדיקות דם כדי לנטר את תפקוד הכליות שלך ואת הרמות של מלחים כגון אשלגן ונתרן בדם שלך.
- אם אתם חווים באחת מהתופעות הבאות בזמן נטילת תרופה זו אתה צריך להודיע על כך לרופא ללא דיחוי, כך שסכום של נוזלים ומלחים בגוף ניתן לבדוק: צמא, עייפות, בלבול, חולשה, ישנוניות, כאבי שרירים, ייצור מועט של שתן, קצב לב חריג, פרכוסים, בחילות והקאות.
- אם אתה רוצה ללכת לבית חולים או לרופא השיניים לעבור ניתוח אתה צריך להגיד את האדם שמטפל לך שאתה לוקח את התרופה הזו. הסיבה לכך היא כי לחץ הדם שלך עלול ליפול נמוך מדי אם אתם מקבלים סוגים מסוימים של חומרי הרדמה בעת נטילת תרופה זו.
השתמש בזהירות
- קשישים.
- ירידה בתפקוד הכבד.
- ירידה בתפקוד הכליה.
- אנשים עם היסטוריה של אי ספיקת לב או לב חלש.
- אנשים עם הולכה מואטת הודעות חשמל בין חדרי הלב (חסם לב מדרגת 1).
- אנשים עם זרימת דם לקויה בעורקים של הגפיים, הידיים והרגליים למשל (להימנע אם הבעיות הן חמורות - ראה להלן).
- סוכרת (בתרופה זו עלולה להסוות את הסימפטומים של רמת סוכר הנמוכה בדם, כגון עלייה בקצב לב רעד, ומנה של רפואת הסוכרת שלך עשוי להזדקק התאמה).
- אנשים עם היסטוריה של טיפות פתאומיות ברמות סוכר בדם ( היפוגליקמיה ).
- בלוטת תריס פרועה (בתרופה זו עלולה להסוות את הסימפטומים של סערת תריס או thyrotoxicosis).
- חולשת שרירים חריגה ( גרביט מיאסטניה ).
- מחלה דלקתית של רקמת חיבור (זאבת אדמנתית מערכתית).
- אנשים עם היסטוריה של אלרגיות (חוסמי בטא עשויים להגביר את הרגישות לאלרגנים לגרום לתגובות אלרגיות חמורות יותר, הם עלולים גם להפחית את בתגובת אדרנלין המשמשת לטיפול בהלם אנפילקטי).
- פסוריאזיס.
לא לשמש
- מחלת כבד חמורה.
- כשל כלייתי.
- אנשים אשר הכליות אינם מניבים שתן.
- אנשים אלרגיים משתנים תיאזידים.
- אנשים עם רמה נמוכה של אשלגן או נתרן בדם שלהם שאינה מגיבה לטיפול.
- אנשים עם רמות גבוהות של סידן בדם שלהם.
- מחלת אדיסון.
- שגדון.
- צורה חמורה של כאבים בחזה לא נגרמה על ידי מאמץ (אנגינה הגרסה או של Prinzmetal).
- אנשים עם פגם חמור בהודעה החשמלית של הלב מסלולים וכתוצאה מכך תפקוד ירד של הלב (חסם לב מדרגה 2 או 3).
- מבוקרת אי ספיקת לב.
- אנשים עם קצב לב איטי מאוד (ברדיקרדיה).
- בעיה נפוצה בקרב קשישים, הקשורה בקרה לקויה של פעולת הלב (תסמונת סינוס חולה).
- אי של הלב לשמור במחזור נאות של דם סביב הגוף (הלם קרדיוגני).
- לחץ דם נמוך (hypotension).
- ההיסטוריה של אסתמה, צפצופים או כל קושי נשימה אחר.
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
- תנאים חמורים מעורבים זרימת דם לקויה בעורקים של הגפיים, ידות ורגליים למשל (הפרעות עורקות היקפיות כגון תסמונת ריינו או צליעה לסירוגין).
- אנשים עם עלייה בחומציות הדם (חמצת מטבולית).
- גידול מטופל של בלוטת יותרת הכליה (phaeochromocytoma). אם אתה מטופל על phaeochromocytoma תינתן לך תרופה נוספת בשם חוסם אלפא בשילוב עם זה.
- הריון.
תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע רופא או רוקח מייד.
הריון והנקה
תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.
- תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש במהלך ההריון. חוסמי בטא להפחית את זרימת הדם לשליה, אשר יכול להגדיל את הסיכוי של משלוח או מוות בטרם עת של העובר. הם גם עשויים להאט את פעימות הלב של התינוק, הגורם רמות הסוכר בדם שלה לצנוח, או להגביל את שיעור הגידול שלה ברחם. משתנים תיאזידים יכולים גם להיות בעלי השפעות מזיקות על התינוק ברחם. אם אתה חושב שאתה יכול להיות בהריון בזמן נטילת התרופה, או רוצה לנסות לתינוק, חשוב לפנות לייעוץ רפואי מהרופא שלך. חשוב כי אתה לא להפסיק לקחת את התרופה הזו פתאום.
- תרופה זו עלולה לעבור לחלב אם בכמויות קטנות. כמו זה עלול לגרום קצב הלב של התינוק להאט או הסוכר בדם שלה ליפול, מומלץ כי תרופה זו אינה בשימוש על ידי מניקות. המרכיב bendroflumethiazide עשוי גם להפחית את ייצור החלב בשד. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
אזהרות לייבל
- אין להפסיק לקחת את התרופה מלבד בעצת הרופא שלך.
תופעות לוואי
תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.
- עייפות.
- חולשה.
- ידיים ורגליים קרות.
- תחושה של סיכות ומחטים בכפות הידיים והרגליים.
- בעיות עם המסלולים החשמליים השולטים את פעולת השאיבה של הלב (חסם לב).
- אטי יותר פעימות לב נורמליות (ברדיקרדיה).
- חוסר היכולת של הלב לשאוב דם בצורה יעילה (אי ספיקת לב).
- לחץ דם נמוך.
- בעיות מיניות כגון אימפוטנציה.
- הפרעות של המעי כגון שלשול, בחילה, הקאות או כאבי בטן.
- סחרחורת (במיוחד כאשר בעמידה, אשר הינן לעיתים לגרום להתעלפות).
- רמה מוגברת של חומצת שתן בדם (hyperuricaemia) - זה עלול לגרום לבעיות בכליות גאוט.
- רמת אשלגן ירידה בדם (היפוקלמיה).
- כאב ראש.
- קשיי שינה (נדודי שינה).
- סיוטים.
- מרגיש ישנוני.
- דכאון.
- בלבול.
- הזיות.
- קשיי נשימה עקב היצרות של דרכי הנשימה (סימפונות).
- הפרעות בראייה.
- עיניים יבשות או מגורה.
- פה יבש.
- פריחה.
תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.
איך יכול התרופה על תרופות אחרות?
חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, כדי לוודא כי השילוב בטוח.
תרופה זו עשויה להיות השפעה נוספת עם תרופות אחרות להוריד את לחץ דם, במיוחד תרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). דבר זה עלול לגרום סחרחורת, אשר בדרך כלל ניתן להקל על ידי שכיבה עד שהסימפטומים חולפים. אם אתה מרגיש סחרחורת בזמן נטילת תרופה בשילוב עם תרופות אחרות שיכול להוריד את לחץ דם עליך להודיע לרופא שלך, כמו המינונים שלך עשויים להזדקק התאמה. תרופות אחרות המפחיתות את לחץ דם כוללות את הפעולות הבאות:
- מעכבי ACE, למשל enalapril
- aldesleukin
- חוסמי אלפא כגון prazosin
- alprostadil
- אנגיוטנסין II אנטגוניסטים לקולטן כגון Losartan
- תרופות אנטי פסיכוטיות כגון chlorpromazine
- בנזודיאזפינים, temazepam למשל, diazepam
- baclofen
- אחרים חוסמי בטא כגון propranolol
- חוסמי תעלות סידן כגון verapamil, nifedipine. (אם timolol נלקחת עם חוסמי תעלות סידן כגון verapamil, nifedipine או diltiazem, גם ייתכן שיש סיכון מוגבר קצב לב איטי ואי ספיקת לב. Verapamil אסור להינתן כזריקה לווריד (תוך-ורידית) לאנשים מטופלת עם timolol.)
- קלונידין. (אם timolol נלקחת בשילוב עם קלונידין יש גם סיכון של עלייה ריבאונד בלחץ הדם אם קלונידין הוא פתאום הפסיק. אם הינך נוטל שתי תרופות אלו חשוב להמשיך לקחת את שניהם, אלא אם הוראת הרופא. כאשר הפסקת הטיפול, את timolol יש להפסיק מספר ימים לפני הפסקת קלונידין לאט.)
- diazoxide
- תרופות משתנות, למשל furosemide
- דופמין אגוניסטים, bromocriptine למשל, הידרוכלורידי
- hydralazine
- levodopa
- תרופות נוגדות דיכאון MAOI, למשל phenelzine
- methyldopa
- מינוקסידיל
- moxonidine
- moxisylyte
- nicorandil
- חנקות, למשל glyceryl trinitrate
- tizanidine.
ייתכנו סיכון מוגבר קצב לב איטי ולחסום לב אם timolol משמש בשילוב עם התרופות הבאות:
- דיגוקסין
- diltiazem
- תרופות עבור קצב לב לא סדיר (אנטי-arrhythmics), amiodarone למשל, flecainide, quinidine
- verapamil (ראה גם לעיל).
ייתכנו סיכון מוגבר קור, חוסר תחושה או עקצוץ של הידיים והרגליים אם נגזרים ergot כגון ארגוטמין או methysergide (המשמש לטיפול במיגרנות) נלקחים בשילוב עם timolol.
תרופה זו עלולה להפחית את אפקט הורדת סוכר בדם של כמה תרופות המשמשות לטיפול בסוכרת. אנשים עם סוכרת צריכים לפקח על רמת הסוכר בדמם בזהירות בעת נטילת תרופה זו, כפי timolol יכול גם להסוות כמה מסימני רמת סוכר נמוכה בדם, כגון עלייה בקצב הלב רעד.
Bendroflumethiazide יכול להקטין את כמות האשלגן בדם. אם הוא משמש בשילוב עם כל אחת התרופות הבאות, אשר יכול גם אשלגן נמוכה בדם, את הסיכון של רמת אשלגן נמוכה בדם (היפוקלמיה) הוא גדל:
- אצכוזולמיד
- amphotericin
- סטרואידים, כגון הידרוקורטיזון ו פרדניזולון
- אגוניסטים בטא 2, למשל salbutamol, terbutaline
- ממשתנים אחרים, למשל furosemide
- תאופילין.
אם רמת אשלגן בדם שלך נופל במהלך הטיפול, זה יכול להגביר את הסיכון של תופעות לוואי על הלב מפני תרופות שונות אחרות, כולל דיגוקסין, תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות ותרופות עבור קצב לב חריג (אנטי-arrhythmics), למשל amiodarone.
Bendroflumethiazide יכול להגדיל את כמות הסידן בדם. אם הינך נוטל תוספי סידן, או לוקח בקביעות כמויות גדולות של נוגדי חומצה המכיל סידן, הרופא עשוי רוצה לבדוק את רמת הסידן בדם. אם תיקח סותרי חומצה מזדמן לא אמור לגרום שום בעיות.
Bendroflumethiazide מפחיתה את היכולת של הגוף כדי להסיר את ליתיום הרפואה, אשר יכול לגרום רמת ליתיום בדם לעלות גבוה מדי. אם הינך נוטל ליתיום הרמה ליתיום שלך צריכה להיבדק לאחר להתחיל ולהפסיק טיפול בתרופה זו, כמו גם לאחר כל שינוי במינון. מינון ליתיום שלך עשוי להזדקק התאמה.
התרופות הבאות עשויות להפחית את לחץ דם גבוה השפעת תרופה זו:
- סטרואידים, כגון dexamethasone או פרדניזולון
- אסטרוגנים, כגון אלה של הגלולה למניעת הריון
- שימוש קבוע של תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן, דיקלופנק או אינדומטצין (מינוני משככי כאב מדי פעם צפויים להיות השפעה מהותית).
תרופות אחרות המכילות את אותם מרכיבים פעילים
כרגע אין תרופות אחרות הזמינים אירופה שמכילות הוא timolol ו bendroflumethiazide כמו החומרים הפעילים.
טבליות בטים מכילים רק timolol.
Aprinox טבליות מכילות רק bendroflumethiazide.